Harti, Gejala, perlakuan na Prognosis of Lymphoma Follicular
Lymphoma Follicular mangrupakeun tipe umum tina non-Hodgkin Lymphoma (NHL) . Ieu biasana mangrupa lymphoma slow-tumuwuh nu timbul ti B-sél (B limfosit) , hiji tipe sél getih bodas.
Lymphoma Follicular disebut oge hiji indolent lymphoma atawa low-grade pikeun alam slow anak, boh dina segi na pertumbuhan-na kabiasaan-laun kumaha eta Sigana kaayaan malignancies tinggi-grade mikroskop-kirang abnormal (leuwih differentiated) ti.
Faktor résiko
Follicular bisa mangaruhan saha umur sagala, acan éta paling umum dina sawawa heubeul. Yen umur rata dina waktu diagnosis nyaeta sabudeureun 55, sarta mangaruhan lalaki jeung awewe sarua.
Prévalénsi
lymphoma Follicular teh tipe nu paling umum dina slow-tumuwuh lymphoma, kalawan kasarna 15.000 urang di Amérika Serikat didiagnosis unggal taun.
Tanda na Gejala
Penampilan lymphoma follicular téh mindeng halus, jeung tanda peringatan minor nu bisa buka unnoticed keur lila. Gejala bisa ngawengku:
- Enlargement sahiji titik limfa - bareuh titik limfa sababaraha wewengkon awak teh gejala paling umum tina lymphoma follicular. Titik ieu bisa dirasakeun dina beuheung , anu kelek , atawa palangkangan, atanapi mungkin dicatet dina tés Imaging di wilayah sejen awak (kayaning kalawan titik limfa mediastinal dina dada atanapi titik limfa retroperitoneal dina beuteung). (The limfa titik puseur diajar ngabahas fungsi titik limfa jeung lokasi di gede jero.)
- Muriang asalna kanyahoan (FUO) - Hiji suhu luhur: (leuwih 100,4 derajat F atawa 38 derajat C) nu hadir keur tilu atawa leuwih poé padeukeut tanpa ngabalukarkeun atra bisa janten gejala tina lymphoma. Tinimbang keur patali ka inféksi undiagnosed, ayeuna teh ngira yén hiji FUO disababkeun ku jalur signalling kimiawi patali ka kanker sorangan nu naek suhu awak core.
- Leungitna beurat dihaja - leungitna beurat Unexplained diartikeun leungitna 5 nepi ka 10 persén beurat awak (contona, 7,5 nepi ka 15 pon dina baé 150-pound) leuwih kurun waktu 6 bulan atawa kirang.
- Sweats wengi - sweats wengi beda flashes panas tur sweating di nu sababaraha kali aranjeunna sacara harfiah drenching na urang kudu ngarobah bedclothes jeung parabot keur sare maranéhanana, kadang sababaraha kali dina mangsa peuting.
- Kacapean - kacapean Kangker mindeng beda "kacapean biasa" dina éta teu ningkatkeun sareng wengi alus sare atawa cangkir kopi.
- Shortness tina napas
- Itching generalized - itching condong lumangsung sakabéh awak sarta tiasa pisan sengit.
Gejala B tina lymphoma ngawengku tilu gejala primér anu bisa mantuan dina ngaramal kumaha kanker baris kamajuan sarta ngabales pengobatan sarta ngawengku:
- Muriang
- leungitna beurat dihaja
- Drenching sweats wengi
carana nangtukeun rupa panyakitna
Lymphoma Follicular biasana didiagnosis ku biopsy titik limfa . Ieu mungkin dipigawé salaku biopsy bedah (kalawan titik anu palpable kayaning beuheung) atawa salaku biopsy core jarum (pikeun ngumpulna deeper dina awak).
Hiji sampel leutik tina titik dimaksud dicokot tur nalungtik kaayaan mikroskop ku patologi a. Fitur sahiji titik dimaksud nyarankeun ayana lymphoma a.
Salian penampilan handapeun mikroskop, immunohistochemistry tés anu dilakukeun pikeun ngecék spidol tumor lymphoma CD jeung nangtukeun jenis lymphoma non-Hodgkin .
Naha Hayu urang Disebut 'Follicular' Lymphoma
Kawas paling lymphomas, lymphomas follicular utamana mangaruhan titik limfa . Lamun tempat ngumpulna limfa kapangaruhan ku lymphoma ieu katempo dina mikroskop, maranéhanana némbongkeun struktur rounded disebut "follicles". lymphoma nu kituna disebut lymphoma follicular.
Tés Saatos diagnosis a
Sajaba tés biopsy patali luhur, sajumlah tés sejenna anu biasana diperlukeun nalika lymphoma follicular geus mimiti didiagnosis.
Ieu ngidinan dokter ningali extent pasti tina kasakit sarta organ nu kapangaruhan. Tés darah, CT neang jeung tés sungsum tulang nu biasana diperlukeun.
panalungtikan leuwih anyar ogé geus digali utiliti of pepet / CT neang keur nangkep lymphoma follicular, misalna, nalika hasil a CT scan nu can écés. Dina pepet-CT, tag radioaktif (18F-fluorodeoxyglucose) geus nyuntik kana sabar méméh CT scan sarta wewengkon cahaya kasakit aktif nepi lamun maranéhna butuh nepi ka glukosa radioaktif. Ieu ngabantuan kalan wewengkon aktif kanker ti wewengkon jaringan tapak tatu nu bisa muncul sarupa CT neang.
hambalan
Tahapan lymphoma follicular nunjukkeun extent nu kasakit geus nyebarkeun tur penting dina milih éta perlakuan pangalusna sarta dina estimasi ramalan ngeunaan kasakit. Lymphoma nyebar ka titik limfa ogé organ séjén dina awak kaasup sungsum tulang. Aya opat tahapan lymphoma nu ngawengku:
- Tahap I - Ngan hiji titik limfa (atawa struktur limfa) anu aub.
- Tahap II - Dua atawa titik limfa beuki (atawa limfa struktur) aub tapi ngan dina hiji sisi (luhur atawa handap) diafragma.
- Tahap III - limfa titik (atawa struktur) dina kadua sisi diafragma aub.
- Tahap IV - lymphoma The aya dina sungsum tulang jeung / atawa jaringan atawa organ séjén ti titik limfa atanapi struktur limfa.
Salian angka hiji, lymphomas ogé dibéré designation of A atawa B, sareng A hartina aya euweuh gejala B jeung B nunjukkeun ayana gejala B tina lymphoma (nu didaptarkeun di luhur handapeun gejala).
progression
lymphoma Follicular téh biasana kasakit slow-tumuwuh sarta mindeng tetep unnoticed keur lila dina awak méméh éta didiagnosis. Salaku gejala anu halus, kasakit ieu mindeng maju saméméh diagnosis nu dijieun, ku paling individu didiagnosis nalika lymphoma nyaeta panggung III atawa IV.
Malah dina tahap anu leuwih canggih panyakit kasebut, aya biasana aya anceman saharita keur hirup dina waktu diagnosis. Kasakit condong boga "waxing na waning" Tangtosna, hartina eta flares up na regresses sababaraha kali ngaliwatan sababaraha taun. Sanajan taya nu perlakuan anu kuratif dina hambalan maju, loba pasien salamet pikeun 8 nepi ka 10 taun atawa leuwih mibanda perlakuan.
transformasi
lymphoma Follicular mindeng ngalaman transisi dina sababaraha waktos, ti kasakit smoldering ka kasakit aktip kutang. Ieu disebut transformasi. transformasi bisa lumangsung dina sakabéh sél, atawa ukur dina hiji bagian tangtu kanker. Ayana gejala B naek kasempetan nu tumor bakal transformasi dina mangsa nu bakal datang. Sanggeus lymphoma follicular "transforms" eta geus mindeng diperlakukeun kitu ka lymphoma-sél B badag diffuse .
sabab
Simkuring teu tangtu naon ngabalukarkeun lymphomas, sanajan aya sababaraha faktor résiko pakait sareng hiji résiko ngaronjat. Sababaraha faktor résiko pakait sareng lymphoma , sarta lymphoma follicular (FL) husus, diantarana:
- A diet handap dina bungbuahan sarta sayuran
- tingkat handap aktivitas fisik
- Roko - kawas lymphoma séjén non-Hodgkin urang, résiko FL ngaronjat di jalma anu ngaroko.
- asupan alkohol - Alkohol make bisa mangaruhan resiko di boh arah; saeutik anggur anu pakait sareng resiko rada handap sarta jumlahna poean luhur alkohol nu pakait sareng hiji résiko ngaronjat.
- Umur (sakumaha nyatet luhur, FL naek kalawan umur)
- obesitas
- imunosupresi
- Mun mindeng teuing lingkungan kana péstisida, pangleyur industri, jeung hidrokarbon
- karentanan genetik bisa nyumbang kana sababaraha kasus.
- Teu kawas tipe séjén lymphoma non-Hodgkin urang, FL teu dikaitkeun jeung inféksi virus Epstein-Barr, H.pylori.
- Paparan lampu UV ieu pakait sareng resiko turun. (Vitamin D bisa maénkeun peran pelindung ngalawan FL).
anggapanana
Aya sababaraha pilihan perlakuan sadia pikeun lymphoma follicular , jeung pilihan pangalusna ngabogaan ngalakukeun jeung panggung kanker, aggressiveness na (kelas teh), kaayaan médis séjén anjeun boga, kaséhatan umum anjeun, sarta naon perlakuan geus kungsi kaliwat. Pikeun kasakit tahap mimiti, radiasi nyalira bisa jadi sagala rupa nu diperlukeun. Kalawan kasakit tahap canggih, ubar handap anu mindeng dipaké dina kombinasi (tingali terapi kombinasi handap). Pilihan bisa ngawengku:
Antosan jeung lalajo - Mun hiji lymphoma follicular henteu ngabalukarkeun gejala, antosan waspada meureun "perlakuan" tina pilihan. Kalawan antosan waspada, anjeun bakal diawaskeun raket jeung ujian sarta tés Imaging jadi perlakuan nu bisa ngagagas lamun kanker dimimitian kana kamajuan. Ieu bisa disada frightening, sanajan geus kapanggih yén laju survival teu robah nalika pendekatan ieu dipaké.
Terapi radiasi - Kanggo panggung, kuring follicular lymphomas, terapi radiasi bisa jadi ukur terapi nu diperlukeun, sarta bisa cageur kasakit. Aub terapi radiasi lapangan (IFRT) nyaéta mindeng metoda radiasi dipaké. Kontras jeung terapi radiasi sawah nambahan, IFRT delivers radiasi ka ukur jaringan kapangaruhan, sparing jaringan séhat. (Terapi Radiasi mawa résiko kangker sekundér ieu nurun résiko éta.)
Kémoterapi - kémoterapi mindeng dipaké kalawan réspon alus. Hal ieu mindeng dipaké salaku bagian tina hiji terapi kombinasi (tempo di handap).
Terapi sasaran - terapi sasaran migunakeun nginum obat nu langsung nargétkeun sél kanker atawa jalur signalling aub dina tumuwuhna tumor. The monoclonal antibodi Rituxan (rituximab) mindeng dipaké (tingali therapies kombinasi) babarengan jeung kémoterapi sarta geus digawe béda anu signifikan di ongkos survival. Antibodi Monoclonal kayaning rituximab aya antibodi jieunan manusa dirancang rék di selapkeun kana spidol husus hadir dina sél lymphoma (CD spidol). Duanana rituximab na Gazyva (obinutuzumab) nyerang CD 20 tumor kamajuan .
Treanda (bendamustine) ogé geus kapanggih nambahan survival progression bébas tapi ngabogaan incidence gede tina efek samping. Gazyva (obinutuzumab) tambah bendamustine bisa dianggo pikeun jalma anu teu ngabales rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy nyaeta perlakuan nu ubar (biasana hiji antibodi monoclonal) anu digabungkeun jeung partikel radiasi sahingga tamba pikeun nganteurkeun radiasi persis kana sél kanker. Hiji conto anu Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Percobaan klinis - Loba ubar sarta prosedur ayeuna keur ditalungtik dina percobaan klinis , kaasup nu immunotherapy ubar Keytruda (pembrolizumab), batang Cangkok sél , sarta leuwih. Di dieu sababaraha pamanggihan panganyarna dina ieu panalungtikan di lymphoma.
Therapies kombinasi
Aya sababaraha therapies kombinasi nu bisa dipaké duanana mimitina atawa lamun lymphoma follicular lanjut. ieu kaasup
- R-Bendamustine (rituximab na bendamustine) - kombinasi ieu mucunghul mun boga efek samping pangsaeutikna (kirang neuropathy periferal na bulu leungitna).
- Treanda (bendamustine) nyalira
- Rituximab nyalira
- R-rendang (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, sarta prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, sarta prednisone)
- Fludara (fludarabine) jeung rituximab
- Zydelig (idelalisib) sareng atawa henteu sareng rituximab
- Revlimid (lenalidomide) sareng atawa henteu sareng rituximab
Terapi pangropéa - Nalika lymphoma follicular responds, terapi sasaran kayaning rituximab bisa jadi terus pikeun sababaraha taun pikeun mantuan manjangkeun remisi .
Balukar samping
Efek samping perlakuan anjeun bakal gumantung kana perlakuan husus Anjeun nampa. Kalawan terapi sasaran kayaning rituximab, efek samping paling umum nyaéta réaksi alérgi nalika infusions rituximab . efek samping séjén mungkin kaasup diitung getih low sarta batuk atawa nasal ngurangan.
ramalan
Mun lymphoma follicular ieu kapanggih dina tahap awal, nya meureun curable kalawan terapi radiasi. Acan malah jeung tahap leuwih canggih tina kasakit, jalma mindeng bisa salamet sababaraha taun kalayan perlakuan. Hiji alat disebutna Follicular Lymphoma Prognostic Index International atanapi FLIPI kadangkala dipaké pikeun meunang ide ngeunaan ramalan husus Anjeun. indéks Ieu ngemutan sababaraha faktor béda jeung nyadiakeun jumlah nu ngira-ngira laju survival 10-taun kasakit.
Terus di pikiran nu aya sababaraha faktor béda nu mangaruhan ramalan jeung kanker, sarta kadangkala urang hirup leuwih lila ti ekspektasi, atawa sabalikna. Urang ngalakukeun nyaho yén pamakéan bako, obesitas, sarta pamakéan alkohol nu pakait sareng survival poorer, sarta ku kituna gaya hirup cageur pohara penting.
coping
Perlakuan lymphoma geus ngarobah gancang. Ieu penting pikeun neuleuman sagala Anjeun tiasa ngeunaan kangker Anjeun. Pariksa tips ieu pikeun nalungtik kanker Anjeun online . Studi ngabejaan urang nu urang anu dididik ngeunaan kangker maranéhanana henteu ukur ngarasa leuwih di kontrol jeung empowered, tapi mungkin kudu hasil hadé ogé.
Menta tulung na hayu batur mantuan anjeun. Mertimbangkeun jadi aub dina grup rojongan jeung / atawa komunitas rojongan lymphoma online. Perkara teu kumaha asih babaturan anjeun sarta kulawarga, bisa jadi dihormat ngobrol jeung batur anu keur nyanghareupan tantangan sami anjeun.
Paling sadaya, inget yen kamajuan signifikan anu nyokot tempat dina pengobatan kangker kayaning lymphoma follicular. Janten ngajengkeun sorangan salaku sabar kanker sarta ngalenyepan pamanggihan ieu. Aya loba harepan.
Caregiving
Lamun nuju wondering naon anjeun dipikacinta salah bisa jadi bade liwat, anjeun bisa keukeuh pariksa kaluar naon salamet kanker geus ngadawuh nalika ditanya patarosan: naon ieu bener resep cicing jeung kanker ? lymphoma Follicular, dina keur kanker tumuwuh slow, nyaeta mindeng hadir salila sababaraha taun. Dina basa sejen, eta mangrupakeun Marathon teu ngutruk a. Candak jurus pikeun neuleuman kumaha carana ngurus diri anjeun miara hiji dipikacinta ku kanker.
sumber
Adams, H., sarta T. Kwee. Niley Prognostic of Interim FDG-pepet di Sunda-rendang-diperlakukeun Diffuse ageung B-Cell Lymphoma: Review Sistematika na Meta-Analisis. Kritis Harita di Onkologi na Hematology. 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Ngalanglang Faktor Risk pikeun Follicular Lymphoma. Kamajuan di Hematology. 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Bedana dina Quality of Kahirupan Antara Bendamustine-Rituximab jeung Sunda-rendang / R-CVP di Pasén Jeung Saméméhna Untreated Advanced Indolent Non-Hodgkin Lymphoma atanapi mantel Cell Lymphoma. Klinis Lymphoma, Myeloma, sarta Leukemia. 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Randomized sidang of Bendamustine-Rituximab atanapi Sunda-rendang / R-CVP dina munggaran-Line Treatment of Indolent NHL atanapi MCL: The caang Study. Getih. 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follicular Lymphoma: Propinsi-of-Art nu-ICML Wagub di Lugano 2015. Hematologic Onkologi. 2017 Apr 4. (Epub dihareupeun print).