2nd Balik Bedah
bedah tulang tonggong Harita bisa jadi dianggap perlu ku dokter anjeun (atawa anjeun) lamun masih boga gejala sanggeus prosedur kahiji, atawa lamun kudu gejala anyar. Tapi kumaha anjeun terang lamun bener butuh nu bedah deui 2nd? Pariksa daptar ieu ngamimitian panalungtikan Anjeun.
1 -
Herniations Disc ngulangLamun, sanggeus discectomy a, anjeun deui gaduh sciatica, nyeri handap panangan anjeun, atawa gejala disc séjén herniated, anjeun bisa boga herniation ngulang. A herniation disc ngulang dasarna mangrupakeun ulang tina masalah nu ngarah ka bedah di tempat munggaran.
Patali: Gejala cervical Radiculopathy
A discectomy ilaharna ngaluarkeun ngan maranéhanana potongan bahan disc (disebut popotongan) nu geus jadi sawaréh atawa pinuh disengaged ti disc utama. Anjeun masih kudu disc Anjeun, tur éta kénéh mungkin mun herniate bagian nu bakal ditinggalkeun.
Patali: Naon a Disc sempalan?
Dr Yosua D. Auerbach, Kapala tulang tonggong Bedah di Bronx-Libanon Rumah Sakit Center di New York City, likens discectomy pikeun dahar sapotong cheesecake, utamana pikeun maranéhanana anu gairah ngeunaan ngeunah ieu.
Bari anjeun happily fokus kana pangalaman gustatory, manéhna nyebutkeun, Chances anu bit sahiji cheesecake bakal misahkeun ti nyiksikan utama. Sababaraha baris darat dina piring, batur bisa darat dina pasisian tina piring, sarta masih batur bisa layu atawa gugur lengkep. Dina kaayaan ieu, paling urang bakal Piceun eta popotongan nu layu atawa gugur piring, tapi nuluykeun dahar nyiksikan utama.
The discectomy analogi jalan kitu: The buah non-usable anu diberesihan jauh ti struktur utama, ninggalkeun sesa disc, atawa sapotong jajan, gembleng.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis mangrupakeun istilah anu ngajelaskeun kurangna fusi tulang no saterusna ti sataun sanggeus bedah fusi tulang tonggong.
Pseudoarthrosis pisan umum, kajadian dina nepi ka 68% tina fusions lumbar, nurutkeun Auerbach. Sahiji, antara 6 jeung 36% merlukeun hiji ulang operasi, manéhna nyebutkeun.
Sawatara hal anu bisa maénkeun peran dina ngembangkeun pseudoarthrosis sanggeus dioperasi heula anjeun di antarana:
- Sifat diagnosis aslina anjeun
- Tipe hardware (atawa urangna nu tujuanana) dipasang
- Jenis tandur tulang , upami sagala, dipake
- kabiasaan kaséhatan anjeun sarta kaayaan. Contona, lamun ngaroko atanapi nyandak corticosteroids , résiko anjeun pseudoarthrosis bisa jadi ngaronjat.
- Upami Anjeun gaduh fusi tulang tonggong nu euweuh piring, screws atawa hardware séjén anu dipasang.
Dina ieu bab-Na dina bedah tulang tonggong révisi lumbar pikeun téks médis dijudulan buku pangajaran ngeunaan Bedah tulang tonggong, 3rd Edition, Auerbach CITES studi nu nunjukkeun fusions dipigawé tanpa implantation hardware bisa ningkatkeun resiko anjeun kanggo pseudoarthrosis ku 70%. Jumlah anu leuwih handap - 10% - pikeun fusions tulang tonggong nu hardware ieu disimpen, anjeunna ngalaporkeun.
3 -
Kasakit bagean WatesASD, atawa degeneration bagean padeukeut, nyaéta kaayaan nu parobahan anatomis lumangsung dina sendi tulang tonggong di luhur jeung / atawa sahandapeun tempat bedah deui geus rengse.
Auerbach nyebutkeun yen nalika ASD lumangsung, éta umumna teu jadi sanggeus ngeunaan dua atawa leuwih taun nyeri-gratis.
Patali: Naon Wates bagean Degeneration?
Ahli teu pinuh nyaho lamun éta nu bedah deui atawa progression alam parobahan degenerative di tulang tonggong éta jawab ASD.
Frank Cammisa, Jr, MD, Kapala di Service tulang tonggong di Rumah Sakit pikeun Bedah Husus di New York, nyebutkeun faktor sejen ti prosedur bedah bisa jadi jam gawé dina ngembangkeun tina parobahan degenerative kami nelepon ASD. "Loba kali, ASD ieu blamed kana kanyataan yén sabar boga fusi a; kumaha oge, malah lamun sabar pernah underwent a fusi maranéhna bisa kénéh ngamekarkeun parobahan degenerative di tingkat nu séjén."
Hiji studi anu dipigawé ku Song, et. al, dijudulan, "bagean Wates panyakit degenerative:? éta alatan progression kasakit atawa fenomena fusi-pakait Babandingan antara bagéan nu tepung wates jeung bagéan datar jeung non-datar," diterbitkeun dina masalah November 2011 di Éropa tulang tonggong Journal kapanggih yén " kasakit bagean meungkeut anu leuwih hasil tina sajarah alam spondylosis cervical ti ayana fusi ".
Patali: Naon cervical Spondylosis?
Auerbach nyebutkeun yen studi biomechanical do némbongkeun stress tambahan dina tingkat meungkeut handap fusi a. Kusabab fusi condong nambahan steepness tina Manglé antara dua tulang mangrupa gabungan intervertebral , jalan belah tulang tonggong anjeun bakal dipikaresep jadi dirobah. Ieu bisa maksa tekanan tambahan dina sababaraha area gabungan teh.
"The Cakram nyokot slack nu" anjeunna ngabejaan kuring.
Numutkeun Auerbach jeung sajabana, jenis ieu ngaronjat stress nyaéta alesan badag naha loba di industri keur ngadorong pikeun ngembangkeun téhnik bedah pelestarian gerak jeung alat . Kamajuan di téhnologi - contona, total Panggantian disc - ngaktipkeun dokter pikeun ngubaran masalah tanpa sacrificing gerakan di wewengkon nu dimaksud.
Bisi anjeun wondering, aya studi nu nunjukkeun hiji kaunggulan ka gaduh ngagantian disc leuwih hiji fusi tulang tonggong, sanajan teu sakabeh patarosan geus diwaler (sakumaha tina 2016). Contona, dina hiji analisa tilu studi ngabandingkeun hasil Panggantian disc cervical kalawan fusi tulang tonggong dua taun sanggeus prosedur, peneliti manggihan yén jalma anu miboga arthroplasty (ngagantian disc) éta 44% kurang kamungkinan kana perlu bedah kadua. Yen ulikan sarua henteu ngalaporkeun on wae benefit signifikan tina arthroplasty pikeun ngaminimalkeun atanapi Ngahindarkeun ASD salawasna.
Bedah ngagantian disc anu dibahas dina jero dina artikel abdi: cervical ngagantian disc
4 -
harita TDRTotal ngagantian disc, ilahar disebut TDR pikeun pondok, nyaéta bedah kawilang anyar (di Amérika Serikat, sahenteuna) anu katempo ku sababaraha ahli tulang tonggong salaku alternatif giat kana bedah fusi tulang tonggong. Panggantian disc geus rengse di Éropa bari, tapi US ieu nganut téhnologi ieu beuki lalaunan.
Kusabab ngagantian disc anu anyar di nagara ieu, éta pamadegan mah yén pabrik alat jeung dokter anu pelopor téhnik bedah anu masih bisa dipake kaluar ka rinci. Ieu bisa ngaronjatkeun risiko salah sahiji atawa leuwih komplikasi kajadian salaku hasil tina ngagantian disc.
Auerbach nyebutkeun yen ukur ngeunaan 0-5% pasien disebut pikeun bedah tulang tonggong cocog kriteria pikeun total prosedur ngagantian disc aman tur suksés. Lamun henteu calon, tapi anjeun boga salah atoh, manéhna nyebutkeun, Anjeun bisa ngalaman komplikasi.
Salah sahiji komplikasi paling umum ngarah ka TDR harita (salaku bedah ngagantian disc kadua kadangkala disebut) nyaéta gagalna alat. Conto gagalna alat kaasup malfunctioning tina disc prosthetic dipelak di tulang tonggong anjeun, atawa nalika alat shifts posisi na (extrudes).
Cammisa nambihan yen kusabab gaganti disc preserves gerak, parobahan degenerative normal bisa lumangsung dina sendi facet. Mun degeneration ieu janten teuing nyeri, manéhna nyebutkeun, dokter Anjeun bisa nyarankeun a fusi tulang tonggong saperti bedah révisi Anjeun.
5 -
Masalah sareng dipelak HardwareBeuki arang, Anjeun bisa ngajalankeun kana masalah jeung hardware anu dipelak di tulang tonggong anjeun. Ieu ngawengku Cakram prosthetic, sakumaha disebutkeun di luhur, sakumaha ogé hardware dipaké pikeun fusi tulang tonggong jeung tipe séjén bedah deui. instrumentation, sakumaha kadang sok disebut, bisa megatkeun, atanapi ahli bedah anu mungkin geus disimpen eta dina posisi salah mangsa prosedur.
Salah sahiji jenis masalah hardware hasilna ti bedah deui nyaéta sindrom katelah "hardware nyeri". Dina hal ieu, item dipelak téh saukur teuing uncomfortable, Auerbach nyebutkeun.
Camissa nyebutkeun yen nyeri alatan sindrom hardware nyeri biasana timbul tina jaringan lemes (ie Anjeun otot, ligamén, tendons na fascia).
Alamat sindrom hardware nyeri kadang merlukeun bedah ngaleupaskeun item offending. Cammisa informs kuring nu bedah révisi pikeun sindrom hardware nyeri téh biasana alatan panempatan tina hardware, teu alat sorangan. "Ieu pisan ilahar mun kudu ngaleupaskeun instrumentation kusabab nyeri nu bakal disababkeun ku alat," Cammisa confirms.
bedah Harita keur hardware nyeri biasana dipigawé langsung.
sumber:
Auerbach, J., MD. Kapala tulang tonggong Bedah, Bronx-Libanon Rumah Sakit Pusat, Asisten Professor of Bedah, Albert Einstein College of Medicine. Telepon Wawancara. Maret 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Harita lumbar tulang tonggong Bedah. Di: Bridwell KH, DeWald R, eds. Buku pangajaran ngeunaan Bedah tulang tonggong, 3rd Edition. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. A review komprehensif tina profil kasalametan protéin morphogenetic tulang dina bedah tulang tonggong. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Kapala di Service tulang tonggong di Rumah Sakit pikeun Bedah Special. York énggal. Email Wawancara. Maret 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, strategi Harita Cammisa FP Jr pikeun lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Apdet dina diagnosis tur perlakuan nonunions lumbar. Semin tulang tonggong Surg 2008; 20: 20-26.
Lagu, K., et. al. Wates bagean panyakit degenerative: éta alatan progression kasakit atawa fenomena fusi-pakait? Ngabandingkeun antara bagéan nu tepung wates jeung bagéan datar jeung non-datar. Eur tulang tonggong J. Nov 2011. Diakses Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Hasil digabungkeun tina 3 AS IDE Randomized Percobaan Arthroplasty cervical Kalawan 2-Taun tina lajuning-up: 923. Neurosurgery: Agustus 2010 - Jilid 67 - Ngaluarkeun 2. Doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B