Kumaha Oktober 2017 urutan eksekutif Trump urang bakal mangaruhan asuransi kaséhatan?
Dina 12 Oktober 2017, Présidén Trump ditandatanganan hiji urutan eksekutif "promosi pilihan Podomoro sarta kompetisi sakuliah Amérika Serikat." Urutan eksekutif sumping ngan sababaraha jam méméh Administrasi Trump ngumumkeun yén waragad pikeun reductions ongkos-babagi ka ACA urang (CSR) bakal mungkas geuwat , jadi éta teu heran yén pangaruh tina urutan eksekutif jeung CSR waragad cut kadang conflated.
Tapi bari CSR waragad cut ieu aksi jelas yen nyandak pangaruh langsung, Urutan eksekutif teu nyieun sagala parobahan na téa, sarta épék na bakal nyandak waktos ka materialize. Urutan eksekutif saukur ngarahkeun rupa instansi féderal pikeun "mertimbangkeun peraturan proposing" nyieun rupa-rupa parobahan kana aturan anu pertain ka asuransi jangka pondok kaséhatan, rencana kaséhatan pakaitna, sareng arrangements reimbursement kaséhatan (HRAs). peraturan jalma bakal kudu ngaliwatan prosés aturan-nyieun normal, nu ngawengku jangka comment umum.
Hayu urang nyandak katingal di kumaha parobahan pamadegan anu dipikaresep janten, sareng kumaha maranéhna bisa mangaruhan asuransi kaséhatan Anjeun.
Asuransi Kaséhatan pondok-Istilah
-Istilah pondok, kawates durasi asuransi (STLDI) nyaeta naon euy keur disada kawas: asuransi kaséhatan nu ukur bisa tetep pikeun durasi kawates. Tapi panjang waktos nu batur kudu bisa boga cakupan jangka pondok geus kontroversial dina taun panganyarna.
Asuransi kaséhatan jangka pondok teu diatur ku Act Kamanusaan sarta Studi Affordable. Jadi eligibility Ngalamar 'pikeun sinyalna masih dumasar kana sajarah médis maranéhanana, kaayaan pre-nu aya teu katutupan, hirupna sarta maximums benefit taunan panawaran, jeung rencana teu kudu nutupan kauntungan kaséhatan penting ACA urang .
Babandingan leungitna médis (MLR) aturan teu dilarapkeun ka rencana jangka pondok, jadi aya euweuh sarat yen mayoritas premiums jadi spent dina klaim médis.
Pondokna, rencana ieu sarupa ku sababaraha cara pikeun sababaraha individu rencana médis utama nu éta pikeun diobral di paling luhung saméméh 2014. The ACA dilarang dijual sahiji rencana kawas nu di pasar médis utama individu salaku 2014, tapi dina aturan anyar teu dilarapkeun ka rencana jangka pondok.
Kusabab rencana jangka pondok geus bisa neruskeun nawarkeun sinyalna ukur keur individu cageur kalayan larangan kedap dina kauntungan, sarta alatan rencana kudu durations kawates, nu premiums condong jadi drastis leuwih handap premiums full-harga di pasar ACA-patuh (duanana sareng mareuman-tukeur, sakumaha individu rencana médis utama anu diperlukeun nuturkeun aturan sami luar bursa yén maranéhna nuturkeun jero bursa nu).
Saacanna 2017, anu harti féderal tina rencana jangka pondok éta cakupan nu kungsi lilana nepi ka 364 poé. Sababaraha nagara kagungan aturan tighter (sababaraha teu ngameunangkeun rencana jangka pondok pisan, sarta sababaraha dugi ka genep bulan), sarta loba insurers dugi rencana jangka pondok sadia maranéhna pikeun genep bulan di durasi, paduli ka kalenturan ditawarkeun ku kaayaan atawa féderal pamaréntah.
Tapi seuseueurna nagara, aya sahanteuna sababaraha rencana jangka pondok sadia kalawan durations of ampir sataun.
Enrollment di rencana ieu ngaronjat sanggeus dibekelan nu ACA urang nyandak pangaruh, sakumaha urang nyawang keur alternatif langkung affordable mun sinyalna ACA-patuh. The ACA ngajadikeun sinyalna pasar individu affordable pikeun jalma nu cocog keur subsidi premium , tapi maranéhanana kalawan panghasilan ngan saeutik luhureun 400 persen tina tingkat kamiskinan (ie, teu layak pikeun subsidi premium) sakapeung manggihan yén rencana sadia pikeun aranjeunna anu saluareun naon maranéhna anggaran bakal ngidinan.
Pikeun ieu individu, salami aranjeunna geus cageur, rencana jangka pondok bisa nawiskeun alternatif giat keur uninsured.
Tapi rencana jangka pondok kudu drawbacks serius (nu urang teu salawasna nyaho ngeunaan dugi aranjeunna neangan sorangan merlukeun perawatan médis serius), sarta nalika jalma sehat ninggalkeun kolam renang résiko ACA-patuh dina ni'mat alternatif sejen, eta daun sakabéh kolam renang resiko keur rencana ACA-patuh leuwih beurat tilted arah enrollees gering, nu ngakibatkeun hiji pasar teu stabil.
Sanajan jalma anu ngandelkeun asuransi jangka pondok geus tunduk kana pinalti tanggungjawab dibagikeun ACA urang saprak 2014 (sabab asuransi jangka pondok teu dianggap sinyalna penting minimum), nu Administrasi Obama mutuskeun ka lengkah nepi perda tur mastikeun yén asuransi jangka pondok bisa ngan dipaké salaku eta asalna dimaksudkeun: ngeusian dina celah pondok antara rencana asuransi kaséhatan séjénna, sarta moal salaku diganti jangka panjang keur asuransi kaséhatan nyata.
Ngarah dilaksanakeun peraturan di telat 2016 (anu nyandak pangaruh dina Januari 2017 kukituna enforced awal dina April 2017) nu ngawatesan rencana jangka pondok ka tilu bulan dina durasi.
urutan eksekutif Trump urang kamungkinan hasil dina aturan anyar nu bakal gulung deui di 2016 régulasi sarta reinstate aturan prior yen diwenangkeun rencana jangka pondok mun gaduh durations nepi ka 364 poé. Tapi jalma anu ngandelkeun rencana jangka pondok kénéh bakal jadi tunduk ka pinalti tanggungjawab dibagikeun ka ACA urang, sakumaha asuransi jangka pondok bakal tetep dianggap hiji kauntungan excepted, sahingga teu minimum sinyalna penting.
Aya masalah nu rolling deui perda on rencana jangka pondok bakal destabilize nu ACA-patuh pasar individu. Tapi sababaraha nagara bagian dipikaresep bakal ngaropéa aturan leuwih restrictive yén maranéhna kungsi saméméh 2016, jeung nu lianna bisa ngadopsi aturan sarupa dina urutan ngajaga individu pasar médis utama ACA-patuh maranéhanana.
Rencana Kaséhatan Association
urutan eksekutif Trump urang nyaéta panggero pikeun "ngembangna aksés" pikeun rencana kaséhatan pakaitna (AHPs), dina urutan pikeun ngidinan usaha leutik pikeun gabung babarengan jeung ménta sinyalna group badag (dibeuli ti hiji insurer atanapi timer insured), tinimbang ngabogaan unggal bisnis mésér sorangan rencana grup leutik.
The ACA ditumpukeun mayoritas aturan na on pasar group individu jeung leutik. Sanajan dunungan badag (50+ karyawan) mangrupakeun hiji-hijina leuwih nu diperlukeun ku hukum pikeun nawiskeun sinyalna ka karyawan, anu sinyalna yén grup leutik bisa meuli téh leuwih beurat diatur ti sinyalna sadia pikeun grup badag.
Pikeun sinyalna éféktif Januari 2014 atanapi engké, anu ACA merlukeun premiums grup leutik bisa dumasar ukur kana umur karyawan ', pamakéan bako, sarta lokasi-status kaséhatan sakabéh fisik grup teu bisa dipaké pikeun nangtukeun premiums. Jeung rencana grup leutik anu diperlukeun pikeun nutupan kauntungan kaséhatan penting ACA urang . Ngayakeun sahiji syarat ieu dilarapkeun ka rencana group badag (mayoritas rencana grup anu kacida gedéna téh timer insured, tapi maranéhanana syarat ACA ulah dilarapkeun ka aranjeunna cara boh).
Ku kituna gagasan kalawan AHPs nyaéta pikeun ngidinan grup leutik ka dasarna band bareng pikeun ngabentuk grup badag, sarta ulah aya sababaraha aturan nu ACA di prosés. Tapi bari dunungan badag bonafide boga kapentingan dina mastikeun workforce na tetep sehat sarta kauntungan kaséhatan na anu cukup tahan jadi recruiting na ingetan alat padet, nu bisa jadi teu bener keur hiji rencana kaséhatan pakaitna.
Jeung sanajan mangrupa dunungan badag boga mikir jangka panjang ngeunaan strategi mangpaatna sakabéh, aya nanaon ngahulag hiji bisnis leutik ti gabung hiji AHP bari karyawan na nu sehat, lajeng reverting ka ACA-patuh pasar grup leutik di hiji tanggal engké lamun pilihan anu éta pikeun jadi leuwih pikaresepeun dumasar kana kaayaan robah. Ku kituna aya masalah nu ngembangna ruang lingkup AHPs bisa destabilize nu ACA-patuh pasar grup leutik ku attracting grup leutik cageur jauh ti pasar ACA-patuh tur kana AHPs.
Arrangements Kaséhatan Reimbursement
Urutan eksekutif ogé nyaéta panggero pikeun aturan anyar keur "ngembangna kalenturan sarta pamakéan" arrangements reimbursement kaséhatan (HRAs). gagasan, dasarna, nyaéta pikeun ngidinan dunungan ngagunakeun HRAs mun reimburse karyawan pikeun premiums pasar individu.
Dunungan dipaké pikeun bisa ngalakukeun ieu. Tapi ieu ngalarang sakabehna dina aturan mimiti nya éta ditulis pikeun ngalaksanakeun ACA (larangan ieu dipirig ku denda lungkawing: $ 100 per dinten per pagawe lamun hiji dunungan terus reimburse karyawan pikeun premiums pasar individual). Pangwatesan nu ieu softened saeutik ku 21 Abad cures Act, anu mana nyandak pangaruh dina 2017 sarta ngidinan dunungan leutik (kurang ti 50 karyawan) kana reimburse individu premiums asuransi kaséhatan pasar karyawan 'nepi ka jumlah pre-ditangtukeun dollar , make HRAs.
Tapi dunungan leutik teu diperlukeun pikeun nawarkeun sinyalna pisan kaayaan ACA, bari pangusaha badag téh. Tur aya Kiwari can aya rezeki anu ngamungkinkeun dunungan badag pikeun reimburse karyawan pikeun premiums pasar individu. Karyawan bébas ménta nanaon naon tina asuransi maranéhna resep-narima tawaran dunungan maranéhanana ngeunaan asuransi kaséhatan grup, atanapi sinyalna dibeuli di pasar-tapi individu hiji dunungan badag teu bisa mayar sinyalna pasar individu (Sabalikna, para karyawan teu tiasa ngakses subsidi premium di pasar individu lamun dunungan keur maturan affordable, minimum asuransi kaséhatan group nilai).
urutan eksekutif Trump urang diperkirakeun ngahasilkeun peraturan diusulkeun yén bakal dilegakeun kalenturan pikeun pangusaha ngagunakeun HRAs mun reimburse karyawan 'pikeun premiums pasar individual, malah lamun dunungan boga 50 atawa leuwih karyawan.
Keur naon urang teu acan terang teh lingkup perda diusulkeun. Bakal sinyalna ukur ACA-patuh dianggap layak pikeun reimbursement, atawa bakal excepted kauntungan (kawas rencana jangka pondok disebut tadi) jadi layak? Bakal dunungan badag dianggap sasuai jeung amanat dunungan (ie, sarat yen aranjeunna nawiskeun sinyalna atanapi berpotensi kudu mayar pinalti a) lamun maranehna dipake HRAs mun reimburse premiums pasar individu tinimbang maturan sinyalna group?
Lamun Urang Badé Tempo Peraturan Anyar?
pisan A tetep ditempo tina segi kahayang anu diajukeun dina perda forthcoming. Perda pikeun AHPs jeung asuransi kaséhatan jangka pondok diharepkeun bisa diajukeun dina 60 poé ti tanggal Urutan eksekutif, jadi urang kudu ningali éta nyanghareupan ahir taun. Jeung aturan pertaining ka HRAs diharepkeun bisa diajukeun dina 120 dinten, jadi maranéhanana kudu sadia ku mimiti 2018.
Saatos perda diusulkeun téh diterbitkeun, bakal aya periode comment umum saméméh maranéhna mawa pangaruh, jadi lamun kudu eupan balik pikeun agénsi féderal nu dipake dina isu ieu, éta bakal kasempetan Anjeun pikeun ngabagikeun eta.
> Sumber:
> Department tina Khazanah; Dinas Tenaga Kerja; Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Mangpaat Excepted, Hirupna jeung wates Taunan, sarta Short-Istilah Limited Lilana asuransi . Oktober 2016.
> White House, Kantor Sekretaris Pencét. Présidén Eksekutif Orde promosi pilihan Podomoro na Kompetisi Meuntas Amérika Serikat. 12 Oktober 2017.