Ngabandingkeun deukeut béda
Upami Anjeun gaduh fibrillation atrium , kumaha mutuskeun antara dua deukeut dasar pikeun nyampurkeun arrhythmia anjeun (nyaeta, malikkeun sarta ngajaga hiji wirahma normal atawa ngadalikeun laju haté)? Aya sababaraha faktor nu na dokter Anjeun kudu mertimbangkeun dina nyieun kaputusan ieu.
Nalika Dupi The Approach Wirahma Control Luyu?
Dina beungeut na, wirahma kontrol pendekatan - malikkeun sarta ngajaga hiji wirahma haté normal - sigana bakal janten pendekatan katuhu pikeun ngan ngeunaan saha.
Barina ogé, who wants to cicing di fibrillation atrium? masalah, tangtosna, nyaéta yén perlakuan sadia pikeun ngahontal kontrol wirahma dina fibrillation atrium condong jadi ngan efektivitas modest, sarta ngalaan penderita kana sababaraha resiko penting.
Jadi dokter paling sering cagar strategi kontrol wirahma pikeun penderita maranéhanana anu sigana boga kasempetan pangalusna sukses kalawan eta, atawa anu sahenteuna gampang sabar fibrillation atrium pengkuh sanajan laju haté geus dikawasa. penderita sapertos bakal kaasup kategori di handap ieu:
- Jalma anu fibrillation atrium muncul bisa patali ka acara fana, ngabalukarkeun malik, atawa hiji masalah médis kaayaan nu bisa hadé dikawasa. Ieu bisa ngawengku: hyperthyroidism ; pericarditis ; embolus pulmonal , pneumonia atanapi masalah lung akut séjén; Prosedur bedah panganyarna; alkohol ingestion ( " libur haté "); kirang dikawasa gagalna jantung ; atanapi untreated apnea saré . Sakali pengobatan ieu jadi sabab kaayaan keur fibrillation atrium geus dioptimalkeun, sabar boga kasempetan leuwih hadé tina tinggal dina wirahma haté normal.
- Jalma anu mibanda rélatif "kaku" ventrikel nu condong sangkan fibrillation atrium kirang bisa ditolerir, sanajan kontrol laju nyukupan kahontal. Misalna waé kaasup cardiomyopathy hypertrophic , panyakit jantung hypertensive, disfungsi diastolic , atawa stenosis aortic .
- Pasén di saha éta métode kontrol laju geus diusahakeun, sarta geus gagal ngadalikeun gejala adequately.
- Atlit jeung nu lianna anu occupations merlukeun aranjeunna nedunan dina fungsi cardiovascular puncak.
- Jalma anu rék ngagunakeun pendekatan kontrol wirahma sakali maranéhna geus informed pinuh sakumaha ka watesan poténsi na.
Nalika Dupi The Approach Laju Control Luyu?
Kusabab tina kasusah jeung resiko pakait jeung pendekatan kontrol wirahma mun fibrillation atrium, paling ahli nganggap metodeu kontrol laju janten pendekatan "standar" kanggo mayoritas pasien kalayan arrhythmia ieu.
Henteu ngan éta pendekatan kontrol laju aman tur jauh leuwih éféktif batan pendekatan kontrol wirahma, tapi ogé éta éféktif dina ngaleungitkeun gejala fibrillation atrium di mayoritas urang anu gaduh arrhythmia ieu. Kusabab sakabeh titik di nyampurkeun fibrillation atrium téh meunang leupas tina gejala, pendekatan kontrol laju ilaharna rada éféktif dina achieving tujuan perlakuan.
Saterusna, bari geus kaliwat ieu dianggap yen lamun bisa sangkan fibrillation atrium dileungitkeun résiko stroke bakal greatly ngeureunan, studi klinis geus gagal pikeun demonstrate hasilna ieu. Ku kituna, sanajan strategi kontrol wirahma anu padamelan na eta nembongan jadi sukses, penderita masih perlu diolah kalayan obat anticoagulant .
Ku kituna, hiji kaunggulan calon utama pendekatan kontrol wirahma geus gagal (sahenteuna dugi kiwari) nepi ka materialize.
Ieu Ngajaga a Normal Wirahma inherently leuwih hade tinimbang Laju Control?
Bari sigana intuisi atra yén strategi kontrol wirahma bakal masihan hasil leuwih hade tinimbang strategi kontrol laju di fibrillation atrium, studi klinis geus gagal pikeun demonstrate yén ieu téh kasus nu bener. Gantina, percobaan klinis randomized ngabandingkeun kontrol wirahma kana control laju di penderita fibrillation atrium geus ditémbongkeun trend arah hasil klinis parah (kaasup hiji incidence luhur pati, gagalna jantung , stroke sarta perdarahan) kalawan pendekatan wirahma-kontrol.
Paling ahli atribut ieu hasil parah kana efek samping obat antiarrhythmic, tapi ieu mah can écés.
Garis handap
Pikeun ayeuna mah, para ahli satuju yén "standar" pendekatan keur paling penderita fibrillation atrium (utamana sanggeus hiji atawa sugan dua usaha pikeun ngajaga wirahma normal geus gagal) nyaeta pendekatan laju-kontrol. Sanajan kitu, kaputusan ieu salawasna perlu babarengan dijieun antara dokter jeung sabar, sareng sagala pro jeung kontra unggal pendekatan keur dibawa kana akun ati.
sumber:
Amérika College of kardiologi Wikimedia, Amérika Association Heart, Éropa Society of kardiologi, et al. Manajemén pasien kalayan fibrillation atrium (kompilasi 2006 ACCF / AHA / ESC sarta 2011 ACCF / AHA / WIB saran): laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on tungtunan praktek. Sirkulasi 2013; 127: 1916.
Wyse DG, Waldo AL, et al. A ngabandingkeun kontrol laju jeung kontrol wirahma dina pasien kalayan fibrillation atrium. N Néng J Med 2002; 347 (23): 1825.
Van Gelder IC, Hagens ve, et al. A ngabandingkeun kontrol laju jeung kontrol wirahma dina pasien kalayan fibrillation atrium pengkuh kumat. N Néng J Med 2002; 347 (23): 1834.