Kusabab asma anu jadi umum hiji kaayaan médis, teu heran 3 - 8 persen sadaya pregnancies ngalibetkeun hiji diagnosis asma.
Teu kawas sabagian kaayaan dimana anjeun bisa ngeureunkeun nginum obat a nalika kakandungan atawa salila bagian mimiti kakandungan salila periode waktu résiko greatest pikeun épék teratogenic, asthmatics kedah nyandak nginum obat maranéhna pikeun ngajaga kontrol alus.
Hal ieu jadi marga pikeun sababaraha patarosan patali kasalametan pangobatan asma nalika kakandungan, dampak kakandungan dina kadali asma anjeun, sarta baris asma ngadamel kakandungan resiko tinggi atawa ngakibatkeun sabagian ngarugikeun ka orok atawa yo anjeun?
Control asma Salila Kakandungan
kontrol asma kakandungan bisa panginten ku aturan thirds- hiji-katilu asthmatics hamil pangalaman ningkat kontrol, sapertilu nempokeun henteu robah, jeung pangalaman katilu final a worsening gejala maranéhanana. Sacara umum, anjeun severity asma méméh jadi hamil anu patali jeung severity asma Anjeun nalika kakandungan.
Bari salah bisa mikir yén salaku girth beuteung anjeun naek yen kontrol asma bakal worsen, tapi tétéla janten ngan sabalikna na asma URANG SUNDA parna dina minggu panungtung kakandungan. Lamun kadali asma ningkat deui seemed bet kitu laun ngaliwatan kursus kakandungan. Dina awéwé saha asma jadi goréng silih musuhan, worsening éta paling umum antara 29-36 minggu kakandungan.
gejala asma signifikan nyaéta ilahar salila kuli sarta pangiriman. serangan asma seemed lumangsung leuwih ilahar dina mangsa trimester kadua jeung katilu. Tungtungna, tangtu asma nalika kakandungan condong ngulang sorangan leuwih pregnancies saterusna. Mun asma Anjeun ningkat nalika kakandungan deui nuju ka ngaronjatkeun kalayan pregnancies hareup sabalikna.
Dampak Asma on Kakandungan
Kirang asma dikawasa bisa ngakibatkeun sakabéh komplikasi handap:
- pupusna orok
- pangiriman Preterm
- beurat kalahiran low
- kaluron
- Ngaluarkeun getih duanana sateuacan na sanggeus pangiriman
- rarasaan kateken
- Preeclampsia atawa kakandungan-ngainduksi hipertensi
- gumpalan getih atanapi embolism pulmonal
- malformations bawaan
- Hyperemesis, gangguan utah
- kuli pajeulit
komplikasi ieu bisa hasil tina tingkat oksigén turun. tingkat oksigén turun di mom bisa ngakibatkeun turun kadar oksigén pikeun orok anjeun sarta penurunan aliran getih kana plasénta. Aya ogé mungkin komplikasi ti pangobatan asma.
Taya ieu tina parobahan patali jeung kontrol asma atawa efek asma dina kakandungan kudu dibawa ka hartosna yén asthmatics kudu meunang reuneuh. perlakuan alus jeung kontrol bakal ngaleutikan sarta ngurangan résiko komplikasi ieu.
Beuki parna asma anjeun, nu leuwih gampang anjeun boga komplikasi asma.
Asma Treatment Dina Kakandungan
perlakuan asma anjeun dina kakandungan teu kabeh nu béda ti pengobatan anjeun dina kaayaan non-reuneuh. Anjeun peryogi hiji rencana aksi asma , perlu rutin ngawas gejala asma anjeun , sarta nyobian ulah micu. Salah sahiji hal anu ngajadikeun mantau saeutik leuwih hese kakandungan teh sensasi shortness tina napas loba pasien hamil meunang, utamana engké kakandungan.
Batuk na wheezing, kumaha oge, anu pernah gejala normal kakandungan tur bisa jadi tanda kontrol asma goréng. Hasilna, mantau asma kalawan aliran puncak atanapi FEV1 bisa janten sakedik leuwih dipercaya dina sabar reuneuh. A panurunan dina boh tina ieu bisa nyarankeun hiji exacerbation asma.
Salaku kalawan sabar non-hamil, quitting roko penting pikeun asthmatic reuneuh. Henteu ngan teu udud nambahan résiko tina hiji exacerbation asma , tapi bisa nyieun tingkat oksigén low parah na berpotensi nambahan résiko tina ngalaman salah sahiji komplikasi disebutkeun saméméhna. Kitu ogé, Ngahindarkeun irritants lianna kayaning lebu, dander , sarta mites lebu téh bagian penting tina rencana aksi Anjeun.
Pangobatan Salila Kakandungan
Patali jeung pengobatan asma kakandungan, dua patarosan nu ilahar mecenghul patali pangobatan.
1. pangobatan asma Do gaduh épék ngarugikeun dina orok ngembang?
2. Dupi kakandungan ngarobah éféktivitas anu nginum obat husus dibandingkeun efektivitas na di kaayaan non-hamil?
pangobatan asma nalika kakandungan geus pakait sareng sababaraha hasil ngarugikeun serius kayaning:
- kaluron
- tilar dunya
- malformations bawaan
- pertumbuhan turun di-utero
- ngembangkeun miskin
- aliran getih turun ka plasénta
- Ngaronjat résiko tina pangiriman preterm
Sanajan kitu, salah sahiji kudu sadar sakabéh ieu épék ngarugikeun anu umum kakandungan, sanajan di ibu hamil tanpa asma. Contona, anomali bawaan lumangsung dina 3% kalahiran hirup jeung miscarriages 10-15% ti pregnancies. Taya obat asma ayeuna ayeuna dilabélan Kategori A ku Amérika Sarikat Administrasi Pangan sarta Narkoba. Ieu bakal jadi ubar nu ngulik ieu panalungtikan dikawasa dina ibu hamil gagal mun demonstrate a resiko keur janin kakandungan mimiti na aya bukti résiko kakandungan engké. Paling obat asma boh kelas B atanapi kelas C. A ubar kelas B hartina studi sato teu nunjukkeun résiko boh naon, tapi aya euweuh studi dikawasa dina ibu hamil. Éta ogé bisa hartosna yén aya sababaraha résiko dicirikeun dina studi sato nu teu salajengna dikonfirmasi dina nalungtik ngeunaan awéwé di trimester mimiti kakandungan jeung euweuh bukti résiko engké kakandungan. Dina kelas C resiko teu bisa maréntah kaluar sarta pamakéan kudu dianggap ngan lamun mangpaat pikeun janin outweigh resiko. Dina kelas D aya bukti positif resiko, tapi pamakean narkoba bisa jadi ditarima sanajan resiko.
Sacara umum, éta dirasakeun yén perlakuan aktif pikeun mulasara kontrol asma alus jeung nyegah exacerbations outweighs resiko pangobatan paling rutin dipaké pikeun pengobatan asma. Albuterol, beclomethasone, sarta budesonide geus kabeh kungsi dipaké dina nalungtik ngeunaan asthmatics hamil sarta studi sagala kagungan hasil reassuring. Di sisi séjén, anu ngulik jeung prednisone lisan tacan sakumaha reassuring. Aya ogé sababaraha obat nu gaduh pangalaman manusa pisan saeutik di penderita reuneuh.
SABAs . agonists béta pondok-lakonan nyadiakeun relief rusuh pikeun gejala asma kayaning:
Bari dosis pisan luhur SABAs geus ditémbongkeun épék teratogenic dina sato, aya data henteu jelas demonstrating épék teratogenic manusa. Studi geus ditémbongkeun geus ditémbongkeun sababaraha lamun sagala masalah sareng albuterol. Sanajan kitu, sababaraha studi pisan leutik nunjukkeun gastroschisis atawa cacad kalahiran nu orok anu dilahirkeun ku sababaraha atawa sakabéh / na peujit dirina dina luar tina beuteung alatan hiji lawang abnormal dina témbok otot beuteung. Hiji masalah kalawan ditambahan studi hasilna demonstrating hiji ngarugikeun poténsi éta pamakéan Saba anu pakait sareng asma kirang dikawasa nu bisa ngakibatkeun loba komplikasi disebutkeun saméméhna.
agonists béta-adrenergic sistemik nu sok dipake pikeun nyegah kuli prématur. Tinimbang kaseuseup obat ieu nu dibikeun ngaliwatan hiji IV. efek samping nu paling umum katempo kalayan rute ieu administrasi mangrupa hyperglycemia atanapi elevated gula getih. Nalika Orok anu dilahirkeun maranéhna kadangkala boga ongkos luhur: jantung, tremor, sarta gula getih low salaku hasil tina perlakuan maternal. Sakabéh ieu efek samping di bayi nu aya treatable tur biasana, sabalikna anu cukup gancang ngarah teu contraindicated.
LABAs . Pangalaman jeung LABAs na kakandungan loba kirang signifikan ti kalayan SABAs. Dumasar pangalaman ayeuna aya nu ngawengku duanana studi manusa jeung sato, teu sigana salmeterol yén atanapi formoterol ngaronjatkeun risiko anomali bawaan. Aya deui pangalaman manusa langsung kalayan salmeterol. Hasilna, ieu lumrah lamun awéwé anu jadi hamil neruskeun hiji LABA yén ieu diperlukeun pikeun control asma dina kaayaan pre-reuneuh. Résiko malformations bawaan kalayan kombinasi dosis handap LABA / stéroid kaseuseup nembongan jadi sarupa hiji médium atawa dosis tinggi ICS monotherapy.
Epinephrine. Kusabab résiko aliran getih turun ka plasénta, nu Grup ngagawekeun on Kakandungan jeung Asma nyarankeun ubar ieu ngan bisa dipaké dina setting of anaphylaxis.
Stéroid lisan. stéroid lisan anu dipaké dina kakandungan pikeun rupa-rupa kaayaan sejenna ti asma. Sababaraha masalah ngeunaan pamakéan maranéhna antarana ngaronjat résiko prematurity, malformations bawaan (kalobaannana cleft palate), kakandungan-ngainduksi hipertensi, diabetes gestational, beurat kalahiran low, sarta insufficiency adrénal neonatal. Aya sababaraha jawaban definitif. Contona, sababaraha studi geus ditémbongkeun hiji résiko ngaronjat tina palate cleft jeung nu lianna geus teu. Bukti demonstrating kalahiran prématur diantara awéwé narima stéroid sakuliah kakandungan téh saeutik kuat. Tungtungna, hiperténsi sarta glukosa luhur: kadar anu dipikawanoh komplikasi sahingga, teu heran. Jadi bener asalna handap pikeun resiko. Aya résiko signifikan pikeun indung jeung janin patali kontrol asma goréng. Resiko tina asma parah uncontrolled bakal sigana outweigh resiko potensi stéroid keur paling pasien.
Kaseuseup stéroid. Data kaamanan pikeun stéroid kaseuseup nalika kakandungan, kawas nu keur penderita non-hamil, leuwih reassuring. Hiji studi pendaptaran ti budesonide stéroid kaseuseup di awéwé Swedia némbongkeun euweuh résiko ngaronjat tina malformations dibandingkeun populasi umum. pangajaran ogé némbongkeun euweuh komplikasi patali tumuwuhna fétus sipatna, mortality, atawa prematurity. Dumasar timuan ieu éta hijina stéroid kaseuseup ayeuna ku rating kategori B. Dina database séjén kawas ulikan, fluticasone némbongkeun henteu nambahan di malformations bawaan dibandingkeun stéroid kaseuseup lianna. Dua percobaan dikawasa randomized nunjukkeun fungsi lung ningkat jeung turun ongkos of readmission.
Modifiers Leukotriene. Kawas LABAs, kelas ieu obat ngan hiji pangalaman klinis leutik to date, tapi data kalayan montelukast ieu tumuwuh. data Unpublished ti pendaptaran Kakandungan Merck sarta prospektif, sidang dikawasa nunjukkeun yén ongkos of malformations bawaan teu némbongan janten béda ti populasi umum. Hasilna, pasien needing a modifier leukotriene bakal jadi hadé dilayanan ku montelukast dugi langkung data nyaeta sadia ti agén lianna.
Anti immunoglobulin E. Monoclonal anti immunoglobulin E antibodi atanapi omalizumab geus disatujuan pikeun penderita asma kirang dikawasa ku tingkat luhur: tina IgE sanajan pamakéan stéroid kaseuseup. Bari teu formal dievaluasi dina dina studi klinis, ongkos tina komplikasi kayaning kaluron, kalahiran preterm, Orok leutik-pikeun-gestational-umur, sarta anomali bawaan némbongan janten sarupa studi sejenna asthmatics reuneuh. Aya teu ayeuna cukup data sangkan rekomendasi pikeun pamakéan na kakandungan.
Methylxanthines. Aya pangalaman klinis éksténsif jeung theophylline na aminophylline kakandungan. Bari obat ieu aman klinis, métabolisme maranéhna dirobah nyata kakandungan sarta kadar kudu diawaskeun. Kisaran terapi sempit pisan leutik nu ngajadikeun perlakuan dina penderita non-hamil hésé. Salajengna, sagampil di penderita non-hamil, stéroid kaseuseup anu langkung mujarab pikeun control asma. Hasilna, obat ieu pamikiran best of sakumaha nambahkeun-on agén lamun kontrol henteu bisa dihontal kalayan stéroid kaseuseup.
Immunotherapy. Bari eta henteu dianjurkeun pikeun ngamimitian immunotherapy nalika kakandungan, teu muncul perlakuan ieu nyieun résiko tambahan pikeun indung atawa fétus jadi bisa terus nalika kakandungan.
> Sumber
> Tata lj, Lewis SA, McKeever TM, et al. Efek asma maternal, exacerbations sarta pamakéan nginum obat asma on malformations bawaan di turunan: ulikan dumasar-populasina Inggris. Toraks 2008; 63: 981.
> Blais L, Poho A. Asma exacerbations salila trimester mimiti kakandungan sarta résiko tina malformations bawaan diantara awéwé asthmatic. J alergi Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Dombrowski MP, Schatz M, Komite ACOG on Praktek Bulletins-Obstetrics. ACOG prakték buletin: tungtunan manajemén klinis pikeun obstetrician-gynecologists jumlahna 90, Pébruari 2008: asma kakandungan. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Poho A, Beauchesne MF, Blais L. Risiko malformations bawaan> pikeun> ibu hamil asthmatic maké lila-akting β₂-agonist na kaseuseup kombinasi corticosteroid versus luhur-dosis kaseuseup corticosteroid monotherapy. J alergi Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy ve, Powell H, et al. Balukar severity asma, exacerbations na corticosteroids lisan dina hasil perinatal. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asma nalika kakandungan. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.