Hiji alesan anu IUD pamakéan geus discouraged di awéwé nulliparous geus ngalakonan kalayan perhatian leuwih résiko panyakit pelvic radang (PID) jeung infertility. Ieu dumasar kana Anggapan yén awéwé atawa teens anu teu kagungan barudak jeung teu nikah bisa geus miboga sababaraha mitra seksual, putting aranjeunna di hiji résiko luhur pikeun inféksi dikirimkeun séksual (STI).
Sajaba panalungtikan IUD dina 1970-an sarta 1980-an éta ngabingungkeun sarta nyasabkeun. studi ieu deterred awéwé ti ngagunakeun IUDs sabab ngaku yén résiko PID ngaronjat ku sahanteuna 60% dina awéwé anu dipaké IUDs. Acan studi ieu teu boga grup ngabandingkeun ditangtoskeun (contona, aranjeunna henteu akun pikeun sajarah PID, lianna métode kontrol kalahiran atawa pamadegan awéwé anu bisa jadi di résiko luhur pikeun ngamekarkeun PID). Éta ogé dipaké metode analisis atah.
Hadé panalungtikan dirancang anu ngagunakeun téhnik analisis data leuwih canggih geus kapanggih yén aya pinunjul dina résiko PID kalawan IUD pamakéan.
IUDs na PID
kasakit radang pelvic (PID) nujul ka inféksi nu nyababkeun peradangan pinding rahim, tabung fallopian atanapi ovarium. Nu jadi sabab paling umum tina PID mangrupakeun baktéri Chlamydia dikirimkeun séksual na gonorrhea. Maké kondom ( jalu atawa bikang ) nalika sanggama bisa ngabantu ngajaga ngalawan catching hiji inféksi.
Panalungtikan mangka yén incidence of PID diantara awéwé anu ngagunakeun IUDs pisan lemah sareng konsisten kalayan perkiraan tina incidence PID dina populasi umum.
Nu keur ceuk, aya mucunghul janten sababaraha pakaitna antara pamakéan IUD sarta panyakit radang pelvic sakumaha dibandingkeun awéwé anu teu make sagala kontrasépsi .
Bukti dina sastra kasebut, ngécéskeun yén ieu resiko ngaronjat tina PID henteu patali jeung pamakéan IUD sabenerna; rada, eta geus ngalakonan jeung baktéri keur hadir dina waktos anu panempatan IUD . Sanggeus bulan kahiji pamakéan (kira 20 poé), résiko PID teu leuwih luhur ti éta di awéwé anu teu maké IUDs. Panalungtikan geus sahingga menyimpulkan yén kontaminasi baktéri pakait jeung proses panempatan IUD nyaéta anu ngabalukarkeun infeksi, teu IUD sorangan.
Padahal data anu bit inconsistent, éta muncul anu ngagunakeun Mirena IUD (sakumaha dibandingkeun jeung ParaGard IUD ) sabenerna nurunkeun résiko tina PID. Hal ieu panginten yén levonorgestrel progestin di IUD ieu ngabalukarkeun mukus cervical kandel, parobahan endometrial sarta ngurangan kareseban retrograde (lamun ngalir dina getih haid kana tabung fallopian) jeung anu kaayaanana ieu bisa nyieun éfék pelindung ngalawan infeksi.
IUDs na Infertility
Salah sahiji panyabab umum tina infertility mangrupakeun sumbatan tubal. Kira 1 juta kasus infertility téh alatan kasakit tubal. Mun ditinggalkeun untreated, PID bisa ngabalukarkeun radang jeung meungpeuk permanén tina tabung fallopian. Aya nembongan jadi euweuh bukti yen IUD pamakéan ieu pakait sareng infertility hareup.
Panalungtikan nunjukkeun yén pamakéan saméméhna atawa pamakéan kiwari mangrupa IUD henteu pakait sareng hiji résiko ngaronjat tina sumbatan tubal. Hasil tina hiji unmatched, studi kasus-kontrol 1.895 awéwé kalayan infertility tubal primér (maké sababaraha grup kontrol pikeun ngaleutikan bias - kaasup awéwé kalayan infertility alatan sumbatan tubal, awéwé infertile anu teu gaduh sumbatan tubal sarta awéwé anu nya hamil keur munggaran waktu), dituduhkeun:
- Pamakéan saméméhna tina IUDs tambaga (kawas ParaGard), sakumaha dibandingkeun kalawan awéwé kalawan euweuh saméméh pamakéan kontrasépsi, teu pakait sareng hiji résiko ngaronjat tina sumbatan tubal.
- Awéwé anu seksual mitra dipake kondom kungsi résiko 50% handap mangrupa sumbatan tubal ti jalma anu dipaké henteu kontrasépsi.
- A durasi panjang tina pamakéan IUD, anu ngaleupaskeun tina IUD kusabab efek samping jeung / atawa sajarah gejala nalika pamakéan IUD teu patali jeung hiji résiko ngaronjat tina sumbatan tubal.
Dina assessment ilmiah Grup maranéhanana, World Health Organization ieu museur worries dina populasi umum yén IUD pamakéan ieu numbu ka mungkin ngaronjat résiko tina infertility PID na tubal. kacindekan maranéhna satuju sareng literatur aya nu masalah metodologis dina panalungtikan saméméhna geus ngabalukarkeun résiko IUD-pakait tina PID bisa overestimated. WHO oge ngaklaim yén teu aya résiko ngaronjat tina infertility diantara pamaké IUD anu di stabil, hubungan seksual monogamous.
Padahal, naon panalungtikan teu acara éta infertility (alatan sumbatan tubal) anu gampang jadi hasil tina hiji STI teu ti IUDs. Studi némbongkeun ayana antibodi Chlamydia di awéwé nu pakait sareng sumbatan tubal. awak ngajadikeun antibodi lamun kakeunaan baktéri Chlamydia pikeun mantuan ngalawan inféksi ieu. The antibodi tetep dina aliran getih malah sakali inféksi geus diberesihan. Panalungtikan geus kapanggih yén ayana antibodi Chlamydia neuleu prédiksi ayana sumbatan tubal 62% tina waktu, sedengkeun henteuna éta antibodi Chlamydia prédiksi henteuna ruksakna tubal 90% waktu. Ieu bisa disimpulkan yén infertility anu lumangsung sanggeus pamakéan IUD boga nganggur teu jeung IUD nu - yén infertility kamungkinan geus disababkeun ku hiji STI untreated.
Pedoman ACOG on IUDs na STIs
Hal ieu ngusulkeun yén awéwé nulliparous dina resiko tinggi pikeun STIs (ie, yuswa 25 taun jeung / atawa ngabogaan sababaraha mitra kelamin) kudu boga hiji screening STI dipigawé dina dinten anu sami salaku hiji panempatan IUD. Lamun hasil test anu positif, perlakuan kudu disadiakeun jeung IUD bisa ditinggalkeun di tempat lamun awéwé éta téh asimtomatik. A Kategori 2 rating (ie, mangpaat ngagunakeun métode kontraséptif ieu umumna outweigh resiko) dirumuskeun ka awéwé kalawan resiko ngaronjat pikeun STIs atawa pikeun neraskeun pamakéan IUD di awéwé hiji kapanggih mun boga Chlamydia atanapi gonorrhea inféksi lajeng diolah kalawan terapi antibiotik luyu.
A Kategori 3 Klasifikasi (ie, resiko teoritis atanapi kabuktian biasana outweigh kaunggulan tina make metoda) anu dilarapkeun ka awéwé anu boga résiko individual pisan luhur paparan gonorrhea atanapi Chlamydia. Awéwé anu boga Chlamydia atawa inféksi gonorrhea dina waktu IUD panempatan nu leuwih gampang pikeun ngembangkeun PID ti awéwé tanpa hiji STI. Acan malah di awéwé kalawan STI untreated dina waktu panempatan, resiko ieu masih mucunghul leutik. Résiko mutlak ngembang PID éta low pikeun duanana grup (0-5% pikeun maranéhanana kalayan STIs nalika IUD nu diselapkeun, sarta 0-2% pikeun maranéhanana tanpa inféksi).
Awéwé anu boga ngurangan heunceut abnormal atawa kalayan kasus dikonfirmasi ngeunaan Chlamydia atanapi gonorrhea kudu diolah saméméh hiji IUD diselapkeun. Pikeun awéwé anu nampi mangrupa diagnosis Chlamydia atanapi gonorrhea, ACOG jeung puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan nyarankeun nguji ulang dina tilu ka genep bulan saméméh hiji panempatan IUD.
sumber:
Amérika College of Obstetricians na Gynecologists. "Praktek Bulletin # 121 - Lila-akting malik kontrasépsi: Implants na Intrauterine Alat". Obstetrics & Gynecology. 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "alat Intrauterine na pelvic kasakit radang:. Meta-nganalisa studi diterbitkeun, 1974-1990" Epidemiology. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Alat Intrauterine sarta infeksi aksara-séks-saluran." The Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Mekarwangi DJ, Guerra-Infante F, Guzmán-Rodriguez R. N Engl J Med> 2001. 345 "Paké alat intrauterine tambaga jeung résiko infertility tubal diantara awéwé nulligravid".: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Dupi panempatan sarta pamakéan hiji alat intrauterine nambahan résiko panyakit radang pelvic diantara awéwé kalayan inféksi dikirimkeun séksual? A review sistematis. "Kontrasépsi. 2006. 73: 145-153. Diakses via langganan swasta.
WHO. "Mékanisme peta, kaamanan jeung efficacy alat intrauterine: laporan Téknis runtuyan 753." Jenéwa: WHO, 1987.
WHO. "Kriteria Médis eligibility pikeun pamakéan kontraséptif." 4 ed Jenéwa:. WHO; 2009.