Hatur nuhun kana ACA nu, Kalolobaan nsurers Dupi No Leuwih lila Paké perioda Pangaluaran
Méméh Kamanusaan sarta Studi Act Affordable ngarombak asuransi kaséhatan di AS, kaayaan pre-nu aya mindeng dicoo peran signifikan dina sinyalna asuransi kaséhatan éta jalma éta bisa ménta.
Dina sagala tapi genep nagara , asuransi kaséhatan dijual di pasar individu bisa ngaluarkeun kaayaan pre-nu aya sakabehna, datangna jeung premiums luhur dumasar kana sajarah médis mangrupa ngalamar urang, atawa ngan saukur jadi sadia di ongkos wae upami kondisi pre-nu aya nya cukup serius.
Dina pasar dunungan-disponsoran, pagawé individu anu éta disebutkeun layak pikeun sinyalna teh dunungan urang bisa teu ditolak atawa boga muatan premiums tambahan dumasar kana sajarah médis maranéhna (sanajan premiums hiji grup 'bisa dumasar kana sajarah médis grup sakabéh di loba nagara) tapi pagawé anu teu bisa ngabuktikeun yén maranéhna kukituna kapaksa sinyalna kontinyu éta tunduk tos aya perioda kaayaan pangaluaran anu variatif dina panjangna gumantung kana sabaraha lila para karyawan kungsi saméméhna uninsured.
Ayeuna yén ACA geus dilaksanakeun, paling jalma anu poko keur tos aya perioda pangaluaran kaayaan euweuh. Sanajan sakumaha dibahas di handap, grandmothered na grandfathered rencana gaduh aturan béda.
Kumaha Pra-aya Exclusions Kondisi digawé Saméméh ACA
Saacanna 2014, nalika ACA nyata overhauled industri asuransi kaséhatan, sababaraha rencana kaséhatan bakal nampa enrollees anyar tapi ku pre-aya jaman kaayaan pangaluaran (ie, periode antosan).
Ieu leuwih umum pikeun rencana dunungan-disponsoran ti rencana pasar individu, salaku rencana pasar individu biasana nyandak pendekatan langkung draconian mun tos aya kaayaan (kaasup aranjeunna aya watesna, ngecas premiums luhur, atawa nyirorot aplikasi nu sakabehna). Tapi sababaraha rencana pasar individual teu datang jeung exclusions kaayaan pre-nu aya for ngan waktu kawates.
Lamun miboga jaman kaayaan pangaluaran pre-aya, anjeun teu kudu sinyalna pikeun sagala perawatan atanapi jasa patali kaayaan anjeun pre-aya keur jumlah predetermined waktu, sanajan Mayar Anjeun premiums bulanan . Ieu dimaksudkan yén sagala anyar, isu kaséhatan non-patali anu jengkar dina mangsa éta anu katutupan ku parusahaan asuransi kaséhatan, tapi sagala masalah kaséhatan nya éta patali jeung kaayaan pre-aya teu katutupan dugi ahir kaayaan pangaluaran pre-aya jaman.
Dina HIPAA (nu portability asuransi Kaséhatan jeung Akuntabilitas Act of 1996 ), (grup) rencana dunungan-disponsoran anu diwenangkeun maksa perioda kaayaan pangaluaran pre-nu aya lamun hiji enrollee anyar teu boga sahanteuna 12 bulan sinyalna creditable (ie, tadi geus uninsured saméméh enrolling dina rencana group) tanpa jurang tina 63 atawa leuwih poé (18 bulan sinyalna creditable bisa diperlukeun lamun jalma éta enrolling dina rencana group telat, sanggeus nya mimiti jandela enrollment kungsi diliwatan).
rencana ieu diwenangkeun kasampak deui dina genep bulan saméméhna tina sajarah médis baé urang, sarta ngaluarkeun kaayaan pre-nu aya nu dirawat salila anu genep bulan, ku jaman pangaluaran langgeng henteu leuwih ti 12 bulan.
Panjang jaman kaayaan pangaluaran pre-nu aya dikurangan ku jumlah bulan baé kungsi ngalaman sinyalna creditable salila 12 bulan saméméhna. Ku kituna hiji enrollee anu kungsi uninsured pikeun opat bulan bisa boga jaman kaayaan pangaluaran opat-bulan pre-aya jeung rencana anyar, asumsina anjeunna atanapi manehna geus diolah pikeun kaayaan pre-aya dina genep bulan ka tukang.
Sababaraha nagara dugi kaayaan pre-nu aya saluareun watesan HIPAA urang, tapi maranéhanana éta umumna hiji hal anu urang kedah contend kalawan lamun maranéhna ngalaman gap di sinyalna saméméh enrolling dina rencana anyar saméméh 2014.
Dina pasar individual, larangan HIPAA urang umumna henteu nerapkeun. Insurers di loba nagara mindeng katingali deui di 10 atawa leuwih taun sajarah médis Ngalamar ', sarta bisa ngaluarkeun kaayaan pre-nu aya pikeun jumlahna umumna taya waktu.
Pra-Tos aya Kondisi
Hiji kaayaan pre-nu aya masalah kaséhatan anu aya saméméh anjeun panawaran pikeun kawijakan asuransi kaséhatan atawa enroll dina rencana kaséhatan anyar.
Dasarna sagala masalah médis bisa digolongkeun dina payung tina hiji kaayaan pre-nu aya dina dinten pre-ACA. kaayaan pre-aya bisa dibasajankeun hal sakumaha biasa sakumaha asma kana hal sakumaha serius saperti panyakit jantung, kanker, sareng diabetes. Masalah kaséhatan kronis sapertos nu mangaruhan nyangkokkeun badag populasi anu sadayana dianggap kaayaan pre-nu aya.
Affordable Kamanusaan sarta Studi Act
The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable dirobah cara tos aya kondisi anu diatur di Amérika Serikat. Dina pasar individual, saprak 2014, insurers kaséhatan tacan bisa nyandak sajarah kaséhatan Anjeun kana akun nalika mutuskeun atawa teu ngajual maneh kawijakan asuransi kaséhatan. Aranjeunna teu tiasa ngaluarkeun hiji kaayaan pre-aya tina cakupan, atawa bisa aranjeunna ngecas anjeun beuki sabab boga kaayaan pre-aya.
Sami bener pasar dunungan-disponsoran, sarta rencana kaséhatan group euweuh gaduh perioda kaayaan pangaluaran pre-aya, henteu paduli naha enrollee ngabogaan sajarah sinyalna kontinyu jeung / atawa kaayaan pre-nu aya. Pas sinyalna teh enrollee urang janten éféktif, anjeunna atanapi manehna geus pinuh katutup di handapeun istilah tina rencana kaséhatan, jeung euweuh pengecualian kanggo kondisi pre-nu aya.
Grandmothered na grandfathered rencana anu béda leuwih tiheula. Aranjeunna teu kudu taat kana aturan nu ACA urang ngeunaan ngawengku kaayaan pre-nu aya, sarta bisa neruskeun ngaluarkeun kaayaan pre-nu aya anggota '.
Dina pasar individu, urang tacan bisa enroll di rencana grandfathered saprak Maret 2010, sarta dina rencana grandmothered saprak telat 2013.
Tapi di pasar dunungan-disponsoran, pagawé karek-layak (jeung jalma anu asup ka mangsa enrollment kabuka taunan dunungan maranéhanana sacara) masih bisa enroll di rencana dunungan-disponsoran grandmothered na grandfathered, nu hartina aya kénéh sababaraha urang anu karek-subjected mun tos aya perioda pangaluaran kaayaan. Upami Anjeun gaduh patarosan ngeunaan aturan rencana anjeun dina ieu ngahubungan departemén HR anjeun atanapi rencana asuransi.
Émbaran leuwih ti Dr. Mike
· Kaayaan Pra-aya - Exclusions Pamahaman jeung sinyalna Creditable
> Sumber:
> Puseur pikeun Medicare and Services Medicaid. The asuransi Kaséhatan portability jeung Akuntabilitas Act (HIPAA) tina 1996. Tips mantuan .
> Kaiser kulawarga Yayasan. Reformasi Kaséhatan Market asuransi: Terjamin Ngaluarkeun . June 2012.