Stenosis Tracheal mangrupakeun narrowing of Anjeun trachea , atawa tikoro, alatan formasi tapak tatu jaringan atawa malformation tina kartilage di trachea kana. Bari narrowing hampang dina trachea Anjeun bisa pernah jadi dicirikeun, narrowing signifikan tina langkung ti 50 persén airway Anjeun bisa ngakibatkeun komplikasi serius. 3 sabab anu ilahar tina tracheal stenosis téh:
- Panempatan waktos nu dipanjangkeun hiji tube endotracheal (engapan tube) atanapi tracheostomy
- Kasakit bowel radang
- Kolagén kasakit vascular (granulomatosis kalawan polyangitis, ogé katelah Wegener granulomatosis)
sabab dipikawanoh lianna di antarana:
- malformations bawaan (cacad kalahiran)
- trauma
- Inhalation nundutan
- terapi radiasi
- Inféksi tina trachea nu
- kasakit radang (sarcoidosis atanapi amyloidosis)
- kangker
Dina kanker sarta malformations bawaan, airway nu keur dikomprés boh tina luar trachea, atanapi ti narrowing ti kartilage malformed. sabab sejenna tracheal stenosis biasana mimitian ku hiji horéng dina trachea nu. Horéng dimimitian hiji cascade of peradangan , anu mangrupakeun proses penyembuhan normal, nu bisa jadi exaggerated sarta ngabalukarkeun leuwih tapak tatu jaringan ti sebaran normal bakal perlu. jaringan tapak tatu tambahan ieu narrows wewengkon di trachea Anjeun.
Incidence of Tracheal Stenosis
Frékuénsi acquiring tracheal stenosis gumantung ka ngabalukarkeun éta narrowing tracheal.
Pos-intubation ruksakna airway bisa umum, kumaha résiko stenosis symptomatic téh biasana kirang ti 2 persen. Faktor résiko handap baris ngaronjatkeun likelihood anjeun ngabogaan pos-intubation atanapi tracheostomy patali tracheal stenosis:
- awewe
- kaleuwihan beurat
- diabetes
- hipertensi
- Panyakit jantung
Pos-intubation atanapi resiko pos-tracheostomy bisa ngurangan lamun di handap ieu latihan bari di ICU:
- Ngabogaan endoctracheal atanapi tracheostomy tekanan balon keur antara 20 nepi ka 30 cm tina tekanan cai
- Pencegahan inféksi ku ngabogaan perawatan lisan alus dipigawé kalawan suctioning sakumaha diperlukeun pikeun nyegah infeksi atawa plugging rél jeung mukus
- Puteran engapan lokasi tube luar sungut pikeun ngagentos tekanan
- Ngajaga jero nyukupan tina tube engapan
- Ngahulag komplikasi jeung tabung engapan salila panempatan sarta ngahulag panyabutan kahaja lamun boga airway hésé.
Tracheal stenosis bisa jadi salah sahiji tanda mimiti ditempo dina granulomatosis kalawan polyangitis. Stenosis bisa lumangsung ngeunaan 16 ka 23 persén waktu. Aya teu pira data disadiakeun dina Prévalénsi di sabab sejenna tracheal stenosis.
Gejala Tracheal Stenosis
Dina congential tracheal stenosis, stenosis hampang bisa mindeng jadi misinterpreted sakumaha asma atawa bronchitis kumat. Kalawan tracheal stenosis hampang, Anjeun bisa jadi teu ngaidentipikasi gejala dugi budak leutik engké atawa mimiti rumaja lamun gejala némbongan salaku eungap kalayan latihan. Dina kasus leuwih parna ti bawaan tracheal stenosis, anjeun bisa perhatikeun gejala handap:
- Stridor (pitched tinggi engapan sora)
- Cyanotic, kalawan biwir noticeably bulao
- Nyora ciut-ciutan kalawan inhalation
- shortness Exertional tina napas (dyspnea)
Dina kasus séjén kaala tracheal stenosis, gejala teu nampilkeun diri pikeun sababaraha minggu sanggeus tatu nu lumangsung. Kasusah jeung engapan teh umum kahiji gejala. Kawas bawaan tracheal stenosis, anjeun bisa perhatikeun stridor, wheezing, atawa shortness exertional tina napas.
Diagnosis Tracheal Stenosis
Sababaraha métode nguji bisa dipaké pikeun mantuan dokter Anjeun ngabedakeun anjeun boga tracheal stenosis atanapi henteu. Bronchoscopy dianggap "Standar Emas" kanggo diagnosing tracheal stenosis sabab dokter Anjeun bakal tiasa langsung visualize trachea Anjeun.
Sanajan kitu, aya sababaraha resiko pakait sareng ieu kusabab maké wengkuan hiji salajengna bakal ngahalangan airway anjeun, sangkan ngajaga tingkat oxygenation Anjeun bisa jadi leuwih hésé. Ngabahas faktor résiko individualized Anjeun dikaitkeun kalayan bronchoscopy kalawan dokter anjeun.
Métode séjén yén dokter Anjeun bisa make kaasup x-ray, CT scan, ultrasound, MRI, sarta pulmonal nguji fungsi. x-sinar baku anu alus di idéntifikasi struktur, kolom hawa, trauma, jeung data awal lianna. leuwih canggih mesin x-ray sejenna bisa dipake (xeroradiography) jang meberkeun ngaidentipikasi stenosis, kumaha paparan radiasi anu nyata leuwih luhur ti padika lianna.
CT scanning tiasa téhnik gede pikeun dokter anjeun dina nangtukeun naha anjeun boga tracheal stenosis atanapi henteu. Ieu teu kitu, boga kasusah identifying sabab jaringan lemes tina narrowing of trachea Anjeun. Sababaraha teknik nu keur garapan di jalan ka nyieun "virtual endoscopy" pikeun ngaleutikan kedah pikeun anjeun ngalaman bronchoscopy a. Sanajan kitu, CT scanning teu metoda gede pikeun identifying gelar kirang parna ti stenosis.
Ultrasound tiasa mantuan identifying jumlah spasi hawa di trachea nu. Hal ieu ngamungkinkeun dokter Anjeun keur ngabedakeun atanapi henteu leuwih nguji bisa jadi perlu, kumaha oge, alatan jumlah kartilage sabudeureun trachea kana, akurasi test bisa questioned kusabab épék shadowing disababkeun ku pantulan gelombang sora kaluar kartilage kana. Ninggalkeun test ieu ukur keur jalma kacida terampil dina identifying tracheal stenosis ku ultrasound.
scanning MRI oge metoda alternatif hébat pikeun mantuan di diagnosing tracheal stenosis, sarta di barudak eta keur dianggap jadi padika baku. The aral utama MRI nyaéta panjang waktos Anjeun kudu bunuh mun gaduh prosedur dipigawé na blurring anu bisa lumangsung ti engapan normal dina mangsa ujian. Ningkat téhnik anu mayeng keur dimekarkeun pikeun ngaronjatkeun utilization tina téknik ieu diagnosing tracheal stenosis.
Pulmonal nguji fungsi bisa dipigawé di sababaraha kantor dokter, atanapi upami sadia, anjeun bakal dikirim ka lab pulmonal. test Ieu bisa dipaké pikeun nangtukeun sabaraha hiji dampak stenosis kasebut ngabogaan ngahalangan engapan anjeun. Ieu bakal mantuan diskusi ngeunaan pilihan perlakuan ku dokter anjeun.
Perlakuan Tracheal Stenosis
Sababaraha pilihan aya pikeun nyampurkeun tracheal stenosis jeung dokter anjeun bakal ngabahas mana pilihan anu sahenteuna invasif sarta boga potensi hasil pangalusna pikeun perawatan individualized Anjeun. Paling perlakuan anu prosedur endoscopic merlukeun visualisasi sabenerna trachea Anjeun. Lamun wewengkon stenosis téh leutik, nempatkeun stent a, dilating trachea anjeun kalawan balon a, atawa nyoplokkeun sababaraha jaringan tapak tatu ku laser bakal ngabantu pikeun ngaleutikan stenosis nu. Salila prosedur ieu, dokter anjeun ogé bisa nyuntik jaringan dina trachea anjeun kalawan stéroid pikeun mantuan ngaleutikan bareuh nanaon.
Pikeun stenosis tracheal beuki parna, dokter Anjeun bisa nyarankeun resection tracheal, anu merlukeun bedah. Prosedur ieu ditangtayungan pikeun nalika perlakuan endoscopic geus gagal, atawa tracheal stenosis teuing parna keur prosedur endoscopic. Salila prosedur ieu, dokter anjeun bakal motong kaluar ti bagian tina trachea nu geus kapangaruhan sarta ngalereskeun trachea anjeun jeung kulit atawa jaringan macana.
Handap bedah, anjeun ilaharna moal bisa boga tube engapan dihapus dina mangsa recovery ti anesthesia. Sanajan kitu, lamun aya teuing bareuh, sababaraha interventions bakal dipaké. Dina hal ieu, Anjeun bisa ngaharepkeun bisa disimpen dina stéroid keur 24 ka 48 jam ogé diuretik kawas Lasix. perawat Anjeun ogé bakal pasti tetep kapala ranjang Anjeun elevated ku 30 derajat atawa leuwih. Sanggeus 48 jam, anjeun bakal balik deui ka kamar operasi boga tube engapan anjeun dihapus. Mun anjeun masih bisa ngarojong airway anjeun, hiji tracheostomy bakal diselapkeun pikeun mulasara airway Anjeun. Alatan alam invasif pengobatan ieu, eta dianggap Resort panungtungan sanggeus therapies lianna geus gagal.
> Sumber:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Terapi bedah ayeuna: The Ngokolakeun Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Manajemen bawaan Tracheal Stenosis. Pediatrics. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Complications tina tube endotracheal handap panempatan awal: Pencegahan sarta manajemén dina penderita Unit perawatan intensif sawawa. http://www.uptodate.com (langganan dibutuhkeun)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Manajemén bedah tina Upper Airway Stenosis. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Fishman urang pulmonal Kasakit jeung Gangguan: Upper Airway halangan dina Dewasa. Édisi 5. http://www.accessmedicine.com (langganan dibutuhkeun)