kanker ginjal (carcinoma sél renal) anu biasana didiagnosis ngagunakeun kombinasi ultrasound, CT, sarta MRI neang marengan hiji sajarah ati, ujian fisik, tes getih, sarta tés cikiih. Sakali kanker hiji didiagnosis, tumor dina perlu taliti staged dina urutan nangtukeun perlakuan paling hade.
Bade ngaliwatan prosés diagnostik téh biasana stres-anjeun bisa ngarasakeun sieun jeung kahariwang.
Nyaho naon nyangka na kumaha Cope jeung waktu nungguan jeung hasil bisa mantuan betah ditambahan emosi.
Cék diri jeung Tés Di-Imah
Kanker ginjal teu bisa didiagnosis di imah, tapi saprak aya teu ayeuna a test screening, ngabogaan hiji kasadaran nu tanda mungkin jeung gejala panyakit nyaeta hal dulur tiasa ngalakukeun.
Dina sababaraha hal, lamun dicatet yén anjeun boga getih dina cikiih anjeun (sagala Jumlah), flank nyeri, massa flank, ngarasa capé atawa geus leungit napsu anjeun, atawa leungit beurat tanpa nyobian, pastikeun pikeun nempo dokter anjeun.
Labs jeung Tés
Hiji evaluasi kanggo kangker ginjal mindeng dimimitian ku sajarah ati, pilari faktor résiko keur panyakit, hiji ujian fisik, sarta tés laboratorium.
Ujian fisik
Hiji tes fisik geus rengse kalayan perhatian husus dibikeun ka ngecék massa hiji dina beuteung, flank, atawa balik, kitu ogé mariksa tekanan getih. Ginjal maénkeun peran penting dina régulasi tekanan getih, sarta tumor bisa ngahasilkeun pengkuh tekanan tinggi getih nu kadang pibahyaeun tinggi (malignant hipertensi).
Hiji ujian ogé ngawengku hiji evaluasi tina aurat lalaki. kanker ginjal nyaéta unik dina eta eta bisa ngabalukarkeun varicocele, hiji enlarged véna (varicose véna) dina kanjut atawa téstis. Teu siga ayeuna loba nyababkeun varicocele a, maranéhanana alatan kanker ginjal ulah dileungitkeun mun lalaki hiji perenahna handap (nganggap posisi supine).
Tés lab
The diagnostik karya-up of a kanker ginjal mungkin sering dimimitian ku urinalysis , tes dipigawe teu ukur néangan getih dina cikiih anjeun, tapi tanda inféksi, protein, sareng nu sanesna. Kasarna satengah jalma kalawan kanker ginjal kudu sababaraha jumlah getih dina cikiih maranéhanana.
A count getih lengkep (KBK) mangrupa tés penting, salaku anemia (a count Sél getih beureum low) ayeuna teh gejala awal paling umum tina kasakit. tés fungsi ginjal oge penting, najan ieu bisa jadi normal.
kanker ginjal oge unik di nu bisa ngabalukarkeun pagunungan di uji fungsi ati, sanajan tanpa kanker nyebarkeun ka ati. Gejala ieu salah sahiji paraneoplastic gejala anu bisa lumangsung nalika sél tumor ieu secrete zat atawa hormon. Tanda Paraneoplastic ogé bisa ngawengku hiji tingkat kalsium luhur: dina getih ( hypercalcemia ), sanajan ieu ogé bisa lumangsung nalika kanker nyebar ka tulang.
Imaging
Sajumlah modalitas Imaging béda bisa dipaké pikeun duanana diagnosis na pementasan kanker ginjal.
ultrasound
Ultrasound migunakeun gelombang sora nyadiakeun gambar tina struktur di beuteung. Hal ieu mindeng tés awal dipigawé sarta sabagian mantuan diferensiasi cysts basajan (anu aya ampir sok benign), ti tumor padet atawa tumor padet nu mibanda bagian hampru.
CT Scan
CT neang nganggo runtuyan-sinar x mun masihan gambar cross-sectional sahiji wewengkon awak kayaning ginjal. Salian watesan hiji kanker ginjal, a CT scan tiasa masihan informasi penting pikeun pementasan ku evaluating naha éta némbongan yén kanker geus nyebarkeun luar ginjal atawa titik limfa.
A CT scan biasana dipigawé munggaran tanpa jelas, lajeng ku pewarna radiocontrast. ngalelep sok bisa pasang aksi perhatian pikeun jalma anu boga disfungsi ginjal, nu hiji pasualan test Imaging béda bisa dipaké.
CT urang téh mangrupa tés alus teuing pikeun characterizing kangker ginjal tapi anu remen bisa nangtukeun lamun kanker geus nyebarkeun kana véna renal, véna badag exiting ginjal anu ngagabung jeung véna cava inferior (véna badag yén brings getih ti badan handap deui mun jantung).
MRI Scan
Hiji scan MRI migunakeun Imaging magnét tinimbang téhnologi x-ray mun nyieun gambar tina struktur di beuteung. Dina eta utamana mantuan keur watesan "jaringan lemes" Abnormalitas. Sacara umum, hiji CT scan mangrupakeun uji hadé pikeun evaluating kanker ginjal, tapi hiji MRI bisa jadi diperlukeun pikeun jalma anu miboga tés fungsi ginjal abnormal atawa anu boga hiji alergi kana kontras ngalelep.
Hiji MRI bisa ogé dianggap lamun a kanker ginjal diduga geus nyebarkeun kana véna renal jeung inferior véna cava, sakumaha prosedur husus bisa lajeng jadi diperlukeun salila bedah. MRI teu bisa dipaké ku jalma anu mibanda logam di awakna, kayaning a pacemaker, shrapnel, atawa popotongan bullet, salaku magnet kuat bisa ngakibatkeun gerak objék ieu.
Hiji MRI otak bisa dipigawé néangan bukti metastases (sumebarna) kanker ka otak, dina lokasi paling umum katilu nu nyebar kanker ginjal.
pepet Scan
Pepet neang nu remen dipake dina diagnosis kanker, tapi loba kurang kitu dina diagnosis kanker ginjal. Dina mangsa scan pepet, jumlah leutik gula radioaktif anu nyuntik kana awak jeung gambar (biasana digabungkeun jeung CT) nu dicokot sanggeus gula geus miboga waktos bisa diserep.
Teu kawas CT na MRI, éta dianggap test hanca tinimbang tes struktural jeung bisa jadi mangpaat dina distinguishing wewengkon tumuwuhna tumor aktif ti wewengkon kayaning jaringan tapak tatu.
Ka jero nadi Pyelogram (IVP)
Hiji IVP mangrupakeun uji nu ngalelep geus nyuntik kana véna a. Ginjal lajeng nyandak up ngalelep ieu, sahingga radiologists pikeun nempo ginjal, hususna pelvis renal.
IVPs rengse jarang di diagnosis kanker ginjal tapi bisa dipake pikeun kangker sél urothelial (kangker sél peralihan kayaning kangker anu kandung kemih sarta urétér ti kadang bisa ngawengku bagian sentral ginjal, anu pelvis renal).
Angiography renal
Angiography ieu mindeng dipigawé dina kombinasi kalayan CT scan sarta ngalibatkeun injecting ngalelep a kana arteri renal keur ngartikeun pembuluh darah tina ginjal. test ieu kadangkala dipake pikeun mantuan rarancang keur bedah keur tumor a.
Cystoscopy na Nephro-Ureteroscopy
tés ieu aub inserting a catheter lighted kana kandung kemih, ngaliwatan urétér, sarta nepi ka pelvis renal (nu "puseur" ginjal). Hal ieu dipaké utamina lamun aya ogé massa di kandung kemih atawa urétér, kayaning carcinoma sél peralihan.
Biopsy
Bari biopsy a penting dina diagnosing loba kangker, teu sering dipikabutuh pikeun diagnosing kanker ginjal. Sajaba ti éta, aya hiji resiko sareng biopsies jarum rupa (biopsies dipigawé ku jarum ipis diselapkeun ngaliwatan kulit na kana ginjal) yen prosedur bisa "siki" teh tumor (nyebarkeun tumor nyalira awal alur tina jarum).
Sampel tumor hiji anu penting pikeun perencanaan treatment, kayaning kalawan therapies sasaran tapi anu paling sering diala salila bedah tinimbang biopsy a.
Tés pikeun Metastases
kanker ginjal tiasa nyebarkeun boh ngaliwatan aliran getih atawa ngaliwatan pembuluh limfatik, jeung loka nu paling umum tina metastases anu bayah, tulang, jeung uteuk, dina urutan éta. A dada x-ray (atawa CT dada) bisa dipigawé néangan metastases lung .
Boh hiji scan tulang atawa pepet scan bisa nangtukeun mun metastases tulang anu hadir. Hiji MRI otak teh test pangalusna néangan metastases uteuk.
diferensial diagnosis
Teu siga ayeuna loba kangker, aya nu kawilang sababaraha sabab massa dina ginjal. Diagnosis diferensial, kumaha oge, tiasa leuwih hese lamun massa leutik anu kapanggih dina ginjal, biasana saliwatan nalika tés hiji geus rengse pikeun alesan sejen.
mungkin sabab sejenna tina massa renal ngawengku:
- Renal (ginjal) cysts: Cysts bisa mindeng jadi differentiated kalawan ultrasound sarta mindeng kapanggih ku panyakit ginjal polycystic .
- Angiomyolipomas: Hiji angiomyolipoma bisa differentiated tina kanker ginjal salila CT scan (alatan ayana gajih). Di handap ieu mangrupakeun tumor benign.
- Oncocytomas: Oncocytomas ogé biasana differentiated dumasar papanggihan CT. Ieu tumor benign sakapeung bisa raket meniru kanker ginjal on studi Imaging.
- Adenomas renal: Di handap ieu mangrupakeun tumor benign anu remen hiji incidental nyungsi on tés Imaging.
- Kangker Urothelial (kangker sél peralihan tina kandung kemih anu, ureters, sarta pelvis kadang renal): kangker ieu sangkan nepi kasarna 15 persén kangker ginjal sarta biasana lokasina centrally dina ginjal sarta ngalibetkeun sistem ngumpulkeun. Kangker sél bisa hadir dina urinalysis a.
- Tumor adrénal: The kelenjar adrénal linggih dina luhur ginjal sarta bisa biasana jadi differentiated on Imaging. The tumor adrénal paling umum nyaéta metastases adrénal tina kangker kayaning kanker paru.
- Bisul renal: Hiji bisul téh inféksi walled pareum.
- Metastases ginjal: Sababaraha jenis kanker bisa nyebarkeun jeung ginjal. Ieu remen ngabalukarkeun spot leutik sababaraha tinimbang tumor nu leuwih gede. Kangker anu bisa menyebar ka ginjal kaasup kanker paru, kanker payudara, kanker beuteung, melanoma, sarta kangker tina ginjal lianna.
- Lymphoma Hodgkin sarta lymphoma non-Hodgkin urang: Kadua ieu ogé bisa ngalibetkeun ginjal, tapi anu sering dikaitkeun kalawan tumor (jeung titik limfa enlarged) dina bagian séjén awak ogé patali getih-.
- Infarct renal: Hiji infarct nujul kana kurangna suplai getih. Ieu kawas "serangan jantung" ginjal, sarta jaringan maot (jaringan necrotic) kadang bisa muncul salaku massa dina Imaging.
- Sarcomas: Di handap ieu mangrupakeun kangker langka anu dimimitian dina jaringan lemes yén lingku ginjal.
Pementasan Kangker ginjal
Pementasan kangker ginjal biasana dipigawé sanggeus bedah jeung ngagabungkeun hasil tés Imaging sapanjang kalayan karakteristik tumor nu geus dikirim ka Patologi sanggeus dioperasi, sakumaha ogé papanggihan salila bedah.
tumor kelas
kangker ginjal téh dibéré kelas 1 nepi ka 4, disebut kelas Fuhrman, éta mangrupakeun ukuran nu aggressiveness of tumor a.
Hiji kelas 1 anu dipaké pikeun ngajelaskeun tumor anu saeutikna agrésif jeung mibanda sél nu pisan differentiated (kasampak paling kawas sél ginjal normal). Kontras, kelas 4 dibikeun ka nerangkeun tumor muncul paling agrésif, maranéhanana éta pisan undifferentiated tur katembong béda ti sél ginjal normal.
TNM pementasan
tumor ginjal ogé dievaluasi ngagunakeun hal disebut sistem TNM. Ieu tiasa matak ngabingungkeun dina munggaran tapi loba gampang ngarti lamun urang nangtukeun hurup ieu jeung naon nu nomer hartosna.
- T nangtung pikeun tumor. The angka nuturkeun T nunjukkeun ukuran tumor dina. tumor T1 anu kirang ti 7 cm diaméterna. tumor T2 anu 7 nepi ka 10 cm diaméterna. tumor T3 geus dipelak saluareun ginjal atawa kana véna hiji, tapi moal kana kelenjar adrénal atawa saluareun fascia Gerota urang (lapisan jaringan nu lingku ginjal). tumor t4 geus dipelak saluareun fascia Gerota urang atawa kana kelenjar adrénal.
- N nangtung pikeun ngumpulna. A pedaran n0 bakal hartosna yén kanker geus teu sumebar ka sagala titik limfa. N1 bakal hartosna yén kanker geus sumebar ka titik limfa caket dieu.
- M nangtung pikeun metastases na boh 0 atawa 1 gumantung naha metastases anu hadir (naha kanker geus nyebarkeun ka bayah, tulang, uteuk, atawa wilayah sejen). M0 hartina euweuh metastases anu hadir. M1 hartina metastases anu hadir.
TX (atawa Nx atanapi Mx) hartina tumor (atawa tempat ngumpulna atawa metastases) teu bisa ditaksir. T0 hartina euweuh bukti mangrupa tumor primér sarta dipaké lamun metastases ginjal nu kapanggih, tapi nu tumor primér teu bisa lokasina.
hambalan
Ngagunakeun hurup di luhur, kangker ginjal anu saterusna dibagi kana 4 tahapan:
- Tahap 1: tahap 1 ginjal kangker (T1, n0, M0) nu kirang ti 7 cm diaméterna sarta lokasina di ginjal (aranjeunna teu sumebar ka titik limfa atawa wewengkon séjén awak).
- Tahap 2: Dina tahap ieu (diartikeun T2, n0, M0) kanker bisa jadi leuwih badag batan 7 cm diaméterna atawa geus nyebarkeun ka véna caket dieu badag kayaning véna renal atanapi véna cava inferior. Eta geus teu kitu, nyebarkeun jeung sagala titik limfa, kelenjar adrénal, fascia Gerota urang, atawa situs jauh.
- Tahap 3: tahap 3 tumor (nu bisa jadi T1 atawa T2, N1, M0, atawa T3, sagala N, M0) bisa jadi ukuran wae tapi teu nyebarkeun saluareun fascia Gerota urang. Kategori ieu ogé ngawengku tumor nu teu dipelak saluareun ginjal, tapi geus nyebarkeun ka titik limfa caket dieu.
- Tahap 4: tahap 4 dihartikeun dina dua cara primér. Dina hiji setting, tumor dina mungkin geus nyebarkeun saluareun fascia Gerota urang jeung keur tempat ngumpulna limfa caket dieu, tapi teu wilayah sejen awak. Atawa meureun nya tina ukuranana naon, geus sumebar ka sagala titik, sarta ogé geus sumebar ka wewengkon lianna awak (Sakur T, Sakur N, M1).
Kangker ginjal kumat
kanker ginjal kumat nujul kana sagala kanker anu geus datang deui, naha aya dina ginjal, dina jaringan sakurilingna, dina titik limfa, atanapi di situs jauh.
Sakabéh tés diagnostik dipigawé baris mantuan dokter Anjeun akurat tahap tumor Anjeun. Dumasar hasil, anjeunna atanapi manehna bakal hadé bisa milih perlakuan tailored kana situasi Anjeun.
> Sumber:
> Amérika Society of Onkologi klinis. Cancer.Net. Kangker ginjal: diagnosis. Diropéa 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., sarta Eric Jonasch. Ginjal Prinsip Kangker jeung Praktek. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., sarta S. Campbell. Approach diagnostik, diferensial diagnosis, sarta Ngokolakeun hiji ginjal Leutik Massa. UpToDate. Diropéa 03/02/18.