Viral beban, panggung kakandungan, ko-infeksi pangaruh résiko
Hépatitis C nyaéta kasakit viral communicable mangaruhan ati anu utamana nyebarkeun ngaliwatan pamakéan dibagikeun ti jarum jeung jarum suntik. Tapi éta teu hijina cara nu urang bisa neangan kainféksi. Tiap taun di AS, sabudeureun 40.000 awéwé kalayan hépatitis C masihan kalahiran, nu 4.000 ti babies maranéhanana baris nguji positif pikeun virus hépatitis C (HCV).
Bari kurang ti 10 persen bakal kamajuan ka inféksi kronis , éta masih cukup ngabalukarkeun perhatian-utamana saprak aya sababaraha, upami sagala, faktor anu boh nambahan atawa ngurangan résiko transmisi ti indung ka anak.
Leuwih ti éta, henteuna hiji vaksin HCV , kitu ogé kurangna data ngeunaan pamakéan ubar hepatitis C nalika kakandungan, artina pilihan pencegahan anu mindeng dugi.
Tapi éta teu disebutkeun yen aya moal hal kolotna tiasa ngalakukeun-atanapi patarosan maranéhna bisa menta-lamun salah sahiji atawa duanana mibanda hépatitis C jeung nu expecting (atawa tata boga) orok.
Hépatitis C Inféksi ku Panggung of Kakandungan
Bari eta masih umum dina kecap ngembang pikeun HCV bisa diliwatan ti indung ka bayi ngaliwatan prosedur médis unsterile, dina pangiriman nagara berkembang séjén AS jeung HCV ilaharna lumangsung boh dina rahim atawa dina mangsa ngalahirkeun.
Sababaraha studi nunjukkeun yén résiko nu naek salila tahap dimungkinkeun tina kakandungan.
Ieu bisa jadi alatan, dina bagian, ka surge dina Jumlah virus salila trimesters kadua jeung katilu, anu nuju ka tetes dina minggu handap pangiriman.
Ilaharna diomongkeun, cairan amniotic sorangan moal ngandung virus nanaon. Éta leuwih gampang éta transmisi lumangsung nalika virus diasupkeun kana plasénta jeung / atawa sél épitél nu baris rahim.
Simkuring masih teu sagemblengna yakin naha ieu kajadian sababaraha awéwé teu di batur, atawa nu faktor fisiologis nyumbang kana transmisi.
Bari inféksi tiasa lumangsung salami pangiriman salaku hasil tina paparan ka getih jeung ragana cairan maternal, resiko variasina nyata dumasar kana inténsitas inféksi dina indungna.
Hépatitis C Factor Risk di Kakandungan
Hiji faktor paling pakait jeung transmisi indung-jeung-anak tina HCV nyaeta tingkat virus dina getih sarta ragana cairan indungna. Ieu diukur ku uji disebut viral beban HCV nu Etang Jumlah partikel viral dina milliliter getih. Nilai bisa dibasajankeun jadi saeutik jadi sababaraha sarébu partikel viral mun loba jutaan, kalayan nilai luhur correlating kana resiko luhur.
Faktor sejen pakait sareng resiko transmisi ngaronjat mangrupakeun inféksi HIV ko-aya . Ieu hal penting nunjukkeun yen HCV / ongkos ko-inféksi HIV bisa ngajalankeun saluhur 20 persén di sababaraha nagara.
Nalika kakandungan, hiji inféksi HIV uncontrolled bisa ningkatkeun likelihood transmisi HCV ku 20 persen, nurutkeun kana panalungtikan ti pasar Nasional Institutes of Kaséhatan. Saterusna, ibu ko-kainfeksi HCV jeung HIV téh leuwih ti dua kali dipikaresep pikeun ngirimkeun HCV ka orok maranéhanana unborn lamun aranjeunna pamaké narkoba injecting ayeuna.
Hépatitis C jeung Caesarean Bagéan
Cukup Oddly, euweuh. Sababaraha studi geus ditémbongkeun euweuh bédana statistik dina laju transmisi lamun indung a delivers vaginally atanapi ku C-bagian. Tapi anu henteu hartosna mun nyarankeun aya teu pertimbangan dilakukeun nalika mutuskeun dina mode sarta timing tina pangiriman.
Hiji faktor dipikawanoh nambahan résiko transmisi teh beubeulahan waktos nu dipanjangkeun mémbran salila pangiriman. Ruptures panjang ti genep jam nu pakait sareng 30 persen ngaronjat resiko, suggesting yén usaha unggal kudu dilakukeun tetep peringkat kadua kuli salaku pondok-gancang. Ieu hususna leres lamun indung ngabogaan viral beban HCV tinggi.
Nya kitu, sagala prosedur médis invasif nu nyandak paparan getih-to-getih bisa ngaronjatkeun likelihood transmisi. Ieu kaasup amniocentesis, nu mawa résiko rélatif low transmisi, sarta ngawaskeun boh internal, anu kudu dihindari salila kuli.
Hépatitis C jeung Breastfeeding
Aya pancén euweuh bukti keur nunjukkeun yén breastfeeding bisa ningkatkeun resiko transmisi HCV ti indung ka anak. Ieu kanggo alesan ieu yén puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) jeung Amérika Kongrés of Obstetrics na Gynecologists (ACOG) ngesahkeun breastfeeding kanggo ibu sareng HCV. Jeung nu keur ceuk, ibu sareng retak atau nipples ngaluarkeun getih kudu mertimbangkeun alternatif, utamana lamun maranéhna boga viral beban tinggi.
Ibu ko-kainfeksi HCV jeung HIV kudu nyingkahan breastfeeding sakumaha tetep aya resiko tina ngalirkeun HIV ka orok . Ieu hususna bener keur ibu anu henteu acan di terapi antiretroviral atawa anu bisa ngahontal beban viral HIV undetectable.
Naon kajadian Mun hiji Baby tés positif
Ampir kabeh barudak dilahirkeun ka ibu sareng HCV bakal némbongkeun antibodi pikeun virus. Ieu henteu hartosna yén anak anu kainféksi. Antibodi nu saukur protéin imun dihasilkeun ku awak dina respon kana agén kasakit-ngabalukarkeun kawas HCV.
Dina newborns, antibodi HCV biasana diwariskeun (hartina maranéhna téh dihasilkeun ku indung jeung diliwatan mun orok). Salaku misalna, ayana henteu hartosna anak anu kainféksi. Dina kalolobaan kasus, jumlah antibodi bakal nampik kana waktu, kalawan di mana waé ti 90 nepi ka 96 persén barudak spontaneously clearing virus nu antara umur 18 sarta 24 bulan.
Salaku misalna, eta Dianjurkeun yén barudak diuji pikeun HCV euweuh sooner ti 18 bulan umur. Mun nguji saméméhna moderator, mangga test hiji disebut HCV assay RNA bisa dipigawé sanggeus umur 1-2 bulan jeung terus-terusan dina titimangsa engké ka assess naha aya bukti genetik hiji inféksi. Bari diagnosis mimiti moal ilaharna ngarobah kursus perawatan médis pikeun anak, éta bisa mantuan nurunkeun kahariwang keur kolotna.
Mun anak geus definitively didiagnosis kalawan hépatitis C, anu henteu hartosna yén anak bakal meunang gering. Hépatitis C ilaharna progresses tebih laun di barudak ti di dewasa, kalawan luhur tina 80 persén némbongkeun minimal keur euweuh scarring ati (fibrosis) ku umur 18.
Saterusna, barudak jeung rumaja kalayan HCV condong ngabales positif pikeun terapi hépatitis C, lamun diperlukeun, achieving ongkos tamba tinggi na kalawan efek samping jauh leuwih saeutik ti dewasa.
Ngahulag Hépatitis C dina Kakandungan
Upami Anjeun gaduh hépatitis C kronis sarta diniatkeun meunang hamil, nyarita kalayan dokter Anjeun ngeunaan pilihan perlakuan aya. Dinten, antivirals lakonan langsung (DAAs) anu achieving ongkos tamba di kaleuwihan 95 persén di sababaraha populasi, kalawan durations perlakuan langgeng sakumaha saeutik jadi 12 jeung 16 minggu.
Sami lumaku lamun teu boga HCV, tapi salaki anjeun manten. Bari teu aya deui jalan pikeun jalu mun langsung nginféksi fétus a, tetep aya resiko inféksi ka pasangan bikangna. (Najan biaya tinggi terapi HCV, aksés anu widening sakumaha insurers ngakuan tabungan jangka panjang pakait sareng pencegahan kanker haté sarta Sirosis decompensated .)
Éta penting pikeun catetan kitu, eta terapi HCV teu normal disarankan dina henteuna sagala indikasi séjén pikeun perlakuan. Mun fibrosis ati nyaeta minimal keur non-existent jeung viral beban anu low, éta meureun moal bakal jadi perlu ngamimitian perlakuan. Hijina iwal bisa jadi urut pamaké narkoba injecting anu satuju ngagunakeun kontrol kalahiran dugi terapi ieu réngsé.
Di sisi séjén, lamun boga hépatitis C jeung nu geus hamil, pastikeun papanggih sareng hepatologist spesialis atawa gastroenterologist kana hadé mastikeun maneh ulah loba sahiji faktor résiko pakait sareng pangiriman indung-jeung-anak.
Sarua penting nyaéta perlakuan saharita inféksi HIV , naha anjeun hamil atanapi henteu. Ku suppressing HIV ka tingkat undetectable, anjeun greatly ngurangan peradangan kronis pakait sareng inféksi. Ieu, kahareupna bisa ngurangan kagiatan viral HCV nalika kakandungan sarta ogé sanggeus kalahiran.
Studi panganyarna geus ditémbongkeun yén ibu on terapi antiretroviral kalayan beban viral undetectable boga résiko sarua transmisi HCV salaku ibu anu teu boga HIV.
Bakal Kakandungan ngahesekeun abdi Hépatitis C?
Meureun moal. Sanajan kitu, data ayeuna nu mindeng conflicting, kalawan sababaraha studi suggesting kakandungan nu kamajuan fibrosis ati di awéwé kalayan HCV bari batur ngalaporkeun hiji slowing of progression kasakit.
Kalawan nu keur ceuk, awéwé jeung HCV bisa jadi dina resiko gede tina komplikasi kakandungan. Hiji studi dumasar populasi-di Washington némbongkeun yén Orok dilahirkeun ka ibu HCV-positip éta leuwih gampang boga beurat kalahiran low, sedengkeun ibu diri miboga hiji résiko ngaronjat pikeun diabetes gestational (biasana dina pergaulan jeung gain beurat kaleuleuwihan).
Tapi ieu sigana bisa leuwih iwal ti aturan. Pikeun seuseueurna ibu sareng HCV, pregnancies bakal uncomplicated kalawan henteu worsening panyakit ati jeung euweuh épék ngarugikeun ka orok.
> Sumber:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Hépatitis B jeung C kakandungan: a review sarta rekomendasi pikeun jaga." Journal of Perinatology. Désémber 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Komplikasi Kakandungan pakait sareng hépatitis C: data ti 2003-2005 Washington cohort kaayaan kalahiran." Amérika Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (e 1-9).
> AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa. "Tinimbangan pikeun Antiretroviral Paké dina Pasén kalawan Coinfections:. Hépatitis C (HCV) / HIV Coinfections" Margamukti, Maryland; diropéa 14 Juli 2016.
> AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa. "Saran pikeun Mangpaat Antiretroviral Narkoba di Hamil HIV-1-kainféksi Awewe keur maternal Kaséhatan na Interventions mun Ngurangan Perinatal Transmission HIV di Amérika Serikat." Rockville, Maryland; diropéa Méi 21 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Transmisi nangtung tina virus hépatitis C: pangaweruh Wayah sareng sudut pandang". Dunya Journal of Hepatology. September 27, 2014; 6 (9): 643-651.