Anjeun bisa geus katempo Dokter anjeun uterus abnormal ngaluarkeun getih kayaning
- Heavier ti perdarahan menstruasi normal
- Ngaluarkeun getih dina antara période Anjeun
- perdarahan pos-menopausal
Upami Anjeun gaduh, mungkin wae anjeun geus diberekeun diagnosis hyperplasia endometrial.
Ihtisar
Hyperplasia Endometrial mangrupa Abnormalitas tina pinding rahim anjeun atanapi éndométrium .
éndométrium anjeun naon ngawangun up na sheds unggal bulan dina respon kana parobahan hormonal siklik reguler anjeun.
Ieu ngarupakeun komponén utama aliran menstruasi bulanan Anjeun. Ieu sagemblengna normal pikeun pinding rahim Anjeun pikeun meunangkeun kandel atanapi proliferate salila satengah mimiti siklus menstruasi Anjeun
Tapi, upami aya saimbangna dina rangsangan hormonal dina éndométrium hiji Abnormalitas bisa lumangsung. robah abnormal Ieu mangrupa thickening teratur ngeunaan éndométrium jeung disebut hyperplasia endometrial.
ovarium Anjeun ilaharna ngahasilkeun esterogen jeung progesteron dina respon kana stimulating hormon tina uteuk. Ieu robah dikelompokeun jeung well-timed sarta kasaimbangan esterogen jeung progesteron anu damel naon jaman anjeun datangna rutin, kasarna unggal 28 poé.
Peran Hormon saimbangna
Saimbangna hormonal jawab hyperplasia endometrial mangrupakeun kaleuwihan relatif éstrogén pikeun progesteron
Éstrogén nyaéta hormon nu tanggung jawab ngabalukarkeun thickening normal tina éndométrium salila satengah mimiti siklus menstruasi Anjeun.
Nalika saimbang jeung jumlah katuhu progesteron éndométrium anjeun ngawangun up tapi lajeng thins kaluar moal sahingga pikeun pertumbuhan tambahan abnormal. Tapi lamun aya hiji kaleuwihan relatif éstrogén pinding nu geus leuwih dirangsang jeung eta terus thicken. Leuwih waktos nu thickened pinding dimimitian pikeun ngembangkeun parobahan abnormal.
Faktor résiko
Kaayaan éta ngabalukarkeun lobana éstrogén nu bisa ngakibatkeun hyperplasia endometrial ngawengku:
obesitas
jaringan gajih ngarobah hormon lianna pikeun éstrogén. Ieu ngakibatkeun éstrogén tambahan nu ngarangsang pinding rahim sajaba éstrogén siklik normal dihasilkeun ovarium Anjeun. Mun BMI anjeun leuwih 35 anjeun gaduh résiko ngaronjat sacara signifikan tina ngamekarkeun hyperplasia endometrial dibandingkeun ka anjeun dina hiji beurat awak idéal.
Anovulation
Aya tiasa sababaraha alesan naha anjeun teu ovulate. Mun anjeun teu ovulate ovarium anjeun moal ningkatkeun produksi miboga progesteron. kanaékan progesteron Ieu diperlukeun keur pinding rahim anjeun ka héd. Dina basa sejen, Anjeun moal meunang jaman Anjeun. Dina sababaraha jenis siklus anovulatory, kurangna ieu mangrupa nabrak di progesteron ngamungkinkeun pikeun kaleuwihan relatif éstrogén. éstrogén henteu saimbang ieu ngakibatkeun hiji thickening abnormal of éndométrium. Antukna, anjeun bakal boga sababaraha jenis perdarahan uterus abnormal. pola perdarahan has kalayan jenis ieu anovulation kaasup perioda teratur sarta beurat atawa ngaluarkeun getih antara période Anjeun. sabab umum tina tipe ieu saimbangna hormonal ngawengku:
Exogenous Hormon
Jelas nyokot ngagantian éstrogén baris ngaronjatkeun tingkat éstrogén Anjeun relatif ka tingkat progesteron Anjeun.
Éta pisan sababna naha lamun masih boga rahim hiji Anjeun kudu mawa sababaraha wangun progestin (progesteron) pikeun nyegah éndométrium anjeun ti keur leuwih dirangsang.
Nginum obat sejen hormonal anu bisa ngabalukarkeun hiji thickening abnormal of éndométrium nyaeta Tamoxifen . Tamoxifen mangrupakeun ubar nu disebut modulator reséptor éstrogén selektif atanapi SERM. SERMs mangrupakeun ubar nu mangaruhan sésa sénsitip éstrogén awak anjeun dina cara béda. Tamoxifen mindeng dipaké dina pengobatan kangker payudara hormon-sénsitip sabab opposes efek tina éstrogén dina jaringan payudara. Sanajan kitu, Tamoxifen ngarangsang reséptor éstrogén dina pinding rahim kitu eta tindakan kawas hiji esterogen jeung bisa ngabalukarkeun hyperplasia endometrial.
Upami Anjeun keur make terapi gaganti hormon atawa Tamoxifen jeung anjeun ngamekarkeun uterus abnormal ngaluarkeun getih éta pohara penting nu ningali dokter anjeun sarta bisa dievaluasi.
Éstrogén ngahasilkeun tumor indung
Hormon ngahasilkeun tumor henteu ngabalukarkeun pisan umum tina hyperplasia endometrial. Sanajan kitu, aya nu tangtu tumor indung biasana benign anu ngahasilkeun kaleuwihan éstrogén.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Lamun anjeun tingali dokter Anjeun sareng keluhan ti perdarahan uterus abnormal eta kamungkinan nu bakal ngajalanan biopsy tina pinding rahim Anjeun. dokter Anjeun bisa nyarankeun boh mangrupa biopsy kantor endometrial atawa prosedur bedah minor disebut hysteroscopy ku curettage atawa sampling tina éndométrium.
biopsy Endometrial
Ieu prosedur gynecologic dumasar-kantor pisan umum. Sacara umum, mangka kacida alusna bisa ditolerir.
Dina prakna mah, abdi mendakan yén antisipasi jeung kahariwang ngabogaan prosedur anu laér leuwih goreng ti nu biopsy sabenerna. Lamun Anjeun kudu gaduh hiji biopsy endometrial, éta mangrupakeun ide nu sae pikeun nyandak 600 mg ibuprofen sarta boga snack saeutik ngeunaan sajam saméméh prosedur. Anjeun meureun hoyong nyangking pak haneut leutik atawa patch kalayan anjeun ogé mantuan ngaleutikan cramping nalika jeung sanggeus prosedur. dokter Anjeun malah bisa mere Anjeun salah dina waktu biopsy nu.
The set up for biopsy nu sarua pikeun pap ngolesan rutin. Saatos speculum nu ieu disimpen dokter anjeun bakal ngabersihan kaluar cervix anjeun ku antiseptik hipu. Dipikaresep dokter Anjeun lajeng bakal nempatkeun hiji grasper nyekel cervix anjeun dina tempat sedengkeun alat aspirator leutik diselapkeun. Anjeun kamungkinan bakal ngalaman sababaraha ngarareunah. Anjeun moal ngarasa nanaon seukeut tapi anjeun bakal boga sababaraha cramping. ngarareunah nu bisa dibasajankeun jaman keram hampang mun sengit cramping sarupa ngilu kuli mimiti. Warta alus nyaeta prosedur anu cukup gancang jeung ilaharna lasts kirang ti hiji menit. Nyandak ibuprofen saméméh prosedur na maké pak haneut salila prosedur pasti, mantuan ngaleutikan nyeri.
Hysteroscopy
Dokter Anjeun bisa nyarankeun yén anjeun ngajalanan hysteroscopy na endometrial sampling tinimbang hiji biopsy endometrial. Ieu prosedur bedah dinten sami sareng sababaraha lila gynecologic, eta oge dilaksanakeun di kantor gaganti kamar operasi. Kapentingan hysteroscopy téh nya éta ngamungkinkeun dokter anjeun langsung niténan pinding rahim assure yén sagala widang éndométrium anu disampel adequately. Aya tiasa kaayaan tangtu nu dokter Anjeun bisa nyarankeun prosedur rada leuwih invasif ieu.
hyperplasia Endometrial teu bisa didiagnosis ku uji getih atanapi hiji ultrasound. Sanajan kitu, éta mungkin yen dokter Anjeun bisa nyarankeun tés getih tangtu aturan kaluar sabab sejenna perdarahan uterus abnormal. Ieu oge mungkin yen dokter Anjeun bisa mesen hiji ultrasound pelvic transvaginal pikeun mantuan dina diagnosis ngabalukarkeun perdarahan uterus abnormal Anjeun.
hyperplasia Endometrial ngan bisa didiagnosis sanggeus éndométrium anjeun geus disampel jeung dievaluasi dina mikroskop ku patologi a.
jenis
Nalika patologi nu Sigana di sampel éndométrium anjeun handapeun mikroskop maranéhanana kasampak husus dina parobahan dina dua komponen éndométrium anjeun, kelenjar jeung jaringan supportive disebut stroma. hyperplasia Endometrial ieu didiagnosis lamun aya leuwih kelenjar relatif ka stroma ti anjeun bakal manggihan di proliferative normal atanapi Ngabuburit éndométrium. patologi nu lajeng bakal mairan kana naha aya atypical muncul sél dina éndométrium abnormally thickened ieu ngarah kana dua klasifikasi tina hyperplasia endometrial:
- Hyperplasia tanpa atypia
- hyperplasia Atypical
Kadé inget yen hyperplasia endometrial teu kanker endometrial tapi dianggap kaayaan precancerous. Malah dina sababaraha kasus hyperplasia atypical signifikan, kangker tahap endometrial pisan mimiti bisa geus hadir.
perlakuan
Hal ieu kacida penting nu sagala hyperplasia endometrial jadi dituturkeun raket atawa dirawat.
Hyperplasia Endometrial tanpa atypia
Lamun aya euweuh sél atypical hadir, kasempetan ti hyperplasia endometrial ahirna jadi kanker endometrial pisan saperti teu mirip. bukti nunjukkeun yen mung ngeunaan 5% awéwé kalayan hyperplasia endometrial tanpa atypia bakal ngamekarkeun kanker endometrial. Éta ogé dipikaresep yén jenis ieu hyperplasia endometrial bakal ngabéréskeun on sorangan kana waktu.
Garis kahiji pengobatan nyaéta néangan faktor résiko anu modifiable.
Contona, upami anjeun kaleuwihan beurat nyata atawa obese, kalah beurat baris mantuan ngurangan kaleuwihan éstrogén dihasilkeun ku sél lemak. Ieu bakal ngidinan pinding rahim anjeun pikeun ngareset sorangan. Nya kitu, upami anjeun nyokot terapi gaganti hormon dokter Anjeun bisa boh kudu ngaluyukeun dosis Anjeun atawa nyarankeun nu ngaeureunkeun ngagunakeun eta.
dokter Anjeun bisa nyarankeun maké perlakuan progestin mun counteract efek thickening sahiji kaleuwihan éstrogén on éndométrium Anjeun. Alesan dokter Anjeun bisa nyarankeun nyampurkeun anjeun kalawan progesteron ngawengku:
- Observasi jeung gaya hirup parobahan henteu dianggo
- Anjeun ngabogaan perdarahan uterus abnormal
- Rék hasil panggancangna
Dua jenis progesteron ngusulkeun keur pengobatan hyperplasia endometrial tanpa atypia anu progesteron lisan atawa IUD progesteron-ngandung. Bukti ni'mat ngagunakeun levonorgestrel IUD ( Mirena ). Mun anjeun obese ku BMI> 35 éta leuwih gampang éta perlakuan progesteron iyeu moal jalan mun ogé iwal anjeun ogé leungit beurat. Anjeun kudu ngabahas kalawan dokter Anjeun nu tipe perlakuan progesteron anu pangalusna keur anjeun.
Naha maneh milih observasi atawa treatment jeung progesteron Anjeun kudu jadi dituturkeun raket ku interval sampling endometrial mun assure yén hyperplasia endometrial ieu Isro sarta henteu datang deui.
Para ahli nyebutkeun yén hiji hysterectomy teu kudu ditawarkeun salaku pilihan perlakuan mimitina-garis pikeun hyperplasia endometrial tanpa atypia kusabab éféktivitas sakabéh perlakuan progesteron sarta résiko low tina ngamekarkeun kanker endometrial. Najan kitu, para ahli satuju yén aya situasi nu tangtu nu hysterectomy hiji bisa jadi pilihan perlakuan paling luyu pikeun awéwé anu keur dipigawé ngabogaan barudak. dokter Anjeun bisa nyarankeun hysterectomy lamun:
- Salila nuturkeun-up, anjeun ngamekarkeun hyperplasia atypical
- hyperplasia teu ningkatkeun sanggeus 12 bulan perlakuan progesteron
- Anjeun ngabogaan perdarahan abnormal signifikan
- Anjeun ngamekarkeun hyperplasia endometrial deui sanggeus eta ieu hasil diperlakukeun
- Anjeun teu hoyong ngalaman nu biopsies ulang endometrial diperlukeun ku perlakuan progesteron.
Hyperplasia Endometrial kalawan atypia
Aya resiko leuwih signifikan tina ngamekarkeun kanker endometrial lamun gaduh hyperplasia kalawan atypia manajemén téh bit leuwih agrésif kusabab éta ngaronjat resiko. Kanyataanna, para ahli nyarankeun hysterectomy salaku perlakuan garis kahiji pikeun hyperplasia atypical di awéwé anu keur dipigawé ngabogaan barudak.
Lamun geus didiagnosis kalawan hyperplasia atypical na masih rarancang dina nyoba pikeun meunangkeun hamil anjeun bakal dipikaresep dirawat kalayan progesteron, preferably jeung IUD levonorgestrel.
Anjeun kudu leuwih sering sampling endometrial mun assure yén hyperplasia atypical geus diperlakukeun adequately. dokter Anjeun kamungkinan bakal nyarankeun yén anjeun tingali ahli kasuburan jeung ngalengkepan childbearing Anjeun pas Anjeun kamungkinan bisa. Eta kamungkinan yén dokter anjeun bakal ngasongkeun ngabogaan hysterectomy a sanggeus anjeun dipigawé ngabogaan barudak kusabab likelihood luhur kanceuh of hyperplasia endometrial atypical.
Kusabab perdarahan uterus abnormal teh tanda paling umum nu bisa boga hyperplasia endometrial, hal anu penting pikeun nempo dokter Anjeun keur ngabahas parobahan ieu dina perdarahan Anjeun. dokter Anjeun lajeng bisa mutuskeun lamun nguji salajengna jeung evaluasi anu diperlukeun.
sumber:
. Gallos, ID, dkk, 2016.BGSE / RCOG guideline Joint: Ngokolakeun Endometrial Hyperplasia [Online] London:. BGSE / RCOG. Sadia di https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/