Sagalana nu peryogi kauninga Ngeunaan Sindrom Cardiorenal

éntitas Ieu bisa sambel kaluar dua organ vital sakaligus

Ngaranna nunjukkeun "cardio" (pertaining ka jantung), sarta "renal" (pertaining ka ginjal) mangrupakeun éntitas klinis husus dimana hiji kamunduran dina fungsi jantung urang ngabalukarkeun hiji kamunduran dina fungsi ginjal (atawa sabalikna). Lantaran kitu, nami sindrom sabenerna ngagambarkeun hiji interaksi ngabahayakeun antara dua organ vital ieu.

Jang meberkeun kawincik nepi ka bubuk leutikna; interaksi anu dua arah.

Lantaran kitu, éta mah sakadar jantung anu turunna bisa nyered ginjal handap kalawan eta. Kanyataanna, panyakit ginjal, duanana akut (durasi pondok, awal dadakan) atanapi kronis (lila-ngadeg, slow kasakit kronis awal) ogé bisa ngabalukarkeun masalah kalayan fungsi jantung urang. Tungtungna, hiji éntitas sekundér bebas (kawas diabetes) bisa menyakiti duanana ginjal sarta jantung, anjog ka masalah kalayan fungsi duanana organ urang.

sindrom Cardiorenal bisa ngamimitian kaluar dina skenario akut mana ngadadak worsening jantung (keur gambaran, serangan jantung nu ngabalukarkeun gagalna jantung congestive akut) hurts ginjal. Sanajan kitu, nu teu bisa salawasna jadi kasus saprak lila-nangtung gagalna kronis congestive haté (CHF) ogé bisa ngabalukarkeun hiji kamunduran acan kutang slow dina fungsi ginjal. Nya kitu, penderita panyakit ginjal kronis (CKD) anu di résiko luhur pikeun panyakit jantung.

Dumasar kumaha interaksi ieu ngagagas jeung tumuwuh, sindrom cardiorenal dibagi kana sababaraha subgroups, wincik nu saluareun ruang lingkup artikel ieu.

Najan kitu, abdi moal coba mun masihan tinjauan sahiji kabutuhan poko bulistir yén jalma rata bisa peryogi kauninga ngeunaan penderita nalangsara ti sindrom cardiorenal.

Naha Kedah Anjeun Apal Ngeunaan Sindrom Cardiorenal: implikasi

Urang hirup dina jaman panyakit cardiovascular kantos ubiquitous. Leuwih 700.000 Amerika ngalaman serangan jantung unggal taun, sarta leuwih 600.000 urang maot tina panyakit jantung taunan.

Salah sahiji komplikasi ieu mangrupa gagalna jantung congestive. Nalika gagalna hiji organ complicates fungsi kadua, eta nyata worsens ramalan sabar urang. Contona, hiji kanaékan tingkat kréatinin sérum ku ngan 0,5 mg / dl ieu pakait sareng saloba hiji 15 persen kanaékan resiko pati (dina setelan tina sindrom cardiorenal).

Dibikeun implikasi ieu, sindrom cardiorenal mangrupa aréa panalungtikan vigorous. Teu hiji entitas ilahar ku cara naon baé. Ku dinten tilu tina rumah sakit, nepi ka 60 persen pasien (ngaku keur pengobatan gagalna jantung congestive) bisa ngalaman worsening sahiji fungsi ginjal pikeun varying extents, sarta bakal meunang didiagnosis kalawan sindrom cardiorenal.

Naon Nare di Faktor Risk?

Jelas, teu sadaya jelema anu tumuwuh haté atawa ginjal panyakit bakal nangtukeun kaluar masalah jeung organ séjén. Sanajan kitu, penderita tangtu bisa jadi résiko luhur batan batur. Pasén jeung resiko tinggi handap dianggap:

• Darah tinggi
• diabetes
• grup umur manula
• Pra-aya sajarah ngeunaan gagalna jantung atawa panyakit ginjal

Kumaha Dupi Sindrom Cardiorenal Ngembangkeun?

sindrom Cardiorenal dimimitian kalawan usaha awak urang pikeun ngajaga sirkulasi nyukupan. Bari usaha ieu bisa jadi mangpaat dina istilah pondok-éta, ngaliwatan istilah lila-éta, ieu parobahan pisan jadi maladaptive tur ngakibatkeun worsening sahiji fungsi organ.

A cascade has anu susunan kaluar sindrom cardiorenal bisa dimimitian tur mekar sapanjang léngkah di handap ieu:

1. Pikeun sababaraha alesan (kasakit jantung koronér kabawa salah ngabalukarkeun umum), sabar bisa ngamekarkeun réduksi dina kamampuan haté urang pikeun ngompa getih nyukupan, hiji entitas nu urang nelepon gagalna jantung congestive atanapi CHF.
2. Réduksi dina output jantung urang (disebut oge "cardiac output") ngabalukarkeun penurunan keusikan getih dina pembuluh darah (arteri). Urang médis nelepon ieu "turun volume getih artéri éféktif".
3. Salaku hambalan dua worsens, awak urang nyoba ngimbangan. Mékanisme yén urang sadayana geus dimekarkeun jadi bagian tina tajongan évolusi di. Salah sahiji hal kahiji anu mana kana hiji overdrive nyaeta sistim saraf, husus hal disebut "sistim saraf karunya" (SNS). Ieu bagian tina sistem anu sarua pakait jeung disebut hiber atawa gelut response. Ngaronjat aktivitas sistim saraf simpatik bakal constrict arteri dina usaha pikeun ngangkat tekanan getih sarta ngajaga perfusion organ.

1. Ginjal chip dina ku ngaronjatna aktivitas hal disebut "Sistim renin-angiotensin-aldosterone" (ngaraas). Tujuan Sistim ieu ogé pikeun ngaronjatkeun tekanan sarta volume getih dina sirkulasi artéri. Hancana kitu ku sababaraha sub-mékanisme (kaasup ngarojong sistim saraf simpatik luhur-disebutkeun), kitu ogé cai jeung uyah ingetan dina ginjal.
2. kelenjar hipofisis urang dimimitian pikeun ngompa kaluar ADH (atawa hormon anti diuretik), deui ngarah kana cai ingetan tina ginjal.

The fisiologi lengkep unggal mékanisme husus nyaéta saluareun ruang lingkup artikel ieu. Kuring kedah ngantebkeun yén léngkah di luhur teu merta kamajuan dina fashion linier, tapi rada di paralel. Sarta pamustunganana, ieu teu daptar komprehensif.

Hasil bersih tina mékanisme compensatory luhur éta beuki loba uyah sarta mimiti cai meunang dipikagaduh dina awak, sahingga volume total adi awakna balik nepi. Ieu, diantara lain perkara, baris ngaronjatkeun ukuranana jantung urang leuwih hiji periode waktu (parobahan disebut "cardiomegaly"). Sacara prinsip, nalika otot jantung geus stretched, output cardiac kedah nambahan. Ieu kumaha oge ukur jalan dina rupa-rupa nu tangtu. Saluareun éta, output jantung urang moal ningkat dina spite ngaronjat manteng / ukuran nu nuturkeun gain incessant dina volume getih. Fenomena ieu elegantly gambar dina buku teks médis salaku hal disebut " Frank-Jalak kurva ".

Lantaran kitu, sabar ieu ilaharna ditinggalkeun kalawan haté enlarged, hiji kaluaran cardiac ngurangan, sarta teuing cairan dina awak (fitur Cardinal of CHF). overload cairan bakal ngakibatkeun gejala kaasup shortness tina napas, bareuh atawa busung lapar, jsb

Jadi kumaha sadayana ieu ngabahayakeun pikeun ginjal? Muhun, mékanisme luhur ogé ngalakukeun di handap:

• Ngurangan suplai getih ginjal, hal disebut "vasoconstriction renal".
• Kaleuwihan cairan dina sirkulasi sabar dimaksud urang naek tekanan di jero urat ginjal 'ogé.
• Tungtungna, tekanan di jero beuteung bisa balik nepi, hal disebut "intra-beuteung hipertensi".

Sakabéh parobahan maladaptive ieu datangna babarengan pikeun dasarna ngurangan suplai getih ginjal '(perfusion) ngarah ka fungsi ginjal jadi goréng silih musuhan. katerangan wordy Ieu mudahan baris masihan anjeun hiji pamanggih sabaraha hiji haté gagal drags handap ginjal kalayan eta.

Ieu ngan salah sahiji cara sindrom cardiorenal bisa ngamekarkeun. The pemicu awal bisa kalayan gampang jadi ginjal gantina, dimana ginjal malfunctioning (canggih panyakit ginjal kronis, misalna) ngakibatkeun lobana cairan pikeun ngawangun up na awak (henteu ilahar dina pasien kalayan panyakit ginjal). kaleuwihan cairan ieu tiasa overload haté tur ngakibatkeun ka progressively gagal.

Kumaha Is Sindrom Cardiorenal didiagnosis?

Klinis kacurigaan ku dokter astute baris mindeng ngabalukarkeun hiji diagnosis presumptive. Sanajan kitu, tés has mariksa ginjal sarta fungsi haté bakal mantuan, najan teu merta nonspecific. tés ieu:

• Pikeun ginjal: tés Getih pikeun kréatinin / GFR jeung cikiih tés keur getih, protéin, jsb Tingkat natrium dina cikiih bisa jadi mantuan (tapi perlu diinterpretasi taliti dina penderita on diuretics). tés Imaging kawas ultrasound anu mindeng dipigawé ogé.
• Pikeun haté: tés Getih pikeun troponin, BNP, jsb investigations lianna kawas EKG, echocardiogram, jsb

Sabar has bakal boga sajarah ngeunaan kasakit jantung jeung worsening panganyarna (CHF), dipirig ku tanda luhur tina worsening fungsi ginjal.

Perlakuan Sindrom Cardiorenal

Sakumaha didadarkeun di luhur, manajemen sindrom cardiorenal mangrupa aréa aktif panalungtikan alesan atra. Penderita sindrom cardiorenal pangalaman hospitalizations sering jeung ngaronjat morbidity ogé resiko tinggi tina pupusna. Kituna, perlakuan éféktif penting. Di dieu aya sababaraha pilihan:

1. Ti cascade of sindrom cardiorenal ieu ilaharna diatur kaluar ku haté gagal ngarah ka volume kaleuwihan cairan, pangobatan diuretik (dirancang meunang leupas tina kaleuwihan cairan tina awak) téh garis mimiti terapi. Anjeun bisa geus ngadéngé nu disebut "Pél cai" (husus disebut "loop diuretics", hiji conto umum nyaeta furosemide, atawa Lasix). Mun sabar nya cukup gering mun merlukeun rumah sakit, injections of diuretics loop ka jero nadi anu dipaké. Mun injections bolus pangobatan ieu teu dianggo, a netes kontinyu bisa jadi diperlukeun.
2. Sanajan kitu, perlakuan henteu yen lugas. Pisan resép tina diuretik loop kadang bisa ngabalukarkeun clinician ka "overshoot teh landasan" ku panyabutan cairan, sarta ngabalukarkeun tingkat kréatinin sérum rék up (anu ditarjamahkeun kana fungsi ginjal parah). Ieu bisa lumangsung ti serelek di perfusion getih ginjal. Lantaran kitu, dosing diuretik perlu nyerang kasaimbangan katuhu diantara ninggalkeun sabar "teuing garing" vs "teuing baseuh."
3. Tungtungna, inget yén efficacy of diuretik loop gumantung kana fungsi ginjal 'sarta alatan kamampuhna pikeun meunang kaleuwihan cairan kaluar. Lantaran kitu, ginjal mindeng bisa jadi tumbu lemah dina ranté nu. Hartina, henteu paduli kumaha kuat diuretik a, upami ginjal téh teu bisa dipake cukup ogé, teu adi bisa dihapus tina awak dina spite tina usaha agrésif.
4. Dina kaayaan luhur, therapies invasif mun meunang cairan kaluar kawas aqua pheresis atawa malah dialysis bisa jadi diperlukeun. Ieu therapies invasif nu kontroversial na bukti jadi jauh geus yielded hasil conflicting. Lantaran kitu, ku euweuh hartosna aranjeunna garis mimiti terapi tina kaayaan ieu.
5. Aya pangobatan séjén nu mindeng diusahakeun (sanajan deui teu merta baku perlakuan garis kahiji) jeung ieu kaasup nu disebut inotropes (anu ningkatkeun kakuatan ngompa jantung urang), renin-angiotensin blocker, kitu ogé ubar eksperimen pikeun ngubaran sindrom cardiorenal kawas tolvaptan.