Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) nyaéta, arrhythmia cardiac biasa gancang anu dimimitian dumadakan sarta tanpa peringatan, sarta eureun sagampil dumadakan. Ieu ilaharna mangaruhan sawawa ngora. Umur rata di mana AVNRT kahiji lumangsung nyaéta 32, sarta lolobana jelema kalayan arrhythmia ieu bakal mibanda episode kahiji maranéhanana ku umur 40. Sakali deui mimiti kajadian, éta condong jadi masalah kumat.
Naon Dupi AVNRT?
AVNRT teh tipe nu paling umum dina tachycardia supraventricular (SVT) , akuntansi salila kira 60% ti sakabéh SVTs.
AVNRT mangrupakeun salah sahiji tachycardias reentrant . ( "Tachycardia" saukur hartina denyut jantung gancang.) Sareng unggal tachycardia reentrant, aya sambungan éléktrik abnormal tempat di haté, nu ngabentuk hiji sirkuit listrik poténsial. Nalika salah sahiji impulses listrik jantung urang asup circuit poténsi ieu kaayaan ngan kaayaan katuhu, éta bisa jadi "direbut" dina sirkuit - anu hartina eta dimimitian spinning sabudeureun tur sabudeureun sirkuit. Unggal waktos eta ngumbara di sabudeureun sirkuit nu dorongan listrik ngahasilkeun keteg jajantung anyar, jeung hasil tachycardia.
Saperti dina kasus kalawan paling SVTs reentrant, penderita AVNRT anu dilahirkeun ku hiji sambungan tambahan listrik di jantung. Dina AVNRT, sambungan tambahan - sarta sakabéh circuit reentrant nu ngahasilkeun arrhythmia nu - perenahna dina atawa deukeut pisan kana leutik titik atrioventricular (AV titik) .
Ku kituna ngaran - AV nodal reentrant tachycardia.
gejala
Gejala AVNRT anu has pikeun SVT, jeung umumna ngawengku hiji awal dadakan tina palpitations , lightheadedness, sarta / atawa pusing. Shortness tina napas oge cukup umum di arrhythmia ieu.
Hiji gejala anu mindeng kasampak dina AVNRT nu kirang remen lumangsung kalawan rupa lianna tina SVT mangrupakeun sensasi pounding beuheung.
gejala ieu lumangsung alatan, salila episode of AVNRT, anu atrium jeung ventrikel nu ngéléhkeun dina waktos anu sareng. Kusabab atrium ka moal bisa ngaluarkeun getih maranéhna kana ventrikel, getih nu geus kadorong ka luhur kana urat beuheung - sarta hasil sensasi pounding.
Episode of AVNRT ngamimitian jeung ngeureunkeun rada dumadakan, jeung aranjeunna umumna lepas tina sababaraha menit sababaraha jam.
Dimimitian Jeung stopping AVNRT.
The AV titik pisan peka parobahan dina sistim saraf otonom , anu bagian tina sistim saraf nu ngatur pembuluh getih sarta organ internal. Jadi parobahan boh nada saraf karunya (respon stres) atanapi di nada sahiji saraf vagus (nada parasympathetic, atawa respon rélaxasi) bisa boga pangaruh utama dina titik AV.
Kusabab loba nu circuit reentrant di AVNRT dikandung dina titik AV, parobahan nada otonom tiasa boga pangaruh profound on arrhythmia nu.
Bari AVNRT ilahar dimimitian tanpa micu katempo, dina sababaraha urang eta bisa mimitian ku latihan atawa perioda stres emosi atawa kaayaan sejen anu nambahan nada karunya. Pada batur, eta bisa ngamimitian salila saré jero, kalawan squatting, atawa lamun ujug-ujug bending maju - kaayaan anu ningkatkeun nada vagal.
Penderita AVNRT mindeng bisa ngeureunkeun episode maranéhanana tachycardia ku ngalakonan hal mun dumadakan nambahan nada saraf vagus. Pintonan nu obahanana tentara Valsalva mindeng jalan, léngkah sanajan beuki drastis (kayaning immersing beungeut maranéhanana dina cai és pikeun sababaraha detik) bisa sakapeung jadi perlu.
Treatment médis Of AVNRT
Dokter tiasa ngubaran episode akut of AVNRT cukup gancang sarta gampang. Éta mimitina umumna pituduh sabar ngaliwatan sababaraha usaha dina ngaronjatkeun nada vagal maranéhanana. Mun nu gagal eureun arrhythmia, hiji suntikan ka jero nadi of adénosin atanapi verapamil (a kalsium pameungpeuk) bakal bisa dipaké gancang sarta reliably.
Patarosan médis leuwih hese Wasalam terapi jangka panjang keur AVNRT.
Kusabab arrhythmia nu teu-ngancam kahirupan, tapi "saukur" hirup-disrupting, anu aggressiveness perlakuan halah ngagambarkeun kumaha disruptive arrhythmia téh sabar. Mun episode nu rada carang, alesan ogé bisa ditolerir, sarta bisa terminated geulis reliably ku manuver vagal, teras dipikaresep nanaon deui kaperluan bisa dipigawé.
Sanajan kitu, lamun episode of AVNRT anu disruptive kana kahirupan hiji sabar urang (nu mindeng kasus), lajeng perlakuan halah jadi niatna dianggap. Perlakuan jeung blocker béta atawa channel kalsium blocker mangrupakeun alesan éféktif dina ngurangan frékuénsi AVNRT, sarta di paling pasien, salah sahiji atawa duanana rupa ieu obat geus ogé bisa ditolerir. Mun arrhythmia henteu sahingga dikawasa, teras salah sahiji ubar antiarrhythmic bisa jadi diusahakeun. Sanajan kitu, obat ieu mindeng boga efek samping, sarta aranjeunna umumna ukur moderately éféktif dina nyampurkeun AVNRT.
Sarana paling éféktif nyampurkeun AVNRT kiwari nyaéta ngagunakeun terapi ablation , prosedur catheterization. Kalawan terapi ablation, anu sambungan éléktrik abnormal atawa deukeut titik AV ieu sacara saksama dipetakeun lajeng ieu ablated, biasana mibanda énergi radiofrequency. AVNRT bisa ditumpes kapok jeung terapi ablation di leuwih 95% kasus. Jadi ablation kudu niatna dianggap ku saha di saha AVNRT masalah utama, utamana lamun eta teu acan dikawasa maké béta-blocker atanapi blocker kalsium.
sumber:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Dual Jalur nodal atrioventricular. A respon electrophysiological umum. Br Heart J 1975; 37: 1069.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Priangan / AHA / guideline WIB pikeun Ngokolakeun sawawa Pasén Jeung Supraventricular Tachycardia: A Laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek klinis jeung Jantung Wirahma Society. Sirkulasi 2015.