Hiji immunomodulator nyaéta kelas nginum obat asma nu dituduhkeun pikeun penderita susah-to-control asma. Salaku hiji nambihkeun kana terapi kanggo asma anjeun, hiji immunomodulator mangrupakeun nginum obat controller tinimbang nginum obat lakonan pondok pikeun relief akut gejala asma . Pikeun ampir hiji-katilu pasien asthmatic anu boh teu ngabales stéroid kaseuseup atawa boga respon goréng, hiji immunomodulator bisa nawiskeun sababaraha asa kontrol asma hadé.
Xolair , a antibodi monoclonal, nya éta terapi immunomodulator ngan ayeuna disatujuan sadia pikeun asma. immunomodulator Ieu luyu pikeun penderita asma pengkuh pengkuh atawa parna sedeng kalayan:
- A positif test kulit atawa test getih lianna nunjukkeun hiji alergi ka pemicu asma dipikawanoh, kayaning mites lebu, anjing, ucing atawa Cucunguk dander.
- Gejala nu inadequately dikawasa ku corticosteroids kaseuseup .
immunomodulator nu lianna dipaké dina alergi na immunology lila kiwari nyaéta Cinryze, perlakuan pikeun ngulang deui bareuh dina nyanghareupan jeung beuheung disebut turunan angioedema.
Kumaha Immunomodulators Gawé
Immunomodulators ngurangan duanana gejala asma jeung butuh corticosteroids sistemik . Needing corticosteroids sistemik leuwih ti dua kali per taun mangrupakeun tanda tina goréng kontrol asma . Immunomodulators ogé bisa ngurangan peradangan ku impacting sababaraha tempat béda dina pathophysiology tina asma , kaasup:
- Basophils
- Eosinophils
- limfosit
- makrofag
- Sél tihang
- neutrofil
- Monoclonal antibodi
- IgE
- T-sél
- Cytokines
- Interleukins
Hiji immunomodulator ngiket ka IgE sarta nyegah tina mengikat keur basophils jeung sél tihang. Sajaba ti, hiji immunomodulator nurun jumlah sirkulasi basophils sarta nyegah sél tihang tina zat ngaleupaskeun anu bakal nyieun gejala anjeun goréng.
Kumaha Immunomodulators Pitulung
Hiji immunomodulator kadangkala disebut salaku ubar stéroid-sparing yen ngaronjatkeun fungsi airway sarta paru. Sajaba ti, hiji immunomodulator bakal ngurangan gejala asma kayaning:
- Wheezing
- dada tightness
- Shortness tina napas
- batuk kronis
Perlakuan kalawan immunomodulator geus pakait sareng frékuénsi turun tina exacerbations asma na kunjungan kamar darurat kitu ogé kamajuan dina fungsi paru sarta kualitas hirup. Sacara umum, hiji immunomodulator moal ngaganti perlakuan asma lianna, tapi bakal diasupkeun kana eta. Ditambah hiji immunomodulator geus pakait sareng saloba panurunan 25 persén di pamakéan stéroid.
Balukar Sisi poténsial
Bari immunomodulator Anjeun kudu bisa ditolerir ogé, aya sababaraha efek samping umum sarta efek samping ilahar janten sadar, kaasup:
- Urticaria jeung réaksi anaphylactic -Urticaria, atawa hives, mangrupa réaksi alérgi anu tiasa gaduh konsékuansi serius upami teu diperlakukeun promptly na appropriately. dokter Anjeun ngabutuhkeun Anjeun pikeun jadi diawaskeun pikeun periode waktu di kantor sanggeus unggal suntik. Bari paling réaksi lumangsung dina salah sahiji kana dua jam sanggeus salah sahiji injections awal, réaksi alérgi geus lumangsung sanggeus loba injections tur loba jam saprak narima suntik teh.
- Kanker -While teu sagemblengna jelas dina titik ieu, kangker leuwih ilahar dipimilik ku penderita narima Xolair. Sanajan kitu, éta alesan naha hubungan ieu antara kanker sarta immunomodulator nu éta kasampak teu acan sagemblengna dipikaharti.
- Suntik situs nyeri -As kalayan suntikan sagala, nyeri dina situs suntik mangrupakeun pangaruh samping dipikawanoh jeung bisa lumangsung dina nepi ka 20 persen pasien narima hiji immunomodulator.
- Inféksi saluran pernapasan Upper -Make yakin ngabahas kalawan dokter Anjeun naon nu kudu jeung lamun luyu neangan perawatan lamun ngalaman gejala ieu.
- A tikoro nyeri jeung lieur -If gejala ieu ulah ngabéréskeun kalayan ukuran kolot, kawas nginum obat nyeri cairan na leuwih-nu-counter, mangka anjeun kedah ngobrol sareng dokter anjeun.
Immunomodulators dina Kamekaran
Sajumlah immunomodulators séjén targeting béda hambalan tina pathogenesis tina asma nu di pipa nu:
- Daclizumab mangrupakeun antibodi monoclonal nu tabrakan sababaraha tempat di cascade asma. Eta geus diuji dina sidang klinis of 115 penderita asma, tapi nunjukkeun ngan perbaikan leutik di fungsi paru jeung kontrol asma.
- Lebrikizumab mangrupakeun antibodi monoclonal manusa anu ngiket pikeun sarta blok interleukin-13 aktivitas, komponén séjén tina pathophysiology tina asma. Dua percobaan klinis, ayat na Lute, nunjukkeun laju turun tina exacerbations asma na ningkat fungsi lung di penderita (kalawan euweuh masalah kaamanan signifikan) jeung asma sedeng-to-parna anu gaduh kontrol goréng sanajan dioptimalkeun standar-of-perawatan perlakuan ayeuna. Pasén paling nyatet kauntungan dina studi ieu miboga tingkat luhur periostin, protéin dipikawanoh pikeun ngaronjatkeun tingkat inflammation.
- Reslizumab mangrupakeun antibodi monoclonal humanized targeting interleukin-5 (Il-5). Dina percobaan klinis, éta geus dipaké dina penderita sawawa tur asma rumaja kalayan eosinophils getih luhur:, sanajan hiji regimen kaseuseup corticosteroid dumasar. Reslizumab nunjukkeun turun exacerbation asma na fungsi lung ningkat dina fase III percobaan klinis di leuwih ti 1.700 pasien rumaja jeung sawawa. Dumasar kana percobaan, éta diperkirakeun yén indikasi bakal sarua jeung nu ti Xolair. Reslizumab keur melong ku FDA na TEVA nyandak Peta on aplikasi maranéhanana balik di 2016. Sababaraha pausahaan obat lianna, kayaning AstraZeneca, gaduh obat sarupa di pipelines maranéhanana, teuing.
- Eculizumab (Soliris®) mangrupakeun antibodi monoclonal humanized targeting sistem pelengkap sarta ayeuna disatujuan ku FDA keur pengobatan hemoglobinuria nokturnal paroxysmal. Hiji percobaan klinis leutik nunjukkeun kamajuan dina fungsi paru sarta gejala alérgi. Sanajan kitu, ubar ieu geus pakait sareng inféksi meningococcal fatal-hirup ngancam na. Hasilna, tamba ieu diwatesan sarta dokter kedah ngadaptar pikeun tiasa nulis resep eta.
- Suplatast geus ditémbongkeun hasil positif ogé, tapi éta tilu kali per poe dosing daun kasalempang minuhan asma.
- Tumor necrosis faktor-alfa (TNF-α) mangrupa immunomodulator anu ogé tindakan di sababaraha tempat di pathophysiology tina asma. Lian ti ningkat kontrol dina runtuyan pasien asma kaleuwihan beurat (a kaayaan dipikawanoh ngarah kana TNF-α overexpression), TNF-α teu turun exacerbations atawa ningkat fungsi lung. Leuwih husus, Infliximab (Remicade®) jeung etanercept (Enbrel®) mangrupakeun immunomodulators ayeuna dipaké pikeun panyakit séjénna, kayaning rematik rheumatoid. obat ieu pakait sareng ngaronjat resiko inféksi.
- Peroksisom proliferator diaktipkeun reséptor-gamma (PPAR-γ) nyaéta kelas sejen nginum obat diulik. obat ieu téh geus dipake dina pengobatan diabetes, dimana eta kapanggih yén maranéhanana geus lampah anti radang poténsial. babi Guinéa diperlakukeun kalayan rosiglitazone husus nu kapanggih nepi ka boga nurun signifikan di tingkat getih tina Il-5 sarta IgE. Lamun sato anu euthanized, Til-5 sarta IgE ogé kapanggih bisa turun di bayah. penyidik kalungguhan ieu nganggap yén éta bisa jadi perlakuan asma mangpaat pisan.
- Syk kinase mangrupa protéin tirosin kinase intrasélular nu nyegah degranulation sél tihang. tamba ieu kapanggih ngurangan kamacetan nasal jeung ngurangan, sneezing, itching tina irung jeung tikoro, netes pos-nasal, batuk, lieur, sarta nyeri raray dina pasien ngalaman rhinitis alérgi dina setting lab. Hiji studi ngagunakeun rumusan kaseuseup ieu rencanana pikeun penderita asma.
sumber:
National Heart, Lung, and Blood Institute. Ahli Panel Laporan 3 (EPR3): Pedoman pikeun diagnosis sarta Ngokolakeun Asma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators pikeun Asma. Alergi Asma Immunol res. 2010 Oktober; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israél E, Nelson HS, Baker punjul, Charous bl, Young DY, et al. Daclizumab ngaronjatkeun kontrol asma dina pasien kalayan sedeng mun asma pengkuh parna: a randomized, sidang dikawasa. Am J Respir Crit Kamanusaan sarta Studi Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. tailored Terapi Pikeun parna Asma. Multidisciplinary Kedokteran engapan; 10 (1) 201.