Lymphoma Follicular nyaeta salah sahiji jenis paling umum tina non-Hodgkin Lymphoma, atawa NHL . Ieu mangrupakeun lymphoma slow-tumuwuh, sarta mindeng éta henteu geura-giru hirup ngancam. Sabab tumuwuh lalaunan jeung inconspicuously, paling jalma henteu mikawanoh masalah naon bari kasakit aya dina tahap awal na. Ku waktu kasakit ieu didiagnosis paling penderita - 80-85 persén - boga panyakit nyebar yen mindeng ngalibatkeun loba wewengkon titik limfa , anu sungsum tulang , limpa atanapi organ séjén.
Slow tumuwuh, tapi Hese tamba lengkep
Malah dina tahap canggih, jalma kalawan lymphoma follicular mindeng salamet keur panjang kalayan perlakuan baku, alatan alam slow-tumuwuh na. Sanajan kitu, ieu kasakit teu curable. Kalolobaan jalma ngabales ogé pikeun pengobatan, sarta kasakit bisa stabilized pikeun sababaraha taun saméméh relapsing sarta merlukeun perlakuan deui. Loba pasien merlukeun bisa diolah sababaraha kali, kalawan interval kasakit stabil sanggeus unggal perlakuan nu bisa lepas bulan ka sababaraha taun.
Sababaraha urang anu boga untung bisa didiagnosis bari kasakit téh masih dina tahap awal na. Ieu individu bisa biasana kapok. Perlakuan radiasi anu dipaké nyalira pikeun paling individu. Ieu geus katempo yen dosis sedeng radiasi dibikeun ka daérah nu dimaksud awak dina jelema kalayan kasakit localized bisa ngadalikeun kasakit permanén. Aya benefit tambahan tina nambahkeun kémoterapi atawa agén biologis .
Perlakuan gumantung dina Bagian on pementasan
A-rupa tés bisa dipigawé pikeun kaperluan pementasan, kaasup:
- tés getih
- sungsum tulang biopsy - nyokot sampel leutik jaringan tina sungsum tulang
- tomography itunganna, atawa CT scan
- Positron émisi tomography, atawa pepet, seken
Pementasan nujul kana extent sumebar.
Sistem pementasan béda geus dipake, tapi di dieu aya hiji ilahar dipake sistem nu boga opat hambalan:
- Tahap I - Ngan wilayah titik hiji limfa ieu aub, atanapi ngan hiji struktur anu kalibet.
- Tahap II - Dua atawa leuwih titik limfa wilayah atanapi struktur dina sisi sarua diafragma nu aub.
- Tahap III - limfa wewengkon titik atanapi struktur dina kadua sisi diafragma aub.
- Tahap IV - Aya involvement nyebar tina sababaraha organ atawa jaringan séjén ti wewengkon titik limfa atanapi struktur, kayaning sungsum tulang.
Ngeunaan 15 nepi ka 20 persén urang kalawan FL gaduh peringkat II atanapi panyakit kuring di diagnosis.
Leuwih 40 persen boga panyakit IV tahap dina diagnosis.
Grading nujul kana kumaha agrésif dina FL muncul bisa dumasar kana ciri mikroskopis. Sasmita 1, 2 jeung 3 nu mungkin, sareng kelas 3 mahluk paling kontroversial dina watesan naon hartina pikeun hasilna.
Pendekatan kana perlakuan
Oftentimes, FL nyaeta slow tumuwuh sarta lacks ciri agrésif. Duanana putusan pikeun ngubaran ogé pengobatan mimiti-garis pilihan bisa jadi dipangaruhan ku sababaraha faktor, di antarana candidacy hiji jalma keur percobaan klinis, kaséhatan sakabéh sarta tata cara penyajian kasakit. perlakuan pikaresep husus bisa rupa-rupa pikeun individu béda jeung rupa beda FL - komo keur dua individu kalawan jenis sarua FL.
Nurutkeun kana 2015 tungtunan NCCN, observasi - tinimbang perlakuan - bisa jadi luyu dina kaayaan nu tangtu. Nalika perlakuan anu neruskeun, kalawan hal pikeun pengobatan mimiti-pilihan, tungtunan NCCN ngawengku rupa-rupa pilihan pikeun situasi béda. Mangpaat bendamustine tambah rituximab hiji pilihan misalna. Terapi radiasi ogé bisa boga peran nu. Kanyataanna, tahap I lymphoma follicular bisa diolah maké radiotherapy nyalira.
Nyampurkeun dokter bisa nyarankeun alternatif pikeun terapi mimitina-pilihan dumasar kana ekspektasi ngeunaan kumaha ogé jalma anu bisa jadi diperkirakeun sabar a terapi dibikeun.
pilihan perlakuan umumna ngawengku di handap:
- Taya saharita perlakuan - ngan mantau na ulang assessing
- Kémoterapi dina bentuk Pél
- Infusion kémoterapi
- Kémoterapi jeung terapi biologis
- Sungsum tulang atawa bobot Cangkok sél
- Radioimmunotherapy
Kumaha Is Perlakuan nu mutuskeun?
Perlakuan anu mutuskeun dumasar kana sababaraha faktor béda, kaasup tujuan pengobatan sarta ayana gejala tina kasakit. Tungtunan ti komprehensif Kangker Network Nasional nawiskeun sababaraha deukeut béda jeung perlakuan FL dina hambalan varying, kumaha lila-béda bisa jadi dituturkeun dina institusi béda, jeung kahayang sabar jeung tujuan ogé aub.
Naon Ngeunaan Gazyva pikeun Follicular Lymphoma?
Gazyva nyaeta aa anyar sasaran narkoba narima perhatian pikeun pamakéan taun lymphoma follicular. "Jalma jeung lymphoma follicular anu kasakit mulih atanapi worsens sanajan perlakuan ku regimen Rituxan-ngandung butuh leuwih loba alatan kasakit janten langkung hese ngubaran unggal waktu datang deui," ceuk Sandra Horning, MD, lulugu perwira médis sarta kapala Produk Global pangwangunan. "Gazyva tambah bendamustine nyadiakeun pilihan perlakuan anyar nu bisa dipake sanggeus kambuh mun nyata ngurangan risiko progression atawa maot."
The persetujuan FDA ti Gazyva ieu dumasar kana hasil tina ulikan Phase III GADOLIN, anu némbongkeun yén, dina jalma kalawan lymphoma follicular anu kasakit ngembang dina mangsa atawa waktu genep bulan terapi dumasar Rituxan-prior, Gazyva tambah bendamustine dituturkeun ku Gazyva nyalira nunjukkeun hiji 52 réduksi persen dina résiko panyakit worsening atawa maot (survival progression bébas, PFS), dibandingkeun bendamustine nyalira.
sumber
Pedoman Praktek NCCN klinis di Onkologi. Vérsi 1,2016.
Leibel na Phillips Dina buku ngeunaan Radiasi Onkologi: Ahli Taroskeun; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Émisi positron tomography-diitung tomography (pepet-CT) sanggeus terapi induksi geus kacida prediksi hasilna sabar dina lymphoma follicular: analisis pepet-CT dina sawaréh ti pamilon sidang Prima. J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lymphoma: Patologi, diagnosis, sarta perlakuan. 2013; Robert raka, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Buka-labél, randomized, ulikan noninferiority of bendamustine-rituximab atanapi Sunda-rendang / R-CVP dina perlakuan mimitina-garis canggih indolent NHL atanapi MCL: ulikan caang. Getih 2014; 123: 2944-2952.