The Anti panipuan Association Nasional Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan ngira-ngira yén 3% ti leuwih ti $ 2 triliun spent dina kasehatan taun 2007 ieu leungit ka aktivitas curang. organisasi lianna estimasi panipuan ka akun nepi ka 10% tina kabeh waragad. panipuan Medicare nyaeta legendaris sarta lolobana waktu eta mana undetected, costing taxpayers milyaran dollar unggal taun.
panipuan Podomoro lumangsung dina sababaraha cara, dina bagian tina loba panyadia dina kasehatan, anu meureun:
- Bill pikeun jasa aranjeunna teu nyadiakeun.
- " Upcode ," teges aranjeunna disadiakeun jasa, tapi ditagih pikeun tingkat luhur anu layanan sarua. Contona, anjeun bisa jadi kudu gejala tiis a. Tapi dokter Anjeun bisa tagihannana pikeun pneumonia, sanajan kabeh bener kudu geus tiis a.
- Nyadiakeun jasa perlu. Anjeun bisa jadi dibere hiji EKG di kantor dokter urang, sanajan anjeun teu butuh salah. jasa ieu téh salawasna extras dipigawé di kantor yén dokter urang, cukup keur kamampuhan pikeun tagihannana pikeun hal tambahan, sarta henteu sabab diperlukeun dilayanan.
- Bill pikeun layanan anu teu ordinarily asuransi billable, sarta bisa jadi diganti ngarah bisa ditagih. Contona, hiji bedah plastik "irung proyek" nu teu katutupan ku asuransi bisa disebut secundum deviated, nu prosedur billable.
- "Unbundle" layanan. Pikeun prosedur nu merlukeun sababaraha lengkah, tur bisa ditagih di hiji jumlah, panyadia a bisa gantina tagihannana dina individual ngarah nambahan nepi ka leuwih reimbursement.
- penderita Bill leuwih ti copays maranéhanana pikeun jasa. Ieu disebut " kasaimbangan tagihan ." Sagampil curang ieu tagihan a tambahan sabar nalika jasa geus reimbursed.
- Nampa waragad rujukan ti panyadia lianna.
Kanyataanna, panipuan Podomoro tiasa bahaya duanana pikeun kaséhatan penderita 'na mun dompet maranéhanana.
Saluareun kanyataan yén waktu nu diperlukeun sangkan loba duit tina pesak urang, utamana Medicare na panipuan Medicaid nu solokan cadangan pajeg urang, ieu kagiatan curang nu kacatet dina urang rékaman médis . Antukna, misrepresentations ieu bisa ngakibatkeun perlakuan salah, kasalahan dina urang Biro Émbaran Médis rékaman, sanajan maling identitas médis .
Penderita wijaksana nyaho mun marios rékaman médis maranéhanana pikeun kasalahan , kaasup taksiran asuransi maranéhanana kauntungan, sarta nyieun koréksi kana sagala kasalahan maranéhna manggihan.
- Lamun marios rékaman anjeun sarta manggihan kasalahan anu mangaruhan sabaraha panyadia anjeun ieu mayar, teras ngalaporkeun sajalan ka insurer Anjeun.
- Lamun payer ditagih éta Medicare, Medicare nyadiakeun prosedur pikeun nyieun laporan.
- Kitu ogé, kudu masalah ngalibetkeun ngaku Medicaid, aya prosedur pikeun ngalaporkeun panipuan Medicaid, teuing.
Kusabab panipuan Podomoro téh jadi kaprah tur mahal, mangka mindeng dianggap bagian tina sawala ngeunaan reformasi Podomoro di Amérika Serikat.