Methotrexate mangrupakeun ubar antirheumatic kasakit-modifying (DMARD) dipaké pikeun ngubaran rematik rheumatoid sarta panyakit rematik lianna tangtu. The dosis dipaké pikeun rematik rheumatoid dianggap low. Comparatively, methotrexate ogé dipaké salaku terapi kanker-dosis tinggi na di dosis tinggi mun nungtungan hiji kakandungan ectopic.
Téhnisna-diomongkeun, methotrexate mangrupakeun inhibitor réduktase Dihidrofolat yén impairs métabolisme purin.
Kitu cenah, eta tiasa ngakibatkeun Abnormalitas dina asam ribonukléat sarta sintésis Deoxyribonucleic acid. Methotrexate mangrupakeun teratogen dipikawanoh, nu dihartikeun salaku zat naon baé, organisme, atawa prosés anu ngabalukarkeun malformations dina janin a. Methotrexate bisa ngabalukarkeun fitur raray dysmorphic, Abnormalitas tina tangkorak jeung anggota awak, kakurangan kamekaran, Nepi developmental, sarta retardation méntal.
Potensi komplikasi boh ngajadikeun ubar perhatian pikeun maranéhanana umur childbearing, maranéhanana perencanaan jadi hamil, jeung utamana maranéhanana anu jadi hamil bari keur dirawat kalayan methotrexate.
Boh anomali sarta Kakandungan Loss pakait sareng Methotrexate
Awéwé kudu dilakukeun sadar résiko anomali boh jeung leungitna kakandungan pakait sareng methotrexate, sanajan laju anomali boh dianggap low. Dina ulikan Perancis, awéwé jeung gangguan radang kronis anu dirawat kalayan methotrexate-dosis low salila trimester munggaran anu ditaksir.
Ti 28 perkara dianalisis, paparan methotrexate réngsé saméméh 8 minggu gestation dina 26 awéwé. Opat awéwé tadi miscarriages, bari 5 opted pikeun terminasi tina kakandungan. Aya 19 live kalahiran, di antarana 3 éta prématur. Peneliti menyimpulkan yén hasil maranéhanana ngarojong pamanggih yén aya lain resiko teratogenic kuat kalawan methotrexate-dosis low, nyadiakeun tamba geus dieureunkeun salaku mimiti dina kakandungan jéntré.
Ulikan sejen melong 8 pregnancies methotrexate-kakeunaan. Aya hiji hal ngeunaan embryopathy methotrexate has pasti. Ieu kasus sapertos munggaran kapanggih diantara urang nyokot dosis handap sakali-mingguan di methotrexate (nu dosis dawam kasakit rematik). Sanajan ieu ngan hiji hal, panalungtik menyimpulkan yén anggapan dasar kaamanan methotrexate dina dosis low nyaeta prématur.
Naon Ngeunaan Lalaki?
Numutkeun Drugs.com, kakandungan kedah dihindari ku boh salaki atawa pasangan anu keur dirawat kalayan methotrexate. Kakandungan kedah dihindari salila pengobatan sarta pikeun minimum 3 bulan sanggeus perlakuan pikeun penderita jalu, jeung mangsa perlakuan jeung sahanteuna hiji siklus ovulatory sanggeus perlakuan pikeun penderita bikang.
Aya résiko teoritis ngeunaan mutasi spérma dina lalaki ngalakukeun methotrexate tapi teu acan dibuktikeun. Ogé, nurutkeun kana Journal of Rheumatology, sipat siga bapa paparan methotrexate dina waktu konsepsi henteu sigana ngumpulkeun masalah atanapi isu pikeun janin.
Nu Bottom Line
Aya jaman aman 100% paparan gestational mun methotrexate. Efek methotrexate sigana unpredictable, dina bagian alatan béda genetik dina respon plaséntal jeung boh pikeun racun.
Handap paparan methotrexate salila trimester kahiji, a indung milih neruskeun kalawan kakandungan kudu nyaho yén aya ngeunaan hiji 10/42 kasempetan Abnormalitas dina janin (QJM: Hiji Journal International Kedokteran).
Numutkeun Kelley urang Dina buku ngeunaan Rheumatology, awéwé nu disarankan pikeun ngaeureunkeun methotrexate sahenteuna 3 bulan saméméh conceiving. Supplementation asam folat kudu dituluykeun liwat kakandungan. The Amérika College of Rheumatology ngajak pamakéan kontrasépsi éféktif bari nyandak methotrexate jeung 3 bulan sanggeus stopping methotrexate.
sumber:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Amérika College of Rheumatology. Michael Cannon, MD Méi 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Methotrexate dosis low dina trimester mimiti kakandungan: hasil ulikan kolaborasi Perancis. Lewden B et al. Journal of Rheumatology. Désémber 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy Saatos eksposur ka Low Weekly dosis di Kakandungan Awal. Martin MC, et al. Waos réproduktif. 26 Oktober 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Kakandungan Methotrexate na warnings Breastfeeding. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Eksposur sipat siga bapa keur Methotrexate na Kakandungan hasil. Journal of Rheumatology. Beghin, et al. 15 Januari 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Balukar tina methotrexate on kakandungan, kasuburan jeung lactation. QJM: Hiji Journal International Kedokteran. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelley urang Dina buku ngeunaan Rheumatology. Elsevier Saunders. Volume I. Kakandungan di Kasakit rematik. Bab 39. Page 552.