Nginum obat Pilihan pikeun Osteopenia (Low Bone Density)
Lamun geus didiagnosis kalawan osteopenia (dénsitas tulang low) dokter Anjeun bisa geus dianjurkeun perlakuan. Naon pilihan nginum obat anu sadia lamun teu acan gaduh "pinuh ditiup" osteoporosis, sarta nalika éta nguntungkeun mertimbangkeun perlakuan?
Osteopenia: Low Density Bone
Osteopenia hartina dénsitas tulang low, tapi naon kahayang teu kieu hartosna? Ieu panggampangna pikeun ngarti osteopenia lamun urang ngabandingkeun ka duanana dénsitas normal tulang jeung osteoporosis (dénsitas tulang pisan low).
kapadetan tulang normal hartina dénsitas jeung arsitéktur tina tulang anjeun normal. Dina tés dénsitas tulang , angka nu bakal ningali lamun dénsitas tulang anjeun éta normal bakal jadi leuwih luhur ti -1,0. Dina basa sejen, probability density tulang anjeun bakal di atawa hadé ti hiji simpangan baku handap normal.
Osteoporosis mangrupakeun kaayaan nu tulang geus jadi regas tur leuwih gampang pikeun megatkeun, sanajan kalawan tatu hampang. Hiji tés dénsitas tulang jeung osteoporosis méré T-skor tina -2,5 atawa goreng, nu hartina dénsitas tulang hiji jalma téh 2,5 simpangan baku handap dénsitas tulang rata-rata hiji sawawa ngora sehat atawa goréng.
Osteopenia perenahna antara nomer ieu, sareng T-skor tina hadé ti -2,5 tapi leuwih goreng ti -0,1. Kasempetan anu osteopenia bakal kamajuan ka osteoporosis gumantung kana umur anjeun, kaayaan médis séjén anjeun boga, pangobatan anjeun ngalakukeun, jeung leuwih.
nyampurkeun Osteopenia
Aya sababaraha faktor mertimbangkeun saméméh nyampurkeun osteopenia, sarta ieu ayeuna a topik kontroversial na panas.
Mun osteopenia ieu digabungkeun jeung fractures, éta dipikaresep yen perlakuan bisa nyieun bédana a. Ieu kirang jelas naha nyampurkeun osteopenia tanpa fractures nyaeta mangpaatna.
Aya pangobatan FDA-disatujuan pikeun pencegahan osteoporosis (jeung kituna pikeun osteopenia). pangobatan ieu éféktif tapi sawatara di antarana boga efek samping serius.
Sababaraha dokter téh hesitant mun nulis resep pangobatan osteoporosis pikeun osteopenia bari batur anu agrésif dina nyoba ngalambatkeun leungitna tulang. Tujuan nyata dina nyampurkeun duanana osteopenia na osteoporosis nyaéta ngahulag fractures, utamana tina hip jeung tulang tonggong. Dokter tiasa ngitung résiko narekahan 10 taun anjeun dumasar dénsitas mineral tulang ayeuna anjeun sarta faktor résiko lianna. Yén résiko 10 taun téh tinimbangan pangbadagna lamun pamikiran ngeunaan nyokot pangobatan pikeun osteopenia.
Hiji catetan samping, sanajan penting, nyaeta nu loba pausahaan asuransi kaséhatan henteu mikawanoh osteopenia salaku kaayaan anu merlukeun pengobatan sarta kituna bisa jadi teu nutupan biaya (kadangkala penting) ubar ieu.
Lamun Kudu Osteopenia dirawat?
Salaku nyatet baheula, pengobatan osteopenia mangrupa kontroversi. Kitu cenah, lamun perlakuan anu dimimitian dina tahap ieu urang anu diharepkeun kamajuan ka osteoporosis, atanapi gaduh kaayaan kaayaan sejen, nyampurkeun osteopenia bisa nyegah ngembangkeun osteoporosis na fractures. Kaayaan nu osteopenia bisa jadi leuwih serius kaasup:
- Osteopenia kapanggih dina jalma ngora, contona, hiji jalma anu geus heubeul ngan 50 taun.
- Jalma jeung kanker, utamana maranéhanana kalayan kanker payudara atawa kanker prostat anu bakal ngagunakeun therapies hormonal.
- Jalma anu geus di stéroid jangka panjang keur kaayaan sapertos asma, COPD, atawa rematik radang.
- Jalma anu miboga kaayaan pakait sareng hiji résiko ngaronjat tina osteoporosis kayaning lupus, rematik rheumatoid, sarta loba batur.
- Jalma anu aya leuwih gampang turun alatan kondisi médis kayaning gangguan rebutan atawa kasakit neurological lianna.
- Jalma anu boga sajarah kulawarga kuat osteoporosis.
- Jalma anu geus ngalaman fractures tur mibanda probability density tulang low.
Pangobatan pikeun Nyegah osteoporosis (Perlakuan of Osteopenia)
Aya sababaraha béda pangobatan disatujuan pikeun pengobatan osteoporosis , tapi ukur sababaraha nu disatujuan pikeun pencegahan kaasup Actonel na Evista.
Urang bakal daptar pilihan pikeun pengobatan osteoporosis, sakumaha kadang pangobatan lian ti eta disatujuan pikeun osteopenia (pencegahan osteoporosis) bisa jadi dituduhkeun. Kategori béda pangobatan nu dibéréndélkeun di handap.
Bisphosphates
Bisphosphonates aya pangobatan nu gawe ku slowing laju leungitna tulang jeung ningkatkeun dénsitas tulang. Kalolobaan ieu ngurangan risiko fractures tulang tonggong, tapi teu kabeh geus ditémbongkeun pikeun ngurangan résiko fractures hip. Sababaraha pangobatan ieu nu dicokot oral bari batur anu dirumuskeun ku suntikan. Actonel, husus, geus disatujuan pikeun pencegahan osteoporosis. Zometa geus ayeuna geus disatujuan ngagunakeun sapanjang kalawan inhibitor aromatase keur pengobatan kanker payudara postmenopausal.
Pangobatan di kategori ieu ngawengku:
- Fosomax (alendronate): Fosomax mucunghul pikeun ngurangan duanana hip na tulang tonggong fractures.
- Actonel (risedronate): Actonel bisa ngurangan résiko duanana hip na tulang tonggong fractures.
- Boniva (ibandronate): Boniva ngurangan résiko tina fractures tulang tonggong tapi teu fractures hip.
- Zometa atanapi Reclast (asam zoledronic): Dibikeun ku suntikan, Zometa ngurangan résiko tina duanana hip na tulang tonggong fractures.
Efek samping tina bisphosphonates rupa-rupa dumasar kana naha maranéhna téh dipaké oral atanapi ku suntikan. Kalawan bisphosphonates lisan, urang dipenta pikeun nyokot nginum obat kalayan sagelas pinuh ku cai sarta tetep orientasi tegak pikeun 30 ka 60 menit. obat ieu bisa ngabalukarkeun heartburn atanapi iritasi esophageal. pangobatan Injectable bisa ngabalukarkeun gejala kawas flu pikeun atawa dua poé sanggeus suntik na ogé bisa ngabalukarkeun otot sarta nyeri sendi.
Pangaruh samping ilahar tapi parna téh osteonecrosis of rahang teh. Jalma anu boga panyakit karét atawa kasehatan dental, boga alat dental atawa merlukeun prosedur kayaning a ékstraksi huntu anu di résiko greatest. efek samping ilahar lianna kaasup fibrillation atrium jeung fractures femur atypical.
Selektif éstrogén reséptor Modulators (Evista na Tamoxifen)
Selektif modulators reséptor éstrogén (SERMS) mangrupakeun pangobatan tiasa gaduh épék duanana éstrogén-kawas jeung anti éstrogén gumantung kana bagian awak maranéhna meta on. Evista (raloxifene) geus disatujuan pikeun pencegahan osteoporosis di awéwé postmenopausal sarta mikir pikeun ngurangan résiko kangker payudara ogé. Tamoxifen dipaké pikeun awéwé jeung kangker payudara premenopausal nu éstrogén reséptor positif dina raraga ngurangan risiko kanceuh. Tamoxifen bisa ogé dipaké pikeun ngurangan risiko ngembang kanker payudara.
Kawas esterogen (saperti dina terapi gaganti hormon) aksi maranéhanana dina tulang naek dénsitas mineral tulang jeung ngurangan résiko tina vertebral (tulang tonggong) fractures. Teu kawas HRT, kumaha oge, Evista boga épék anti éstrogén on sél payudara sarta bisa ngurangan résiko ngembang kanker payudara. Bari SERMS teu ningkatkeun dénsitas tulang ka tingkat anu bisphosphonate do, aranjeunna bisa ngurangan résiko fractures tulang tonggong (tapi fractures moal hip) jeung ningkatkeun dénsitas tulang.
efek samping tina SERMS kaasup flashes panas, aches gabungan, sarta sweating. Éta ogé bisa ngaronjatkeun risiko gumpalan getih kayaning thrombosis jero véna, emboli pulmonal (gumpalan getih di leg nu megatkeun dipareuman jeung ngarambat kana bayah), sarta retinal thrombosis véna.
Terapi hormon ngagantian (HRT)
Bari terapi gaganti hormon (HRT) ieu sakali disebut ampir ubar mujijat pikeun nyegah osteoporosis di awéwé, mangka euweuh deui disatujuan pikeun indikasi ieu. Sajaba ti éta, studi nyungsi hiji résiko ngaronjat tina kanker payudara, panyakit jantung, sarta stroke di awéwé nyokot HRT geus nyababkeun pangobatan ieu dipake teuing kirang remen.
Pasti, aya kénéh jalma nu make HRT pikeun gejala menopausal, sarta eta tiasa dianggo ogé pikeun gejala ieu. Hiji ngabalukarkeun signifikan tina leungitna tulang di awéwé menopausal teh ngurangan dina jumlah éstrogén dihasilkeun ku awak. Ngajadikeun rasa lajeng yén terapi gaganti hormon (HRT) bakal ngabantu ngurangan leungitna tulang.
Salaku kalayan nginum obat naon, Anjeun kedah beuratna resiko na mangpaat wae nginum obat nu Anjeun pake. Pikeun awéwé ngora anu geus miboga ménopause bedah na anu nalangsara ti flashes panas-ngawatesan hirup, HRT bisa janten pilihan alus. Acan, sanajan dina setting ieu, tujuan perlakuan jeung HRT kudu janten ngurangan di résiko osteoporosis.
Denosumab (Prolia na Xgeva)
Dipaké paling sering ku urang jeung kanker, denosumab mangrupakeun antibodi monoclonal nu nyegah dibentukna osteoclasts, sél nu ngabalukarkeun Ngarecah tulang.
Pikeun awéwé anu di sambetan aromatase (ubar pikeun kanker payudara postmenopausal) nu nambahan résiko tina osteoporosis, atanapi lalaki anu dina terapi deprivation androgén pikeun kanker prostat (anu ogé ngaronjatkeun risiko osteoporosis), eta bisa ngurangan résiko fractures. Denosumab ogé dipaké pikeun jalma kalawan sagala jenis kanker anu geus sumebar ka tulang maranéhna pikeun ngurangan risiko fractures.
Dirumuskeun ku suntikan, denosumab ngabogaan profil éfék samping sarupa bisphosphonates jeung bisa nambahan résiko tina osteonecrosis of rahang teh.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin mangrupakeun versi jieunan manusa tina hormon dina awak urang anu ngatur métabolisme tulang tur mantuan ngarobah laju nu awakna reabsorbs tulang. Ieu aya duanana salaku semprot nasal jeung ku suntikan sarta bisa ngurangan résiko fractures tulang tonggong. Miacalcin nasal semprot, hususna, bisa jadi hiji pilihan pikeun awéwé postmenopausal anu teu bisa sabar efek samping tina pangobatan lianna.
Hormon Parathyroid na Turunan
Forteo (teriparatide) mangrupakeun versi jieunan manusa tina hormon parathyroid alam awak na geus biasana dipaké ngan pikeun jalma kalawan osteoporosis parna anu dina resiko tinggi of fractures. Ieu hiji-hijina nginum obat nu sabenerna bisa merangsang awak tumuwuh tulang anyar. Pamakéan nandakeun ayeuna diwatesan pikeun ukur 2 taun. Tymlos (abaloparatide) nyaeta sarupa jeung hiji versi sintétik tina nyangkokkeun sabagian hormon parathyroid.
Obat Treatment Bottom Line
Aya perdebatan leuwih pamakéan pangobatan pikeun ngubaran osteopenia, sarta sababaraha ngajawab yén osteopenia mangrupakeun bagian alami sepuh. Acan urang terang yén sababaraha urang bakal di hiji resiko gede tina nalangsara fractures, sarta sagala rupa nu narekahan hiji bisa hartosna lamun ditinggalkeun untreated. Upami Anjeun gaduh osteopenia, anjeun jeung dokter Anjeun tiasa estimasi résiko 10 taun anjeun tina ngamekarkeun hip atawa tulang tonggong narekahan maké grafik na tabel sadia ti WHO atawa osteoporosis Foundation.
Ngatur Osteopenia Jeung atanapi Tanpa Narkoba
Naha atawa henteu anjeun milih ngagunakeun pangobatan pikeun osteopenia, aya hal nu mun bisa mah ulah ngurangan résiko anjeun fractures . Ti mastikeun tangga anjeun bébas tina clutter ka tinggal kaluar tina ladders, aya sababaraha cara basajan bisa ngurangan kasempetan anjeun ragrag hiji.
Meunangkeun kalsium jeung vitamin nyukupan D penting ogé. Loba jalma meunang ample kalsium dina diet maranéhanana, tapi vitamin D téh harder datang ku, utamana dina iklim Northern. Ngobrol dokter Anjeun tentang mariksa tingkat vitamin D anjeun (paling jalma anu kakurangan). Lamun tingkat anjeun low atawa dina bagian handap ti rentang normal, ménta ngeunaan naha atawa henteu anjeun kudu nyandak suplement vitamin D3.
latihan biasa na abstaining tina roko oge crucially penting dina pencegahan osteoporosis.
A Kecap Ti dina perlakuan tina Osteopenia
Teu kawas osteoporosis, aya teu pedoman jelas dina nyampurkeun osteopenia, sarta masing-masing jalma kudu dievaluasi taliti pikeun mutuskeun pangobatan bisa jadi sahiji manfaat. Hiji tinimbangan utama nyaeta naha jalma anu diperkirakeun kamajuan pikeun gaduh osteoporosis atanapi anu dina hiji résiko ngaronjat tina nalangsara fractures salaku balukar tina kaayaan médis séjén.
Aya sababaraha pangobatan nu tiasa éféktif dina ngurangan leungitna tulang, tapi kabeh ieu datangna jeung résiko tina efek samping ogé. Ayeuna, hijina ubar disatujuan pikeun osteopenia (pencegahan osteoporosis) mangrupakeun Actonel na Evista. pangobatan sejenna, kumaha oge, bakal dianggap dumasar kana hiji individu kaayaan nu tangtu.
Lamun geus didiagnosis kalawan osteopenia boga sawala ati kalawan dokter anjeun. Ngobrol ngeunaan naon bisa jadi harepan dina taun datang. Ngobrol ngeunaan resiko anjeun fractures, sarta naon fractures bisa hartosna kalayan hal pikeun mobilitas anjeun sarta merdika. Lajeng ngobrol ngeunaan efek samping poténsi perlakuan sagala na beuratna ieu ngalawan sagala benefit Anjeun bisa ngaduga. Ieu penting janten ngajengkeun sorangan dina miara anjeun, utamana dina kaayaan sapertos kieu nu pilihan perlakuan kudu taliti individualized.
> Sumber:
> Eriksen, E. Treatment of Osteopenia. Harita di Endocrinology na métabolis Gangguan. 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Aom S. Fauci, sarta Stephen L .. Hauser. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran. New York: Mc Graw Hill pangajaran, 2015. Print.
> Rosen, H. pangajaran Pasien: pencegahan osteoporosis jeung perlakuan (Cicih nu Dasar). UpToDate. Diropéa 03/26/17.