The Pentingna Hibernating Myocardium
Q. Salaki kuring boga gagalna jantung alatan panyakit arteri koronér Na. Dokter mimiti urang nempo ka manéhna nu bedah bypass moal bakal ngalakukeun naon baé alus lantaran arteri diblokir ieu supplying otot jantung nu geus maot. Tapi dokter kadua nyebutkeun éta mungkin otot jantung teu ruksak permanén, tapi ngan "hibernating". Anjeunna nyebutkeun yen bedah bypass bisa ngijinan otot ka "bangun," sarta kagagalan haténa pikeun ngaronjatkeun. Naon tiasa ngawartosan ngeunaan hibernating otot jantung, sarta saur anjeun anu cardiologist kadua bisa jadi bener?
ngajawab:
Konsep penting "hibernating myocardium" (myocardium hartina otot jantung) masih sigana janten gagasan asing ka sababaraha dokter, tapi cardiologists aya alusna sadar eta. Dina sababaraha urang ku kasakit arteri koronér (CAD) , porsi of otot jantung nu némbongan janten parah ruksak sarta non-fungsi anu sabenerna masih giat, sarta bisa "revived" lamun suplai getih geus disimpen.
Eta geus diperkirakeun yén antara 20 - 50% tina jalma kalawan gagalna jantung disebabkan ku CAD gaduh jumlah badag di hibernating myocardium, sarta ku kituna, gaduh potensi merealisasikan pamutahiran bermakna lamun aliran getih bisa dibalikeun kana otot cardiac maranéhanana.
The "Old" jalan pikiran Ngeunaan Heart Otot viability
pamikiran médis Tradisional henteu ninggalkeun kamar pikeun hal kayaning hibernating myocardium.
Fungsi otot jantung ilaharna salami aya aliran getih kacukupan. Lamun aliran getih janten cukup pikeun minuhan kaperluan otot jantung (misalna, nalika hiji jalma kalawan CAD dimimitian exercising), otot jadi transiently ischemic (starved pikeun oksigén), sarta panghina bisa lumangsung.
otot jantung Ischemic teu fungsina normal. Kanyataanna, ngajalankeun hiji echocardiogram salila latihan nyaéta salah sahiji cara pikeun nangtukeun jenis panyakitna ischemia, saprak test bahana tiasa visualize bagéan tina otot jantung nu kalah ka keuna ku sebaran normal basa aranjeunna keur dicabut oksigén kacukupan.
Cara dokter tradisional dipikir CAD, boh ischemia nu bakal pas dileungitkeun (sabab, upamana, jalma kalawan CAD bakal ngeureunkeun exercising nalika panghina mucunghul), atawa ischemia nu bakal persist dugi a serangan jantung (infarction myocardial, atawa pupusna haté otot) lumangsung.
Jadi classically, anu myocardium disadiakeun ku arteri koronér diseased bisa aya dina salah sahiji tina tilu nagara: normal, ischemic, atawa maot.
Tapi tétéla éta otot jantung ogé bisa persist dina kaayaan kaopat, kaayaan hiji disebut hibernasi.
Naon Dupi Hibernating Myocardium?
Hibernating myocardium téh ngan naon keur disada kawas. Kawas biruang hibernating liwat usum tiis, sanajan kabeh appearances hibernating otot jantung teu maot, tapi rada geus ngan dianggap hiji "dormant" kaayaan. Ieu fungsi euweuh normalna - teu keuna ku unggal keteg jajantung, sarta henteu contributing kana karya jantung.
Tapi ngayakeun éta maot. Éta saukur dina kaayaan inactivity timer pelindung. Geus Cicing turun unggal salah sahiji fungsi na nu teu langsung kritis kana na tinggal hirup.
otot jantung bisa ngalebetkeun kaayaan hibernasi nalika CAD cukup parna ngahasilkeun ischemia nu geus kronis sarta relatif konstan, tinimbang ischemia leuwih has anu asalna na mana rélatif jarang (anu dina kasus di paling jalma kalawan panghina). Ku kituna, dina dasarna, otot jantung téh pernah bener sia aliran getih cukup alat anu fungsina normal, tapi mangrupakeun - ngan bieu - sia aliran getih cukup tetep hirup.
Naha Hibernating Myocardium penting?
Hibernating otot jantung mangrupa konsép penting lantaran otot masih berpotensi giat, sarta hibernasi nu bisa malikkeun.
Mun suplai getih otot hibernating urang bisa dibalikeun - ngaliwatan bedah bypass atawa stenting - aya kasempetan alesan alus nu hibernating myocardium tiasa "bangun," sareng ngawitan sakali deui contributing ka karya cardiac. Dina jalma kalawan gagalna jantung , ngaronjat kapasitas karya cardiac ieu bisa nyieun sagala bédana.
Bisi salaki anjeun Éta sora kawas dokter kadua nempo bukti yen salaki anjeun bisa jadi kudu hibernating myocardium, sarta yén bubuka nepi salah sahiji atawa leuwih tina na arteri koronér kalawan bedah bypass bisa ngijinan sahenteuna nyangkokkeun sabagian otot jantung na dimimitian fungsi deui.
Aya tés husus yén cardiologists tiasa ngalakukeun pikeun mantuan kalan hibernating myocardium ti otot jantung nu mangrupa non-giat (hal ieu maot), kaasup studi MRI , sarta nguji echocardiographic husus.
Nu Bottom Line
Kusabab jenis ieu nguji is non-invasif sarta dasarna resiko-gratis, pursuing kamungkinan hibernating myocardium sigana bakal janten sagemblengna lumrah bisi salaki anjeun.
Mun assessment ieu mangka yén manéhna téh gampang boga jumlah badag di hibernating myocardium, teras "bangun up" yen porsi otot jantung berpotensi ningkatkeun gagalna haténa nyata. Ku kituna eta bakal nyieun loba rasa niatna mertimbangkeun bedah bypass cardiologist kasebut recommending lamun nguji éta ngarojong ayana hibernating myocardium.
> Sumber:
> Allman KC, Shaw lj, Hachamovitch R, Udelson Buyung. Myocardial viability Tés jeung Dampak tina Revascularization on Prognosis di Pasén kalawan koronér arteri Kasakit jeung Kénca Ventricular disfungsi: a Meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> SJ Kim, Peppas A, Hong SK, et al. Pengkuh stunning Induces Myocardial hibernasi na Protection: Aliran / fungsi jeung mekanisme métabolis. CIRC res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Pamulihan Myocardial sanggeus Hypoxia: stunning Pamulihan. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Piece séjén Puzzle ragrag kana Tempat. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA guideline Pikeun ngokolakeun paranti Heart: A Laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.