Gejala, sabab, diagnosis, sarta perlakuan
kanker Endometrial mangrupakeun kangker anu mangaruhan kana pinding rahim na téh paling umum dina awéwé sanggeus ménopause. Bahan perhatian éta jenis ieu kanker geus ngaronjatkeun di Amérika Kalér sarta Éropa. Kamarana anjeun terang ngeunaan gejala, diagnosis, sarta perlakuan pikeun kanker ieu?
Endometrial Kangker-Harti
Kanker Endometrial, ogé katelah kanker uterus, mangrupakeun kangker nu tumuwuh dina sél pinding rahim (nu éndométrium ) jeung teh tipe nu paling umum kangker mun mangaruhan awak rahim.
éndométrium pisan aktif di siklus menstruasi hiji awéwé sarta kakandungan. Salila satengah mimitina tina siklus menstruasi, éstrogén ngabalukarkeun éndométrium pikeun ngawangun nepi di préparasi implantation tina kakandungan. Mun kakandungan teu lumangsung, progesteron ngabalukarkeun ngarecahna jaringan ieu, anu satuluyna héd mangsa bulanan wanoja urang.
kanker sejen kirang umum ti rahim, sarcoma uterus, dimimitian dina lapisan jaringan handapeun éta éndométrium disebut myometrium (otot rahim).
Aya sababaraha subtypes kanker endometrial, kayaning adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, carcinoma sél jelas, jeung sajabana. Kalolobaan kangker ieu didiagnosis mimiti, di panggung lamun bedah nawarkeun kasempetan alus keur cageur. Kitu cenah, faktor résiko anu ngangkat résiko tina ngamekarkeun kangker ieu geus ngaronjat jadi boga Jumlah diagnoses tiap taun di nagara berkembang.
Endometrial vs Kangker cervical
Beda antara kanker endometrial sarta kanker cervical tiasa ngabingungkeun saprak cervix sabenerna bagian handap rahim. Bari organ sarua geus kapangaruhan, aya loba béda pentingna nu dibasajankeun screening kana sabab pangpentingna kangker ieu.
Bagean luhur rahim ngawengku awak atawa fundus, sedengkeun cervix mangrupa bagian handap rahim, nu nempel kana heunceut.
Incidence of Kangker Endometrial
kanker Endometrial geus diperkirakeun mangaruhan 61.380 awéwé di 2017, hasilna pupusna 10.920 tina ieu awéwé. Hayu urang geus kapanggih yén kanker endometrial ieu ngaronjatkeun dina taun panganyarna, hususna di Amérika Kalér sarta Éropa. Hayu urang ngira yén ieu dipikaresep patali kanaékan faktor résiko dina taun panganyarna, kayaning obesitas, awéwé ngabogaan barudak pangsaeutikna, sarta nyangsang ngalahirkeun. Bari kanker endometrial éta sakali kirang umum di awéwé Amérika Afrika ti bule di Amérika Serikat, incidence ayeuna sarupa.
Tanda na Gejala
Mimiti on, awéwé hiji teu ngagaduhan gejala jeung kanker endometrial. Nalika gejala ngamekarkeun, paling umum nyaéta parobahan dina perdarahan uterus. Ieu bisa ngaluarkeun getih sanggeus awéwé hiji geus Isro ngaliwatan ménopause tur euweuh boga période. Dina perdarahan premenopausal, kanker endometrial bisa ngahasilkeun perdarahan uterus abnormal , kayaning ngaluarkeun getih sarta spotting antara période. Sababaraha awéwé teu boga perdarahan béda tapi gantina perhatikeun hiji drainase heunceut jelas atanapi rada getih-tinged. Sababaraha awéwé bisa ngamekarkeun anemia (a count Sél getih beureum low) salaku hasil tina perdarahan.
gejala séjén mungkin kaasup nyeri pelvic atawa massa pelvic. Nalika kanker ieu maju, gejala kayaning leungitna dihaja beurat , kacapean, atawa bowel na kandung kemih parobahan bisa dicatet.
Sabab na Faktor Risk
Bari urang teu tangtu ngeunaan sabab pasti kanker endometrial, sababaraha faktor résiko geus pasti. Dipikawanoh jeung faktor résiko mungkin kaasup:
- Umur: Endometrial kanker téh leuwih umum di awéwé saluareun umur ménopause.
- Tingkat éstrogén elevated (tanpa hiji élévasi dibéré bareng di progesteron): Sakur kaayaan nu naek éstrogén tingkat tanpa nambahan sarupa di progesteron bisa ningkatkeun resiko.
- pamakéan kontraséptif lisan: Mangpaat contraceptives lisan pikeun sahanteuna sataun ngurangan resiko. Ngurangan di résiko anu greatest pikeun awéwé anu ngagunakeun Pél kontrol kalahiran pikeun hiji jaman nambahan waktu jeung terus ngurangan résiko pikeun sababaraha taun sanggeus éta Pél anu dilanjutkeun.
- terapi gaganti hormon (HRT): HRT kalawan éstrogén tapi tanpa progesteron (Terapi éstrogén unopposed) naek résiko kangker endometrial.
- Faktor réproduktif: Awewe jeung taun réproduktif panjang, kayaning jalma anu dimimitian menstruating mimiti atawa jalma anu ngaliwat ménopause telat aya dina resiko gede. Awéwé anu teu boga barudak anu dina resiko gede ti jalma anu miboga barudak.
- A sajarah infertility
- A sajarah hyperplasia endometrial
- Obesitas: Keur obese triples résiko ngembang kasakit.
- Polycystic indung sindrom (PCOS): PCOS ngaronjatkeun risiko ngembang kanker endometrial najan sababaraha perlakuan pikeun PCOS, kayaning metformin, bisa ngurangan resiko.
- Diabetes: resiko kanker Endometrial téh opat kali luhur di awéwé jeung diabetes.
- Pamakéan IUD: Sanggeus dipaké hiji IUD lowers résiko wanoja urang kanker endometrial.
- Tamoxifen: Pamakéan tamoxifen pikeun ngurangan résiko kanceuh atawa nurunkeun résiko tina ngamekarkeun kanker payudara bisa ningkatkeun resiko tina ngamekarkeun kanker endometrial.
- tumor indung tangtu kayaning a tumor sél granulosa secrete esterogen jeung bisa ngangkat résiko kangker endometrial.
- A riwayat kagungan kangker kayaning kanker payudara atawa kanker indung
- Gaduh sajarah kulawarga kanker endometrial atawa kanker titik
- Jalma kalawan syndromes kanker turunan kayaning sindrom Lynch (turunan nonpolyposis kanker colorectal atanapi HNPCC)
- A sajarah radiasi ka pelvis salaku bagian tina perlakuan kanker
- Gaduh gaya hirup sedentary
- Dahar diet-gajih tinggi
Screening / deteksi Awal
Teu kawas kanker cervical, aya teu hiji test rutin pikeun screening pikeun kanker endometrial. Awéwé anu di hiji résiko ngaronjat pikeun ngamekarkeun kasakit, kayaning jalma anu boga sajarah kulawarga, mangrupa sindrom kanker turunan kayaning sindrom Lynch, atawa anu geus ngagunakeun tamoxifen pikeun ngubaran atawa ngurangan resiko kanker payudara sakuduna ngobrol ka dokter maranéhna ngeunaan screening. Kanggo sababaraha awéwé, tés kayaning hiji biopsy endometrial jeung / atawa ultrasound uterus bisa dianggap nambahan kasempetan detecting kasakit saperti mimiti jéntré.
Diagnosis Kangker Endometrial
diagnosis nu bisa jadi disangka ti ngolesan Pap, tapi Pap smears henteu hiji alat screening mujarab pikeun kasakit. Diagnosis biasana dimimitian ku ujian pelvic, najan kangker mimiti henteu biasana palpable.
Lamun geus miboga perdarahan heunceut abnormal aya sababaraha tés nu dokter Anjeun bisa mertimbangkeun. A ultrasound transvaginal (hiji ultrasound dipigawé ku inserting nu usik ultrasound kana heunceut anjeun) bisa dipigawé kasampak di ketebalan tina éndométrium Anjeun. Hiji leyuran saline bisa ogé jadi infused kana rahim anjeun (sonohysterogram) sateuacan prosedur pikeun ngaronjatkeun visualisasi tina sagala Abnormalitas.
A hysteroscopy mangrupa prosedur nu hiji "teleskop" diselapkeun ngaliwatan cervix anjeun kana rahim anjeun ka visualize nu pinding uterus.
Hiji studi umum mangrupa biopsy endometrial. Dina prosedur kantor ieu, alat a diselapkeun ngaliwatan heunceut Anjeun pikeun meunangkeun scraping tina jero rahim anjeun ka evaluate di lab. dokter Anjeun ogé bisa nyarankeun bisa ngaleuleuskeun na curettage (d sarta C) nu geus mindeng dilakukeun dina rohangan operasi dina hiji ubar keur ngabius umum. Kalawan anesthesia sarta ngaleuleuskeun cervix anjeun, sampel hadé tina pinding uterus Anjeun bisa dicokot.
Mun kanker endometrial ieu disangka, biopsy a ieu diperlukeun pikeun ngonfirmasi diagnosis sakumaha ogé satuluyna nangtukeun karakteristik tumor dina.
pementasan
Pikeun nangtukeun pangalusna pilihan treatment, pementasan akurat nyaéta hambalan kritis sanggeus diagnosis Anjeun. Pementasan dipigawé ku nempo ukuran tumor nu, ayeuna teh aggressiveness dumasar kana penampilan na handapeun mikroskop (sasmita tumor ti 1 nepi ka 3), sarta nguji ningali lamun kanker geus nyerang atawa nyebarkeun ka jaringan naon luar rahim.
Sarupa jeung kangker sejen, tumor ieu téh mindeng dibéré "TNM" rating nu T nangtung pikeun ukuran tumor nu (jeung ciri kadang sejenna), N nangtung pikeun involvement sahiji titik limfa caket dieu atawa jauh, sarta M ngagambarkeun metastases, atawa sumebar ka organ jauh.
Lamun aya kasempetan nu kanker geus nyerang atawa nyebarkeun ka organ séjén, tés séjén mungkin kaasup hiji cystoscopy jeung / atawa proctoscopy néangan sagala bukti sumebarna ka kandung kemih atawa réktum, sarta CT, MRI, sarta / atawa pepet nyeken néangan sumebar jauh ti tumor dina.
Kawas loba tumor solid sejen, kanker endometrial direcah jadi 4 hambalan (salaku Januari 2018 aya euweuh tahap 0). Ieu di antarana:
- Tahap 1: kanker ieu dugi ka rahim, sarta teu sumebar ka cervix, wewengkon séjén dina pelvis, atawa organ jauh.
- Tahap 2: tumor geus sumebar ka cervix, tapi teu bagian séjén awak.
- Tahap 3: tumor geus nyebarkeun saluareun rahim, tapi sakabeh wewengkon sumebar kénéh di wewengkon pelvic.
- Tahap 4: kanker geus nyebarkeun ka kandung kemih, réktum, atawa wewengkon jauh awak.
hambalan ieu salajengna direcah jadi substages (kayaning tahap 2a na 2B) gumantung kana ciri séjén tina tumor dina.
Perlakuan Pilihan pikeun Kangker Endometrial
Pilihan perlakuan pangalusna pikeun kanker endometrial gumantung kana panggung tina panyakit, gejala, kitu ogé faktor lianna kayaning kaséhatan umum. Pilihan kaasup:
Bedah: bedah nya éta métode paling umum tina nyampurkeun kanker endometrial. Dina bedah ieu rahim dipiceun ( hysterectomy ), paling sering sapanjang jeung tabung na ovarium (salpingo-ophorectomy). Keur awéwé anu geus réngsé childbearing, ieu teu biasana nampilkeun loba masalah sejenna ti résiko bedah. Pikeun maranéhanana anu ngora sarta sempet wished mun boga anak atawa barudak deui, kumaha oge, ieu tiasa haté-wrenching.
Terapi radiasi: Terapi radiasi téh perlakuan lokal nu bisa dipaké lamun aya kamungkinan sababaraha sél kanker geus nyebarkeun saluareun wewengkon dihapus mibanda bedah.
Terapi hormon: Terapi hormon bisa dipaké pikeun ngurangan jumlah éstrogén atawa ningkatkeun jumlah progesteron dina awak urang. perlakuan paling umum ngawengku salah sahiji jenis ti progesteron. Pikeun tumor anu tahap luhur atawa geus recurred, perlakuan séjén mungkin diantarana tamoxifen, luteinizing ngaleupaskeun agonists hormon, jeung sambetan aromatase.
Kémoterapi: kémoterapi henteu biasana diperlukeun pikeun kangker endometrial mimiti-tahap. Pikeun kangker anu nyebarkeun atanapi recurred, kumaha oge, kémoterapi mindeng dipaké.
Percobaan klinis: Sadaya nu perlakuan pikeun kanker endometrial anu kiwari aya anu sakali diulik dina percobaan klinis. Aya percobaan klinis lumangsung pikeun kanker endometrial néangan cara pikeun duanana ningkatkeun survival sarta ngurangan efek samping na invasiveness sahiji perlakuan.
coping
Narima diagnosis kanker euweuh urusan éta jenis atawa tahap nyaéta frightening. Pangajaran anu empowering, sarta diajar ngeunaan kangker Anjeun tiasa mantuan Anjeun jadi ngajengkeun sorangan dina miara anjeun. Candak jurus pikeun neuleuman ngeunaan kumaha carana manggihan informasi kanker alus online . Rojongan oge penting. A diagnosis kanker waktu nu sae pikeun ngumpulkeun Sistim rojongan anjeun sabudeureun anjeun. Loba jalma manggihan eta mantuan pikeun gabung grup rojongan di masarakat maranéhanana atawa nyokot bagian dina salah sahiji grup rojongan online atanapi komunitas rojongan pikeun kanker endometrial.
ramalan
The ramalan sakabéh pikeun kanker endometrial di Amérika Serikat geus alus, saloba kangker ieu téh kapanggih mimiti. Sababaraha jenis ilahar kanker endometrial kayaning carcinoma sél jelas nu leuwih agrésif jeung boga ramalan poorer.
ongkos survival 5 taun ayeuna téh 75-88 persén pikeun kasakit tahap I, 69 persén pikeun tahap II, 47-58 persen keur tahap III, sarta 15-17 persen keur tahap IV. Éta penting pikeun dicatet yén statistik anu mindeng heubeul sababaraha taun sarta teu ngagambarkeun anyar sarta leuwih éféktif perlakuan nu geus disatujuan saprak waktu éta.
A Kecap Ti
kanker Endometrial mangrupakeun kangker rahim anu hanjakalna beuki di Amerika jeung Eropa. The gejala paling umum (pikeun sabudeureun 90 persén awéwé) téh perdarahan uterus abnormal. Untungna loba awéwé neangan perlakuan lamun éta hasil boga perioda abnormal atanapi getihan sanggeus ménopause, sarta loba ti tumor ieu didiagnosis dina tahap saméméhna. Perlakuan pangalusna gumantung kana panggung diagnosis.
Lamun geus didiagnosis kalawan kanker endometrial hal pangpentingna Anjeun tiasa ngalakukeun ieu jadi ngajengkeun sorangan dina miara anjeun. Tanya loba patarosan. Mertimbangkeun lalaki pendapat kadua. Tur ngalenyepan panyakit anjeun.
> Sumber:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Pola internasional tur Tren di Endometrial Kangker Incidence, 1978-2013. Journal of the Kangker Institute Nasional. 16 Oktober 2017.
> Kangker Institute Nasional. Endometrial Kangker Treatment (PDQ) -Health Profesional Vérsi. Diropéa 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Metformin Paké ieu Dipatalikeun jeung ngurangan Incidence na ningkat survival Kangker Endometrial: A Meta-Analisis. BioMed Panalungtikan International. 2017. 2017: 5905384.