Therapies Kaasup pemicu dijauhkeun, pangobatan, sarta Bedah
Myasthenia gravis kalemahan sabab otot alatan sistim imun narajang reséptor neurotransmitter on jaringan otot. Kusabab otot nu teu tiasa nampi sinyal ka kontrak, jalma kalawan myasthenia jadi lemah. Bari karusuhan simpang neuromuscular ieu dipaké pikeun salawasna nganonaktipkeun komo fatal, ayeuna eta tiasa biasana dikelola kalayan rupa therapies.
Aya lima cara umum nyampurkeun myasthenia gravis. Sababaraha metoda anu pangalusna dipaké dina crises akut dina urutan tetep batur kaluar ti hiji Unit perawatan intensif, sanajan ieu téh masih kadang diperlukeun dina kasus ékstrim. Batur anu dimaksudkan leuwih ulah crises sapertos lumangsung di tempat munggaran - strategi preventif.
Ulah micu mun Nyegah Serangan Myasthenic
Kusabab éta hiji kasakit otoimun, naon bae anu ramps up sistim imun berpotensi bisa ningkatkeun resiko tina krisis myasthenic, kalawan parna worsening nu bisa ngirim batur ka Unit perawatan intensif. Noticing na Ngahindarkeun micu wae mangrupakeun faktor konci dina menata kasakit. Contona, pangobatan ilahar-dipaké kawas ciprofloxacin atanapi sejenna antibiotik , sarta béta-blocker kawas propranolol, litium, magnésium, verapamil na deui, bisa worsen gejala myasthenia gravis. Sacara umum, jalma kalawan myasthenia kedah pisan cautious sateuacan dimimitian wae nginum obat anyar jeung lalajo taliti afterward pikeun tanda kelemahan.
Nyampurkeun Gejala Myasthenia Gravis
Kalemahan of myasthenia gravis lumangsung nalika reséptor acetylcholine ieu diserang ku sistim imun awak. Supplementing jumlah acetylcholine sadia di simpang neuromuscular bisa mantuan nungkulan deficit ieu. awak biasana Leungitkeun acetylcholine ti synapse nu ku cara maké énzim nu disebut acetylcholinesterases.
Obat disebut cholinesterase sambetan (anu meungpeuk peta énzim ieu) bisa ngahasilkeun acetylcholine nu keur ditinggalkeun di synapse periode panjang waktu, sahingga ka ngabeungkeut reséptor nu sinyal otot mun keuna.
sambetan Acetylcholinesterase kaasup pyridostigmine (Mestinon), nu ubar utama dina pamakéan pikeun myasthenia gravis. efek samping kaasup diare, cramping, sarta seueul. Nyokot nginum obat tina dahareun bisa mantuan ngurangan efek samping ieu. Ahéngna, nginum obat anticholinesterase kadang kaleuleuwihan miboga éfék samping paradoxical sahiji kalemahan nu tiasa hese ngabedakeun ti myasthenia sorangan. Ieu pisan jarang lamun pyridostigmine dipaké dina dosis disarankeun, sanajan.
Immunotherapy kronis pikeun Myasthenia Gravis
Kalolobaan jalma kalawan myasthenia gravis mungkas nepi nyokot nginum obat pikeun nyegah gejala tina datang on pisan. target Immunotherapy nu antibodi kaayaan nu nyerang reséptor acetylcholine. Ku cara ngarobah sistim imun, frékuénsi jeung severity serangan anu ngurangan.
Glucocorticoids kayaning prednisone anu mindeng dipaké pikeun ngurangan sistim imun ngeunaan jalma kalawan myasthenia. Pilihan séjén kaasup cyclosporine, azathioprine, sarta mycophenolate.
Sakabéh pangobatan ieu boga efek samping poténsi, sababaraha nu rada serius. Resiko nginum obat teh kudu taliti ditimbang ngalawan mangpaat serangan pangsaeutikna jeung kirang parna ti myasthenia.
Perlakuan Immunomodulating Rapid pikeun Myasthenia Gravis
Padahal agén immunotherapy kronis anu dimaksudkeun pikeun dianggo leuwih hiji periode nu lila, sababaraha kaayaan merlukeun peta gancang. Hiji conto bakal janten krisis myasthenic, atawa saméméh hiji bedah atawa acara lianna diperlukeun bakal diperkirakeun jigana exacerbate krisis sapertos a. immunotherapies Rapid dianggo dina poé, tapi kauntungan maranéhna wungkul panungtungan for minggu, sarta maranéhna teu biasana dianjurkeun leuwih hiji periode nu lila.
bursa plasma (plasmapheresis) ngaluarkeun antibodi ti sirkulasi nu. prosés téh mahal, sarta ilaharna lumangsung kira lima kali leuwih 7 nepi 14 poé. Komplikasi bisa ngawengku arrhythmia, Abnormalitas Sél getih, keram otot, sareng nu sanesna.
Ka jero nadi immunoglobulin (IVIG) geus mindeng geus ditémbongkeun janten mantuan panyakit disababkeun ku hiji réaksi otoimun, tapi mékanisme pasti mah can écés. Perlakuan biasana diwangun ku dua nepi ka lima poé ti injections. Efek samping biasana hampang tapi bisa ngawengku gagal ginjal, meningitis , jeung réaksi alérgi.
Treatment bedah tina Myasthenia Gravis
Kalolobaan jalma kalawan myasthenia gravis boga hiji Abnormalitas di thymus maranéhanana, organ sistim imun nu aya dina dasar beuheung. Kadangkala gejala myasthenic masarakat ngaronjatkeun atanapi malah ngabéréskeun sanggeus thymus dicabut salami prosedur disebut thymectomy a. Aya jaminan hiji hasilna saperti kitu. A persentase rélatif jalma kalawan myasthenia boga tumor thymus (thymoma), sarta dokter satuju yén bedah dituduhkeun dina kasus ieu. Naha thymectomy dituduhkeun dina kasus sejenna nyaeta kirang jelas, sarta kudu dibahas ku neurologist on pasualan ku dadasar hal.
Garis handap
Myasthenia gravis nyaéta kasakit serius, tapi aya loba pilihan terapi sadia pikeun duanana ngurangan kalemahan lamun lumangsung sarta mantuan ngurangan frékuénsi sarta severity serangan. Kusabab efek samping poténsi kalayan sagala pangobatan, tangtu perlakuan kudu dibahas kalawan neurologist kalayan pangaweruh hade myasthenia gravis jeung komplikasi poténsi na.
sumber:
Adams na Koswara urang Prinsip neurologi, ed 9: The Pausahaan McGraw-Hill, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran. Ed 16. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: apdet pikeun clinician nu. Klinis & Experimental Immunology 175 (3): 408-18.
Bantahan: Informasi di situs ieu téh keur kaperluan atikan wungkul. Sakuduna teu dipaké salaku diganti for teu jaga pribadi ku dokter dilisensikeun. Mangga tingali dokter anjeun diagnosis tur perlakuan wae gejala ngeunaan atawa kaayaan médis.