perlakuan seru pikeun maranéhanana kalayan kanker paru canggih
Bari kémoterapi nargétkeun sél kawas sél kanker nu gancang ngabagi dina awak, immunotherapy nargétkeun sistim imun a jalma, stimulating ka mikawanoh sarta sél kanker serangan on na sorangan. Dina basa sejen, immunotherapy ngamungkinkeun hiji jalma ngagunakeun nya alat pangalusna pisan sorangan (kaséhatan imun sorangan) pikeun merangan kangker.
Pikeun jalma kalawan canggih non-leutik kanker paru sél (NSCLC), warta alus nyaeta anu immunotherapies novél geus jeung nu neraskeun bisa dikembangkeun ku élmuwan.
therapies ieu, tangtosna, teu cageur kanker paru canggih, tapi maranéhna bisa ngabantu anjeun atanapi salah anjeun dipikacinta ngarasa leuwih alus komo cicing deui.
Sarat Kangker paru
Sateuacan delving kana immunotherapies dipake pikeun ngubaran canggih NSCLC, éta penting pikeun nangtukeun sababaraha istilah nu patali jeung kanker paru.
Naon Dupi Cell Non-Leutik Kangker Lung (NSCLC)?
Aya dua utama jenis kanker paru : kanker paru sél non-leutik sarta kanker paru sél leutik, kalawan sél non-leutik keur leuwih umum. Kanyataanna, kira 80 nepi ka 85 persén kangker bayah nu non-leutik kangker lung sél.
Sawaktos Anjeun ngadenge istilah "kanker paru" dipake, hiji jalma anu biasana ngarujuk kana kanker paru sél non-leutik, najan ieu téh teu salawasna bener.
Naon Dupi Cell Advanced Non-Leutik Kangker Lung (NSCLC)?
Dina kanker paru sél non-leutik, malignant (kanker) sél tumuwuh gancang sarta uncontrollably pikeun ngabentuk tumor dina jaringan lung. Salaku kanker tumuwuh, éta bisa ngawitan nyebarkeun ka titik limfa, kitu ogé mun situs jauh dina awak kawas otak, tulang, ati, atawa paru lianna.
Dumasar sababaraha tés (contona, hiji biopsy of tumor na Imaging tes kawas CT scan), tahap tina NSCLC ditangtukeun. Canggih NSCLC umum nujul kana tahap IIIb atanapi tahap IV kanker , nu hartina kanker geus sumebar ka titik limfa tangtu jeung / atawa situs jauh (ieu disebut metastasis ).
Naon Dupi sistim imun Checkpoints?
Dina raraga ngartos immunotherapy, éta penting pikeun nangkep konsép naon sistim imun checkpoints téh, sakumaha ieu molekul nu sasaran immunotherapies kanker paru.
Checkpoints sistim imun nu ilaharna aya dina sél imun hiji jalma, sarta aranjeunna nyegah sistim imun a jalma ti narajang cageur, sél normal, mung asing, sél abnormal (kawas sél kainféksi).
Kanker téh tricky, sanajan, sabab salah sahiji cara nu eta avoids diserang ku sistim imun a jalma téh ku nyieun tur keu ieu protéin papariksaan. Tapi immunotherapies kanker dianggo pikeun meungpeuk checkpoints ieu ambéh awak mang sadar kanker jadi asing na ngajalankeun serangan di dinya.
Immunotherapy pikeun Kangker Lung: PD-1 antibodi
Hiji utama sistim imun papariksaan sasaran ku immunotherapies NSCLC téh pupusna diprogram 1 (PD-1), a reséptor nu biasana lokasina di Sél T tapi bisa dijieun na dikedalkeun ku sél kanker paru.
Normal, papariksaan imun ieu kabeungkeut dina situs anu tumor paru, jadi sistim imun avoids pajoang kanker. Tapi kalayan ubar nu meungpeuk PD-1, sistim imun tiasa ngabales na sél kanker serangan.
Aya ayeuna aya dua obat nu PD-1 antibodi (atawa PD-1 papariksaan sambetan), sarta aranjeunna FDA-disatujuan pikeun nyampurkeun canggih NSCLC.
Duanana obat ieu dirumuskeun sakumaha infusions (ngaliwatan urat nadi) unggal dua tilu minggu. Dua ubar nyaéta:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Ikhtisar Nivolumab
Salaku PD-1 antibodi, nivolumab geus diulik dina sababaraha percobaan di urang mibanda canggih NSCLC. Contona, hiji 2015 fase ulikan III di New England Journal of Medicine dibandingkeun perlakuan jeung nivolumab versus perlakuan jeung docetaxel di jalma anu NSCLC canggih sempet ngembang dina mangsa atawa sanggeus ngalaman hiji regimen kémoterapi platinum-ngandung. Hasil kaungkap jelema nu narima nivolumab cageur deui ti jelema nu narima docetaxel-a survival median tina 9,2 bulan dina grup nivolumab versus 6 bulan di group docetaxel.
Salaku hiji kumisan, Taxotere (docetaxel) mangrupakeun kémoterapi tradisional dibikeun ka jalma kalawan saméméhna diolah canggih NSCLC, jadi ulikan ieu ngabandingkeun hiji immunotherapy novél ka baku kiwari kémoterapi jaga.
Salian mangrupa benefit survival, nivolumab ieu sakabéh dianggap aman ti docetaxel dina ulikan-mana ieu téh alus, sabab perhatian badag kalayan immunotherapies éta sistim imun a jalma bakal narajang teu mung sél kanker tapi organ cageur teuing.
Salah sahiji épék ngarugikeun utama dokter salempang ngeunaan kalayan perlakuan kanker téh pneumonitis, nu lamun tamba micu peradangan lung (teu mangrupa inféksi nu nu katingali ku pneumonia). Dokter utamana salempang ngeunaan pneumonitis sabab mangaruhan fungsi paru, nu ieu geus sabagean gede dina kanker paru. Dina ulikan ieu, pneumonitis lumangsung jarang di group nivolumab sarta éta tina severity low lamun teu lumangsung.
Kitu cenah, sabagian épék ngarugikeun (lian ti pneumonitis) numbu ka nivolumab yén dokter lalajo kaluar pikeun ngawengku:
- masalah kulit (contona, baruntus na itching)
- masalah pencernaan (contona, diare)
- tés getih énzim live abnormal
- masalah tiroid
- Réaksi nu patali Infusion
Ikhtisar Pembrolizumab
Pembrolizumab ieu FDA disatujuan pikeun ngubaran canggih NSCLC di jalma anu teu boga tangtu Abnormalitas genetik kanker paru maranéhanana (hiji mutasi EGFR atanapi hiji translocation ALK ) jeung di saha sahenteuna satengah tina sél tumor disebut positif pikeun PD-L1. PD-L1 mangrupa protéin anu normal ngiket pikeun PD-1 dina Sél T, ngahulag aranjeunna ti nyerang sél kanker.
Pembrolizumab ogé geus disatujuan pikeun ngubaran canggih nonsquamous NSCLC ( adenocarcinoma paru ) babarengan jeung kémoterapi, paduli naha sél tumor kokotor keur PD-L1.
Dina ulikan di New England Journal of Medicine 2016, urang mibanda NSCLC canggih tur ekspresi PD-L1 dina sahanteuna 50 persén sél tumor maranéhanana ngalaman nyata panjang progression bébas survival (10.3 bulan versus 6 bulan) kalawan épék ngarugikeun pangsaeutikna ( aman) ti jelema jelema anu underwent a tradisional dumasar-platinum kémoterapi.
Husus, survival progression bébas ieu ditetepkeun minangka waktu pasien anu randomized pikeun nampa pembrolizumab atanapi kémoterapi, jeung boh titik di mana panyakit maranéhanana ngembang atawa maot lumangsung.
Dina ulikan ieu, épék ngarugikeun parna anu katingal dina 27 persen jalma narima pembrolizumab versus 53 persen jalma narima kémoterapi.
Gemblengna, efek ngarugikeun paling umum dina eta terapi ngalaman kalawan pembrolizumab nya éta:
- mencret
- kacapean
- Muriang
Pneumonitis teu lumangsung dina grup pembrolizumab dina laju nu leuwih luhur ti grup kémoterapi (5,8 persen versus 0,7 persen).
Immunotherapy pikeun Kangker Lung: PD-L1 antibodi
Atezolizumab mangrupa nginum obat FDA-disatujuan pikeun nyampurkeun jalma kalawan NSCLC canggih anu kasakit terus worsen boh salila atawa sanggeus maranéhna ngalaman kémoterapi platinum-ngandung .
Atezolizumab rada beda ti nivolumab atanapi pembrolizumab di yén éta téh mangrupa antibodi PD-L1. Dina basa sejen, eta husus nargétkeun PD-L1, protéin nu ilaharna ngiket ka PD-1 (hiji reséptor dina Sél T), ngahulag aranjeunna ti nyerang sél kanker. Kawas dua ubar lianna, atezolizumab dirumuskeun salaku hiji infusion.
Dina ulikan na Lancet 2017, jalma anu kungsi narima prior kémoterapi basis platinum keur canggih NSCLC anu randomized pikeun nampa boh atezolizumab atanapi docetaxel.
Sababaraha hasil kasohor kaungkap laju survival sakabéh ieu ningkat dina jalma anu narima atezolizumab versus docetaxel, paduli naha sél tumor atawa sél imun dina aréa tumor nya positif pikeun PD-L1 (median tina 13,8 bulan kalayan atezolizumab na 9,6 bulan kalayan docetaxel ).
Sajaba ti éta, épék nu patali perlakuan parna ngarugikeun anu katempo kirang dina grup atezolizumab, dibandingkeun jeung grup docetaxel (15 persen versus 43 persén).
Kitu cenah, efek ngarugikeun paling umum dina urang narima atezolizumab nya éta:
- kacapean
- seueul
- Turunna napsu
- kalemahan
Pneumonitis lumangsung dina 1.6 persen pasien di group atezolizumab, nu low, sarta kirang ti 1 persén tadi parah (kelas 3 atanapi 4) pneumonitis.
Immunotherapies dina cakrawala
Éta penting pikeun dicatet yén aya sababaraha sambetan papariksaan imun lianna keur dimekarkeun. Konci pikeun nangtukeun peranna dina nyampurkeun Anjeun atawa kanker paru canggih dipikacinta salah anjeun estu ditetepkeun ku sabaraha ogé ubar ieu ngalakukeun dina fase III studi.
Contona, hiji immunotherapy dina pipa disebut ipilimumab geus kapanggih nepi ka manjangkeun survival di urang mibanda melanoma métastatik . Ieu target ubar sitotoksik T-Limfosit antigen 4 (CTLA-4), nu mangrupakeun regulator primér kumaha Sél T fungsina dina sistem imun. Ipilimumab keur diulik salaku perlakuan pikeun NSCLC canggih dina kombinasi kalayan kémoterapi.
A Kecap Ti
Ieu rada unbelievable yén kangker tangtu (kawas kanker paru) henteu ngan tumuwuh gancang sarta uncontrollably tapi sabenerna bisa nyingkahan atawa trik, jadi mun nyarita, sistem pertahanan hiji jalma pisan sorangan, sistim imun maranéhanana.
Kitu cenah, ahli kanker kiwari boga leungeun luhur kalawan kapanggihna immunotherapies-fenomena revolusioner anu bakal neruskeun ngarobah cara urang ngubaran kanker dina mangsa nu bakal datang.
Tungtungna, nangtukeun cara ngubaran kanker paru Anjeun nyaéta prosés rumit sarta taxing, sarta sakapeung, nginum obat deui teu salawasna jawaban katuhu. Mangga pastikeun ngabahas kahayang anjeun, takwa, tur worries kalawan kulawarga anjeun na dokter.
> Sumber:
> Amérika Kangker Society. (2017). Immunotherapy pikeun Cell Non-Leutik Kangker Lung.
> Gettinger S. (Juni 2017). Immunotherapy kanker paru sél non-leutik kalawan inhibisi papariksaan imun. Di: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab versus kémoterapi keur PD-L1 positif Non-Leutik-Cell Kangker Lung. N Engl J Med. 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel di penderita kanker saméméhna diolah non-leutik-sél lung (ek): a fase 3, muka-labél, sidang dikawasa multicentre randomized. Lancet. 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho SM, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab di NSCLC: bukti panganyarna na poténsi klinis. Ther Adv Med Oncol. 2015 Mar; 7 (2): 85-96.