gagal ginjal akut lumangsung nalika ginjal téh ujug-ujug bisa nyaring wastes tina getih. Éta komplikasi sagala angka kasakit atanapi gangguan, pangaruh kana sahiji nu ngabalukarkeun gancang ngawangun-up tina racun sarta cascade gejala mimitian ti turun urination na kacapean mun ngilu dada jeung seizures.
Bari gagal ginjal akut mindeng bisa lumangsung tanpa gejala jeung ngan bisa ngungkabkeun salila tés lab kanggo hiji kaayaan séjén nu teu patali, nu ilahar aya didiagnosis di jalma anu boh gering kritis atawa sumping di rumah sakit ku geringna serius.
Mun gagal ginjal akut ieu disangka, tés darah, tés cikiih, ultrasound, sarta biopsies bisa jadi maréntahkeun pikeun ngonfirmasi sarta ngadegkeun tingkat impairment. Dumasar hasil, dokter bakal tiasa tahap kasakit sarta nyandak peta hade. Dina skenario awon-hal, panyakit ginjal tungtung-tahap bisa jadi nyatakeun.
Labs jeung Tés
Gagal ginjal akut ( ARF ), kawanoh ogé salaku tatu ginjal akut (Aki), anu utamina didiagnosis dumasar getih jeung cikiih tés. Diantara loba nu tés lab dipaké pikeun evaluate fungsi ginjal, aya dua ukuran konci museur kana diagnosis sarta manajemen ARF.
kréatinin sérum
Sérum kréatinin (SCr) ukuran jumlah zat disebut kréatinin dina getih. Kréatinin nyaéta ku-produk métabolisme otot anu dikaluarkeun dina cikiih. Sabab dihasilkeun sarta dikaluarkeun dina laju anu cukup ajeg, éta mangrupakeun ukuran dipercaya tina fungsi ginjal sarta mangrupakeun indikator konci gagal ginjal.
tingkat SCr normal dina sawawa nyaéta:
- Kira 0,5 nepi ka 1,1. miligram (mg) per deciliter (dl) dina awéwé
- Kira 0,6 nepi ka 1,2 mg / dl lalaki
cikiih Jilid
volume cikiih saukur ukuran jumlah cairan nu urinate leuwih periode nu ditangtukeun waktu. Salaku ARF diartikeun ku leungitna fungsi ginjal, nilai-diukur dina milliliters (ml) per kilogram beurat awak anjeun (kg) per jam (h) -is sentral pikeun confirming impairment ginjal jeung ukur respon anjeun ka perlakuan.
Oliguria, produksi jilid abnormally leutik cikiih, diartikeun nanaon kirang ti 0,5 ml / kg / h.
Tés Lab séjén
tés lab sejen dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna ARF ngawengku:
- Nitrogén uréa getih (Bun) ukuran jumlah produk runtah dina getih disebut nitrogén uréa. nitrogén uréa ieu dijieun nalika ati ngarecah protéin jeung, kawas kréatinin sérum, dihasilkeun sarta dikaluarkeun dina cikiih lamun cukup jilid konsisten. tingkat Bun tinggi anu indicative of ARF sarta ogé bisa nyarankeun ngabalukarkeun kaayaan anu gagal ginjal (kayaning gagalna jantung, dehidrasi, atawa halangan saluran kemih).
- Kréatinin clearance ukuran tingkat kréatinin dina duanana sampel getih jeung cikiih sampel dikumpulkeun ngaliwatan 24 jam. Hasilna nu digabungkeun bisa ngabejaan urang sabaraha kréatinin keur diberesihan tina getih ngaliwatan urination sakumaha diukur ku ml per menit (ml / mnt). A kréatinin clearance normal nyaeta 88 ka 128 ml / mnt di awéwé jeung 97 t0 137 ml / mnt di lalaki.
- Diperkirakeun laju filtration glomerular (eGFR) mangrupakeun uji getih nu ngira-ngira sabaraha getih anu ngaliwatan éta saringan alam ginjal, disebutna glomeruli. Laju ku nu ieu kajadian bisa ngabejaan urang sabaraha ginjal geus ruksak ti panggung 1 (minimal keur euweuh leungitna fungsi ginjal) katuhu ngaliwatan tahap 5 (gagal ginjal).
- Kalium sérum ieu dipake keur ngabedakeun aya kaleuwihan kalium dina getih (a kaayaan katelah hyperkalemia). Hyperkalemia mangrupakeun karakteristik ARF na, upami ditinggalkeun untreated, bisa ngakibatkeun parna sarta berpotensi hirup-ngancam dysrhythmia (denyut jantung abnormal).
- Urinalysis téh cukup ku hiji analisis lab teh make-up cikiih Anjeun. Ieu bisa dipaké pikeun ngadeteksi naha aya kaleuwihan protéin dina cikiih ( proteinuria ), dianggap fitur konci ARF. Éta ogé bisa ngadeteksi getih dina cikiih ( hematuria ) anu bisa lumangsung lamun ARF disababkeun ku sababaraha nurun karuksakan ginjal atawa halangan saluran kemih.
Kriteria diagnostik
gagal ginjal akut ieu didiagnosis dumasar hasil tina kréatinin sérum jeung cikiih tés polumeu.
Kriteria keur diagnosis didirikan ku Kasakit ginjal: Ningkatkeun Global hasil (KDIGO), hiji organisasi nirlaba nu oversees na implements tungtunan prakték klinis pikeun panyakit ginjal. Numutkeun KDIGO, gagal ginjal akut bisa didiagnosis lamun sagala salah sahiji di handap mangrupa hadir:
- Paningkatan dina SCr ku 0,3 mg / dl atawa leuwih dina 48 jam
- Paningkatan dina SCr tina sahanteuna 150 persen dina periode tujuh poé
- A volume cikiih kurang ti 0,5 ml / kg / h leuwih periode genep jam
Tés Imaging
Salian getih jeung cikiih tés, tés Imaging bisa dipaké pikeun ngadeteksi lamun aya wae diurutkeun karuksakan ginjal atawa lamun aya hiji impairment boh aliran getih ka ginjal atawa ékskrési cikiih tina awak.
Diantara sababaraha tés dipaké:
- Ultrasound nya éta métode pikaresep of nguji Imaging sarta bisa dipaké pikeun ngukur ukuran sarta penampilan ginjal, ngadeteksi tumor atanapi karusakan ginjal, sarta nomeran blockages dina aliran cikiih atawa getih. A téhnik anyar disebut Doppler Warna bisa dipaké pikeun assess gumpalan, narrowing, atawa ruptures dina arteri jeung urat ginjal.
- Diitung tomography (CT) nyaéta jinis téhnik X-ray anu ngahasilkeun gambar cross-sectional hiji organ. CT neang tiasa mangpaat dina detecting kanker, lesions, abscesses, obstructions (kayaning batu ginjal), sarta akumulasi cairan sabudeureun ginjal. Éta téh standardly dipaké di urang obese di saha hiji ultrasound teu nyadiakeun gambar cukup jelas.
- Magnét résonansi Imaging (MRI) migunakeun gelombang magnét ngahasilkeun gambar luhur-jelas ginjal tanpa radiasi.
Biopsy ginjal
A biopsy ngalibatkeun ngaleupaskeun jaringan organ pikeun ujian ku lab. Jinis ilaharna dipaké pikeun assess panyakit ginjal disebut biopsy percutaneous nu jarum diselapkeun kana kulit jeung dipandu kana ginjal pikeun miceun sampling sél.
Biopsies nu paling mindeng dipaké pikeun ARF (gagalna akut renal disababkeun ku ruksakna ginjal) intrinsik didiagnosis. biopsy bisa gancang nangtukeun jenis panyakitna sababaraha sabab leuwih umum karuksakan ginjal, kaasup:
- nephritis interstitial akut (Nagrak), nu peradangan jaringan antara seminiferous ginjal
- necrosis tubular akut (ATN), hiji kaayaan nu jaringan ginjal maot alatan kurangna oksigén
- Glomerulonephritis, anu radang glomeruli dina pembuluh getih ginjal
diferensial diagnosis
Salaku komplikasi hiji kasakit kaayaan atawa karusuhan, gagal ginjal akut bisa disababkeun ku loba hal béda, kaasup gagalna jantung , Sirosis ati , kangker , gangguan otoimun , komo parna dehidrasi .
Dina waktu nu sarua, meureun aya kaayan tés lab nyarankeun ARF tapi kaayaan séjén anu, kanyataanna, mun ngalepatkeun pikeun tingkat getih luhur:. Diantara aranjeunna:
- Kasakit kronis ginjal (CKD) , mindeng undiagnosed, mungkin gaduh sakabeh tanda serological of ARF tapi pamustunganana baris persist pikeun leuwih ti tilu bulan. Kalawan CKD, hijina katerangan keur SCr luhur: bakal hiji impaired laju filtration glomerular. A 24-jam uji kréatinin clearance tiasa biasana béda antara dua kaayaan.
- Pangobatan nu tangtu, kawas nu H2 pameungpeuk Tagamet (cimetidine) jeung antibiotik Primsol (trimethoprim), bisa ngabalukarkeun hiji élévasi kréatinin. Discontinuation sahiji ubar disangka biasana bakal cukup nyieun diferensiasi nu.
> Sumber:
> Sumarna, M .; Shad, F .; jeung Smith, M. Acute ginjal tatu: A Guide to Management na diagnosis. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Tatu-hiji ginjal akut Tinjauan sahiji metodeu diagnostik sarta manajemén klinis. Clin ginjal J. 2017 10 (3): 323-331. Doi: 10,1093 / ckj / sfx003.