Sah modifier kombinasi alesan biasa éta ngakibatkeun klaim médis pikeun mungkir mayar. Sajaba coding akurat perlakuan, klaim médis kudu ditagih dina kombinasi kalayan Konci keur layanan tambahan dipigawé di kantor, anu saluyu modifiers, upami diperlukeun, tur ICD-9 atanapi Konci diagnosis.
1 -
Rupa sah modifier kombinasiAya sababaraha cara nu klaim bisa ditolak keur kombinasi modifier sah:
- Modifier jeung modifier kombinasi: Ieu ngawengku tagihan pantes tina sababaraha modifiers. Henteu sakabéh modifiers bisa aya dina item garis atawa ngaku formulir sarua.
- Modifier jeung CPT / HCPCS kombinasi kode: Teu kabeh modifiers anu luyu pikeun sakabéh Konci / HCPCS CPT.
- Modifier jeung payer kombinasi: Teu kabeh payers ngagunakeun jeung ngakuan modifiers sarua.
2 -
Modifiers 24 jeung 25Modifiers 24 jeung 25 téh ngan valid lamun dipaké dina kombinasi kalayan Evaluasi sarta Manajemén Kodeu (E / M) .
99201-05: New Sabar Kantor didatangan
99211-15: Didirikeun Sabar Kantor didatangan
99221-23: mimiti Kamanusaan sarta Studi Rumah Sakit pikeun Anyar atawa Didirikeun Sabar
99231-23: saterusna Rumah Sakit Kamanusaan sarta Studi
99281-85: Kadatangan Department Darurat
99241-45: Consultations Kantor
Modifier 24 (séjén nu teu patali) dipaké pikeun ngaidentipikasi E / M (Evaluasi sarta Manajemén) jasa disadiakeun dina dinten anu sami ti bedah ku bedah tapi mangrupa hubungan bedah dina.
Modifier 25 (signifikan Kapisah diwanoh) dipaké pikeun ngaidentipikasi E / M (Evaluasi sarta Manajemén) jasa sakumaha misah ti layanan sejen dipigawé dina dinten anu sami ku panyadia sarua.
3 -
modifier 50Pamakéan modifiers 26 lt, RT, jeung TC dianggap salaku kombinasi sah ngeunaan modifiers nalika modifier 50 aya dina ngaku.
Modifier 50 ieu ditambahkeun kana prosedur pikeun nunjukkeun yén prosedur ieu dipigawé bilaterally. Prosedur kudu ditagih salaku item garis tunggal dina formulir ngaku jeung modifier 50 jeung ieu ilaharna dilaporkeun mibanda hiji unit jasa (parios kalawan payer ka pastikeun, sababaraha payers bisa merlukeun pamakean 2 unit jasa).
Modifiers 26 sarta TC anu ukur dianggap valid pikeun prosedur nu boga komponén profésional (26) atawa komponén teknis (TC).
Modifiers lt na RT nu ukur dianggap valid lamun prosedur ieu dipigawé dina hiji sisi awak keur nandaan prosedur sapihak. Paké modifier 50 keur nandaan prosedur bilateral atanapi RT / lt tapi henteu duanana.
Modifier 50 (Prosedur bilateral) dipaké pikeun ngaidentipikasi prosedur bilateral mangsa sési operative sarua.
Modifier 26 (Cibalong Profesional) anu dipaké pikeun nangtukeun komponén profésional di layanan dipigawé ku dokter atanapi interpretasi tina jasa dipigawé ku dokter a.
Modifier lt (Kénca Sisi) dipaké pikeun ngaidentipikasi yen prosedur anu dipigawé di sisi kénca awak.
Modifier RT (Katuhu Sisi) dipaké pikeun ngaidentipikasi yen prosedur anu dipigawé di sisi katuhu awak.
Modifier TC (Cibalong Téknis) anu dipaké pikeun nangtukeun komponén teknis ngeunaan layanan dipigawé ku dokter atanapi interpretasi tina jasa dipigawé ku dokter a.
4 -
modifier 59Pamakéan modifier 76 dianggap minangka hiji kombinasi sah lamun modifier 59 aya dina ngaku.
Modifier 59 ieu ditambahkeun kana prosedur pikeun ngabédakeun prosedur sakumaha sési béda, bedah béda, prosedur nu beda, situs béda, organ béda, incision misah, excision misah, atawa tatu misah ti dilaporkeun saméméhna prosedur nu ieu dipigawé dina dinten anu sami ku éta dokter sarua.
Pamakéan nandakeun modifier 76 nyaeta prosedur identik jeung prosedur awal dilaksanakeun.
Modifier 59 (béda prosedural Service) anu dipaké pikeun ngaidentipikasi jasa atawa prosedur dijalankeun dina dinten anu sami alatan kaayaan husus nu henteu sacara normal ditulis babarengan.
Modifier 76 (Malikan Prosedur) dipaké nalika prosedur nu ngulan ku dokter sarua saterusna ka layanan aslina.