Ulikan kawani tantangan pamakéan stents di penderita CAD stabil
Pamakéan rutin tina stents di penderita stabil kasakit arteri koronér (CAD) ieu niatna ditantang dina sidang kawani, mimiti dilaporkeun dina 2007. Dina sidang ieu, penderita CAD stabil anu randomized pikeun nampa terapi médis optimal nyalira atanapi terapi médis optimal sapanjang kalawan stents. Nalungtik némbongkeun euweuh bédana dina hasil antara dua grup sanggeus 4,6 taun.
Lalawanan ka Hasil tina uji coba wani
Hasil sidang kawani kudu dijieun sakabéh cardiologists ulang evaluate nalika aranjeunna nganggo stents na nu pasien. Tapi loba cardiologists teu ngarobah lila maranéhanana ngeunaan stents. Rationale maranéhanana éta nu loba dipercaya yén muka blockages kalawan stents saukur kudu leuwih éféktif batan terapi médis di ngahulag panarajang jantung sarta pati. Ku alatan éta, hasil tina kawani kudu jadi salah. Aranjeunna percaya ieu dipikaresep yén istilah-panjang nurutan-up bakal nembongkeun bebeneran.
Tapi dina bulan Nopémber 2015, hasil jangka panjang ahir kawani dikaluarkeun. Sanggeus ampir 12 taun nurutan-up, stents masih disadiakeun moal manfaat leuwih terapi médis optimal.
Wincik sidang kawani
Dina sidang kawani, 2.287 pasien kalayan CAD stabil ( "stabil" CAD hartina sindrom koronér akut henteu kajadian) anu randomized pikeun nampa boh optimal terapi ubar nyalira atanapi terapi ubar optimal sapanjang kalawan stents.
The incidence of saterusna panarajang jantung sarta maotna ieu tabulasi.
Aya henteu bédana dina hasil antara grup. Pasén narima stents tuh, kumaha oge, kudu control hadé gejala panghina maranéhanana ti penderita on terapi ubar nyalira, tapi résiko maranéhanana serangan jantung jeung pati teu ningkat.
The 2015 nurutan-up analisis melong Bedana mortality jangka panjang antara dua kelompok. Sanggeus rata-rata 11,9 taun, aya euweuh bédana signifikan. Dua puluh lima persen pasien narima stents geus maot, dibandingkeun 24 persen pasien diperlakukeun kalayan terapi médis nyalira.
Penyidik melong sababaraha subgroups pasien ningali naha sababaraha sawaréh bisa geus dipigawé hadé kalawan stents. Aranjeunna kapanggih taya nu tuh.
Lamun Kudu Stents dipaké?
Ayeuna sigana jelas yén stents teu kudu dipaké salaku terapi mimitina-garis di CAD stabil pikeun nyegah panarajang jantung sabab stents téh henteu leuwih éféktif dina ngahulag panarajang jantung di Kaayaan ieu ti terapi médis optimal. Malah aya hiji nyata sual sakumaha ka sabaraha stents anu mangpaat pisan pikeun nyampurkeun panghina stabil .
Stents kudu dipake , dina CAD stabil, ngan lamun panghina signifikan ieu masih tumiba sanajan terapi médis optimal.
Kumaha Dupi éta Hasil kawani Kudu dipedar?
Hasil sidang kawani nu cocog jeung pamikiran anyar dina CAD na kumaha haté serangan lumangsung. Panarajang jantung teu disababkeun ku stabil piagam nu laun tumuwuh pikeun meungpeuk hiji arteri. Gantina, aranjeunna anu disababkeun ku hiji piagam nu sawaréh ruptures, sahingga ngabalukarkeun formasi dadakan tina hiji clot getih jero arteri, anu lajeng dumadakan blok arteri nu.
Rupturing na clotting meureun sagampil gampang lumangsung dina piagam anu blocking ukur 10 persen tina arteri sakumaha dina hiji anu blocking 80 persén.
Stenting nu "signifikan" plak bakal ngabantu nulungan sagala panghina keur disababkeun ku sumbatan sorangan. Tapi, katingalina, eta moal ngurangan résiko jantung akut serangan-utamana saprak loba serangan jantung ieu pakait sareng plak nu cardiologists tradisional nelepon "kalindih".
Nyegah beubeulahan akut of plak, sahingga ngahulag panarajang jantung, keur néangan beuki loba kawas masalah médis tinimbang a "plumbing masalah". Hayu urang pangalusna diolah jeung narkoba katut parobahan gaya hirup .
"Ajeg" plak arteri koronér (nyieun eta kurang kamungkinan kana beubeulahan) merlukeun kontrol agrésif tina koléstérol, tekanan darah, and inflammation. Ogé merlukeun latihan biasa jeung nyieun clotting kurang kamungkinan. Terapi ubar agrésif bakal kaasup aspirin, statins, blocker béta, jeung nginum obat darah (lamun perlu).
Upami Anjeun gaduh stabil CAD- naha atanapi henteu stent a perlu pikeun ngubaran Anjeun panghina-bener nyegah panarajang jantung anjeun bakal kedah janten on terapi médis agrésif ieu. Anjeun kedah yakin ngabahas kalawan cardiologist anjeun naon anu mangrupakeun terapi médis optimal bisi anjeun.
> Sumber:
> Boden URANG, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Terapi médis optimal kalayan atawa tanpa PCI pikeun kasakit koronér stabil. N Engl J Med 2007; Doi: 10,1056 / NEJMe070829.
> Borden WB, Redberg RF, Mushlin AI, et al. Pola na inténsitas terapi médis di penderita ngalaman campur koronér percutaneous. Jama 2011; 305: 1882-1889.
> Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, et al. Efek PCI dina Long-Istilah survival di Pasén kalawan stabil Ischemic Heart Panyakit. New England Journal of Medicine. 2015; 373 (20): 1937-1946. Doi: 10,1056 / nejmoa1505532.