Sateuacan, Salila, sarta Saatos Bedah Pikeun hipofisis Adenoma
Kelenjar hipofisis mangrupa sapotong pohara penting tapi leutik jaringan lokasina nu aya dina dasar uteuk. jaringan ieu disebut minangka kelenjar hiji sabab secretes hormon kana aliran getih ngadalikeun pungsi penting awak, kaasup baranahan, tumuwuhna salila ngembangkeun anak jeung fungsi tina tiroid kana. Kelenjar hipofisis nyaeta arguably kelenjar pangpentingna dina awak manusa lantaran hancana jadi loba hal di hiji wanci.
Kelenjar hipofisis secretes genep hormon béda:
- Tiroid stimulating hormon (TSH): kadali fungsi kelenjar tiroid
- Adrenocorticotropic Hormon (ACTH): ngarangsang kelenjar adrénal rék dipegatkeun adrenalin
- Follicle stimulating hormon (FSH): muterkeun hiji peran dina pubertas na baranahan
- Luteinizing Hormon (LH): Ngabantu baranahan kontrol jeung ngembangkeun seksual
- Pertumbuhan Hormon (GH): kadali pertumbuhan awak mangsa budak leutik jeung rumaja
- Prolactin (PRL): kadali produksi susu payudara sanggeus kakandungan
Paling kelenjar secrete hiji hormon, jadi hipofisis kasebut ilahar alatan duanana pajeulitna fungsi sarta lokasi unik na dina uteuk, ngan balik irung.
Henteu ngan teu kelenjar hipofisis secrete genep hormon béda, sababaraha hormon ieu ngadalikeun kelenjar-kaasup séjén nu alterations tiroid-kitu dina fungsi kelenjar hipofisis serius bisa dampak kaséhatan sarta wellbeing hiji individu urang.
imbalances hormon, naha asalna ti kelenjar hipofisis atawa widang nu lian dina awak, anu ilaharna diolah ku endocrinology. Endocrinology teh istimewa médis nu Ngaruwat isu hormon, kaasup masalah hipofisis sarta isu hormon lianna kayaning diabetes.
hipofisis Tumor
tipe nu paling umum dina tumor hipofisis teh adenoma hipofisis, a tumor non-cancerous nu ngabentuk dina kelenjar hipofisis.
Aya tipe séjén tumor ti bisa ngabentuk tapi adenoma nyaeta ku tebih paling umum.
adenomas hipofisis anu categorized dina sababaraha cara. Aranjeunna benign (non-cancerous), adenoma invasif, atawa cancerous. tumor nu bisa janten tumor secretory, hartina tumor nu secretes hormon, atawa eta kitu mah. Éta nu disebut macroadenoma lamun sipatna centimeter atawa leuwih dina ukuran sarta dianggap microadenoma lamun maranehna leuwih leutik batan centimeter a.
Aya tipe séjén tumor anu bisa lumangsung di hipofisis, tapi paling anu langka tur bedah anu dipigawé ku cara nu sarua jeung prosedur nu ngubaran adenomas.
Diagnosing a Tumor hipofisis
tumor hipofisis anu mindeng didiagnosis sanggeus masalah hirup kalawan séjén nu teu patali ngabalukarkeun diagnosis tipe ieu tumor uteuk. Contona, hiji awéwé ngora anu geus pernah ngalaman anak bisa ngawitan ngahasilkeun susu payudara sarta hasil lab bisa nunjuk ka tumor hipofisis salaku ngabalukarkeun masalah.
Yén, loba tumor hipofisis ceuk nu disebut "incidentalomas" basa aranjeunna keur kapanggih moal kusabab gejala atanapi masalah, tapi pas keur gawé up for hal sejenna. Dina hal ieu, anu tumor hipofisis bisa kapanggih pas keur CT scan uteuk nu keur dipigawe ku sabab sabar indit ka kamar darurat pikeun stroke mungkin.
Dina hal ieu, aya euweuh isu atanapi gejala alatan adenoma, sarta eta bisa geus kungsi kapanggih lamun CT scan kungsi teu acan rengse.
Gejala hipofisis Tumor
nuturkeun anu gejala anjeun bisa ngalaman lamun boga tumor hipofisis:
- Headaches anu kronis jeung bisa worsen leuwih waktos
- Acromegaly , kaayaan hiji disababkeun ku teuing hormon pertumbuhan sanggeus paling individu ngeureunkeun tumuwuh, anjog ka leungeun anu kacida gedéna jeung suku, sarta lamun henteu dirawat, fitur raray kasar. Nalika teuing hormon pertumbuhan dihasilkeun dina mangsa taun rumaja, jangkungna-bisa gigantism-ekstrim hasil.
- Hypopituitarism , hiji kaayaan anu ngabalukarkeun tumuwuhna stunted di barudak
- Sindrom Cushing urang , a kaayaan nu bisa disababkeun ku teuing ACTH ti hipofisis, mindeng ngabalukarkeun raray buleud sarta punuk antara taktak.
- Kasakit Addison urang, a kaayaan disababkeun ku teuing saeutik ACTH
- parobahan visi
- susu payudara di awewe anu teu dibéré kalahiran
- siklus menstruasi tiasa janten teratur atawa bolos
- swings wanda
- Infertility
- disfungsi Erectile
- parobahan beurat
- parasaan kronis ti kacapean
- Tiroid tingkat hormon teuing tinggi atawa teuing low
Nalika hipofisis Bedah Dupi Dipikabutuh
adenomas hipofisis pisan umum, kalayan saloba hiji dina genep penderita gaduh adenoma leutik hadir dina kelenjar hipofisis di sawatara titik di kahirupan maranéhanana. Kabeneran, hiji adenoma nu nyababkeun masalah kaséhatan anu tebih rarer, kalayan ngadeukeutan salah adenoma hipofisis per sarébu gejala ngabalukarkeun.
Loba pasien ku adenoma hipofisis atawa tipe séjén tumor benign anu bisa nyingkahan bedah. Pikeun pasien anu boga adenoma hipofisis anu henteu ngabalukarkeun masalah sarta merlukeun henteu nginum obat, bedah mangrupa treatment perlu. penderita séjén anu bisa nyingkahan bedah ku cara nyokot nginum obat nu ngatur parobahan hormonal disababkeun ku tumor hipofisis.
The individu anu paling gampang perlu pipilueun bedah téh ilaharna leuwih anu teu ngabales ogé mun nginum obat, atawa anu ngabogaan masalah signifikan alatan tumor dina. Masalah ieu bisa ngawengku parobahan atawa leungitna visi, headaches parna, atawa isu kaséhatan séjénna disababkeun ku imbalances hormon.
Resiko tina hipofisis Bedah
Sajaba resiko umum pakait sareng bedah jeung resiko tina anesthesia, bedah keur miceun tumor hipofisis mawa resiko unik. Paling parna tina resiko ieu mangrupa saimbangna hormon parna disababkeun ku ruksakna kelenjar hipofisis salila prosedur. Ruksakna kelenjar bisa ngaruksak sagala atawa sakabéh genep hormon disékrésikeun ku kelenjar hipofisis, sarta bisa ngabalukarkeun isu kompléks anu bisa ngabalukarkeun masalah kaséhatan dina loba widang awak.
isu tambahan nu bisa lumangsung sanggeus operasi hipofisis ngawengku:
- Diabetes insipidus: disababkeun ku teu saimbangna hormon, kaayaan ieu ngabalukarkeun awak pikeun ngahasilkeun jumlah anu pohara badag cikiih, anjog ka dehidrasi, haus, sarta, dina kasus parna, bingung.
- Cairan tulang tonggong bocor: Ieu mungkin pikeun cairan tulang tonggong keur bocor tina irung sanggeus bedah transsphenoidal. Ieu alatan liang anu dibor kana tulang balik Rongga nasal pikeun ngidinan bedah bisa dipigawé. Lamun lem steril dipaké pikeun "patch" liang teu lengkep eusian wewengkon, sabar bakal ngalaman irung dripping, loba kawas mukus jelas yén anu hadir sareng tiis.
- Sinus lieur: A lieur sanggeus tipe ieu bedah pisan umum, sarta geus mindeng ditétélakeun salaku mahluk kawas lieur sinus.
- Kamacetan sengau: Ieu diperkirakeun yén passages nasal bakal congested sanggeus prosedur ieu, sarta kamacetan ieu mindeng hadir pikeun atawa dua minggu di handap prosedur. Dina kalolobaan kasus kamacetan bakal ningkatkeun steadily dina mangsa recovery, sarta biasana hasil tina instrumen bedah irritating jaringan hipu jero irung.
- Meningitis: A infeksi otak téh leuwih gampang lumangsung sanggeus operasi otak, sakumaha bedah ngaronjatkeun résiko baktéri ngahontal otak.
Sateuacan hipofisis Bedah
Saacanna bedah dina kelenjar hipofisis bisa nyangka boga CT scan, MRI, atawa kamungkinan duanana dipigawé pikeun evaluate ukuran jeung bentuk kelenjar jeung tumor dina. nguji lab ogé bakal bagian tina diagnosis masalah, sarta loba jalma tés lab bisa diulang saméméh bedah lamun tumor nu geus ngabalukarkeun imbalances hormonal. Labs pre-bedah ieu baris ngadegkeun dasar pikeun ngabandingkeun sanggeus dioperasi ieu réngsé, sarta bisa mantuan nangtukeun lamun bedah geus nyababkeun hiji pamutahiran.
Surgeries Tumor hipofisis
Bedah ngaleupaskeun hiji tumor hipofisis ieu ilaharna dipigawé ku neurosurgeon, a bedah specializing dina pengobatan gangguan tina sistim saraf pusat nu ngawengku otak jeung tulang tonggong. Dina sababaraha kasus, hiji ENT (ceuli, irung, jeung tikoro) bedah meureun bedah atawa bagian tina tim ngajalankeun bedah dina. Bedah anu dipigawé dina anesthesia umum , anu dirumuskeun ku hiji anesthesiologist atawa Mantri anesthetist (CRNA).
Alatan lokasi unik tina kelenjar hipofisis dina tangkorak tapi luar otak, aya dua cara prosedur bisa dilaksanakeun.
Approach Transphenoidal
Cara nu paling umum hiji tumor hipofisis dipiceun nyaeta pendekatan transsphenoidal, dimana bedah nu inserts instrumen ngaliwatan irung jeung liang dijieun dina sinus nu rests antara balik ti irung jeung uteuk. Nempatkeun liang leutik di tulang ieu, disebut tulang sphenoid, ngamungkinkeun aksés langsung ka kelenjar hipofisis.
Janten jelas, kelenjar hipofisis geus napel uteuk, tapi rests dina underside otak. Hal ieu ngamungkinkeun kelenjar ka diakses via irung. prosedur migunakeun hiji endoscope, a fléksibel tube ipis ku lampu, kaméra jeung instrumen leutik di jero. endoscope nu diselapkeun jeung bedah téh bisa lalajo gambar dina monitor a. instrumen leutik di jero ruang lingkup anu dipaké pikeun motong jaringan dihoyongkeun jauh.
Dina loba kasus, neang kualitas luhur dicokot saméméh bedah digabungkeun jeung alat-alat husus dipaké salila prosedur mantuan pituduh bedah ka jalur paling langsung ka kelenjar hipofisis. Sakali jalur dibuka, instrumen leutik disebutna curettes anu dipaké pikeun nyabut jaringan tumor nu teu dihoyongkeun.
Sakali jaringan tumor anu dihapus, sapotong leutik tina gajih beuteung ieu disimpen di wewengkon mana tumor dina ieu dikaluarkeun, sarta bedah bakal ngégél liang dilakukeun dina balung ku tandur tulang, lem bedah steril atawa duanana. Dina kalolobaan kasus, nu nostrils bakal splinted kabuka pikeun nyegah bareuh ti sagemblengna nutup off passages nasal.
Approach Craniotomy
Pendekatan alternatif pikeun bedah hipofisis nyaéta ngaliwatan craniotomy, dimana a bagian tina tangkorak geus dihapus ngakses uteuk langsung. jalur ieu tebih kirang umum, sarta ilaharna dipaké lamun bedah teu kahiji bisa dipigawé dina kelenjar hipofisis. Ieu bisa ogé dipaké lamun aya hiji masalah jeung bocor cairan tulang tonggong cerebral sanggeus hiji prosedur awal dina kelenjar hipofisis.
Salila tipe ieu bedah hipofisis, prosedur dimimitian sanggeus wewengkon mana incision bakal jadi anu dicukur tina bulu sarta alat logam ieu disimpen deukeut candi tetep sirah tuntas kénéh. Hiji incision dijieun dina kulit sirah jeung kulit dibuka pikeun ngalaan éta tangkorak dimana liang leutik disebutna liang Burr nu dibor kana dua wewengkon tangkorak. A ragaji ieu lajeng dipaké pikeun nyambungkeun dua liang ieu, nyieun hiji melon ngaganjel ngawangun sapotong tulang anu gently dihapus sarta sisihkan salila prosedur. The nutupan uteuk, disebutna dura nu, dibuka tur otak téh bisa ditempo.
Sakali uteuk geus kakeunaan, hiji alat nyeuseup husus anu dipaké pikeun gently angkat otak sahingga aksés ka underside otak mana kelenjar hipofisis rests. bedah nu tiasa langsung visualize kelenjar tur tiasa beroperasi ngagunakeun instrumen diayakeun di leungeun.
Sakali prosedur geus réngsé, éta sapotong tangkorak anu boh diganti tur dilaksanakeun aya ku lem atanapi eta anu diteundeun dina freezer husus meh bisa diganti dina titimangsa engké. Kulit kulit sirah ditutup kalawan staples atawa lem.
Saatos hipofisis Bedah
Paling penderita baris méakkeun atawa dua dinten di lembaga anu ngurus intensif neurological atanapi bedah keur ngawaskeun nutup sanggeus bedah. Dina mangsa éta staf bakal nengetan hususna ka tés getih nangtukeun lamun dioperasi ieu suksés dina ngurangan imbalances hormon, jeung ogé bakal raket ngawas kaluaran cikiih nangtukeun lamun bedah geus ngabalukarkeun diabetes insipidus. Anjeun oge bakal diawaskeun raket keur postnasal netes atawa irung runny, nu tiasa janten tanda yén patch ka tutup liang dina tulang sphenoid teu lengkep ngandung cairan tulang tonggong cerebral.
Saatos salah mun dua dinten di ICU, sabar tiasa ditransfer ka hambalan-handap atawa Unit lanté di rumah sakit. Paling penderita anu bisa balik ka imah 3-5 poé sanggeus dioperasi kalawan parentah ketat teu niup irung jeung parentah tentang kumaha miara keur incision on abdomén maranéhanana maranéhanana.
Paling penderita anu bisa balik deui ka Lolobana kagiatan normal maranéhna dua minggu sanggeus bedah. Sababaraha kagiatan anu bisa ningkatkeun tekanan intracranial (tekanan dina uteuk) kayaning ngangkat beurat, latihan beurat, bending, sarta ngangkat kudu dihindari salila sahenteuna hiji bulan sanggeus dioperasi, tapi kagiatan kayaning gawe di meja hiji, leumpang na nyetir téh biasana mungkin di tanda dua minggu.
Keur minggu awal recovery éta has pikeun nginum obat resép sahingga bisa dibéré pikeun nyeri bedah . Pangobatan tambahan anu mindeng dibikeun ka nyegah kabebeng , jadi bearing handap ka boga gerakan bowel ogé bisa ningkatkeun tekanan intracranial sarta kudu dihindari. Anjeun bisa nampa ubar pikeun ngurangan kamacetan nasal jeung bareuh.
Antukna, éta normal ngalaman kacapean, kamacetan nasal jeung tipe sinus headaches. Kadé ngalaporkeun di handap pikeun bedah anjeun: netes postnasal atawa irung runny anu teu eureun, muriang, chills, urination kaleuleuwihan, haus kaleuleuwihan, lieur parna, sarta a beuheung kaku nu nyegah gado ti noel dada.
nurutan nepi anjeun kunjungan meureun kalawan neurosurgeon anjeun, ENT atawa duanana. Anjeun tiasa nyangka boga tés getih dipigawé pikeun nuluykeun nuturkeun kamajuan anjeun sarta nangtukeun naon nginum obat anjeun bakal kudu, upami sagala, sakali geus healed.
> Sumber:
> Transsphenoidal Bedah FAQ: A Guide Sabar. Neuroendocrine na hipofisis Tumor klinik Center. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm