Buka fractures nu tatu jeung tulang anu lumangsung lamun tulang rusak geus kakeunaan tina awak ka sakuliling. Buka fractures , sok disebut fractures sanyawa, bisa lumangsung nalika aya hiji cut leutik kana kulit nu communicates mun narekahan hiji, atawa maranéhna bisa lumangsung kalawan tatu lemes-jaringan parna anu ngancem survival dahan.
Dina salah sahiji usaha sangkan rasa tatu ieu, aranjeunna umumna digolongkeun nurutkeun severity maranéhanana.
Sistem nu paling umum pikeun mengklasifikasikan fractures buka téh dumasar kana sistim klasifikasi Gustilo-Anderson.
Sasmita tina Buka Fractures
- Kelas I Buka narekahan
Hiji kelas I buka narekahan lumangsung nalika aya hiji tatu kulit nu communicates jeung narekahan ngukur kirang ti hiji centimeter. Kadangkala hese assess lamun narekahan hiji kabuka (hartina tatu nyambungkeun kana tulang rusak), tapi ieu bisa ditangtukeun ku injecting cairan kana situs narekahan, sarta ningali lamun kaluar cairan ti tatu. - Kelas II Buka narekahan
Kelas II fractures boga tatu lemes-jaringan badag, ukur leuwih ti hiji centimeter. - Kelas III Buka narekahan
Kelas III fractures kabuka ngawakilan tatu paling parna sarta ngawengku tilu sub-jenis husus tina tatu:- Kelas IIIA: fractures 3A jalma tatu nu ngawengku fractures tinggi-énergi sakumaha dibuktikeun ku tatu parna tulang (ségméntal atawa fractures kacida comminuted) jeung / atawa badag, mindeng kacemar, tatu lemes-jaringan. Paling surgeons mengklasifikasikan fractures tinggi-énergi sakumaha 3A sanajan tatu kulit teu ageung.
- Kelas IIIB: 3B fractures gaduh ruksakna lemes-jaringan signifikan / leungitna sapertos nu tulang anu kakeunaan, sarta rekonstruksi bisa jadi butuh mindahkeun lemes-wkwk (panutup) bisa dijalankeun dina urutan ka nutupan tatu.
- Kelas IIIC: fractures 3C husus merlukeun campur vascular sakumaha narekahan ieu pakait sareng tatu vascular ka tungtungna teh.
Kumaha grading Dupi Baguna
The Gustilo-Anderson Sistim klasifikasi téh paling mangpaat méré dua potongan informasi: naon likelihood tina ngamekarkeun inféksi, jeung sabaraha lila bakal narékahan penyembuhan nyandak keur lumangsung. Salaku kelas nu mana up, laju inféksi naék nyirorot, sarta waktu pikeun penyembuhan narekahan lengthens.
Kelas I buka tatu narekahan of tibia nu gaduh kirang ti laju inféksi 2% (kalayan perlakuan ditangtoskeun), sarta nyandak hiji rata-rata ngeunaan 4-5 bulan pikeun penyembuhan. Kelas IIIB na fractures IIIC boga nepi ka laju inféksi 50% na nyandak hiji rata-rata 8-9 bulan pikeun penyembuhan tulang.
The Gustilo-Anderson klasifikasi ieu nu mimiti diterbitkeun tahun 1970-an sarta geus undergone sababaraha modifikasi. Hakekat sistem klasifikasi téh nyadiakeun sabaraha kategori tatu dumasar severity maranéhanana. Ti informasi ieu, fractures bisa categorized pikeun tujuan panalungtikan, tur informasi bisa dilarapkeun ka tatu anyar dumasar kana hasil panalungtikan anu geus dipigawé.
Keterbatasan System anu
Aya sababaraha watesan tina sistim klasifikasi Gustilo-Anderson nu kudu dipikawanoh:
- Dokter Mindeng Ulah Satuju: Studi geus ditémbongkeun nu surgeons orthopedic, saha nyaho Sistim klasifikasi ieu ogé, ukur satuju dina narekahan kelas ngeunaan 60% waktu. Kituna, naon salah bedah ngemutan kelas I narékahan, bisa disebut IIIA kelas ku nu sejen. Hal ieu ngajadikeun ngabandingkeun data tangtangan.
- Teu Dirarancang pikeun Sadaya Buka Fractures: Sedengkeun paling dokter tingal Sistim klasifikasi ieu ngajelaskeun sagala narekahan buka, éta munggaran dirancang pikeun ngajelaskeun fractures kabuka tibia, sarta salajengna, buka fractures lila-tulang. Anu teu ngomong deui teu bisa dipaké pikeun ngajelaskeun tatu séjénna, tapi nu teu sabaraha Sistim klasifikasi ieu diajarkeun.
Pikeun pasien anu ngadukung hiji narekahan kabuka, tombol ka hasilna sukses nyaeta perlakuan urgent. The pengobatan hiji narekahan kabuka merlukeun Éksplorasi urgent jeung beberesih tina tatu, perlakuan antibiotik luyu, tur stabilisasi of narekahan nu.
sumber:
Zalavras CG na Patzakis MJ. "Buka Fractures: Evaluasi sarta Manajemén" J Am Acad Orthop Surg Méi / Juni 2003; 11: 212-219.