Kirang ilahar prosedur dipaké boga mangpaatna
Jalma jeung kasakit pulmonal obstructive kronis (COPD) mindeng kudu oksigén supplemental dina tahap engké tina kasakit. Beuki sering ti moal, éta teh bakal diserenkeun ngaliwatan tube a, disebut nasal cannula , éta rests dina raray langsung di handapeun irung.
Dina sababaraha kasus, cannula a moal cukup, sarta jalma nu ngabutuhkeun metoda leuwih langsung tina pangiriman.
Ka tungtung ieu, dokter bisa milih ngagunakeun terapi oksigén transtracheal (TTOT) nu pipah sempit, disebutna catheter a, diselapkeun ngaliwatan liang beuheung pikeun kadaharan oksigén langsung ka bayah.
Pro jeung kontra ngeunaan TTOT
TTOT munggaran dipaké taun 1982 tapi geus saprak geus sakitu legana PHK ku anu nganggap hal éta janten praktis lian ti dina kasus deprivation oksigén ekstrim ( hypoxia ).
Jelas, prosedur boga watesan na. The panempatan of catheter a kana beuheung bisa distressing jeung / atawa unsightly kana sababaraha (sanajan sacara umum teu dianggap uncomfortable). Leuwih ti éta, tabung anu rawan clogging sarta kadangkala bisa merlukeun pangaluyuan unwieldy.
Sanajan kitu, dina taun panganyarna, sajumlah dokter geus endorsed pamakéan taun jalma anu aranjeunna yakin bisa ngabantuan greatly ti prosedur.
Ieu ngawengku individu anu achieving hasilna kirang-ti-optimal kalayan cannula a, oftentimes sabab keur teu make telepon cukup jeung / atawa leres.
Kanyataan basajan nyaéta yén pamakéan waktos nu dipanjangkeun cannula a bisa ngakibatkeun iritasi kronis sabudeureun irung jeung Ceuli jeung ngembangkeun dermatitis kontak, chondritis , sarta borok kulit. Ieu nyalira tiasa discourage pamakéan, anjog ka deterioration tina aktivitas fisik tur kasabaran latihan .
Sacara jelas, TTOT sabenerna bisa ningkatkeun kualitas hiji jalma tina kahirupan tinimbang ngeureunan eta.
TTOT merlukeun oksigén tebih kirang ti cannula hiji, hartina a concentrator oksigén portabel tiasa leutik, torek, sarta panjang langgeng, sahingga jalma pikeun jadi kaluar na tentang pikeun période panjang waktu.
TTOT ogé merlukeun 55 persen kirang oksigén dina mangsa sésana jeung 35 persén dina mangsa latihan dibandingkeun cannula a. Angka ieu tiasa nerjemahkeun kana ningkat fungsi fisiologis sarta paningkatan dina kasabaran latihan . Bari fakta ieu teu sagemblengna nungkulan nu halangan pikeun TTOT, maranehna ngalakukeun ngajengkeun pikeun pamakéan taun jalma teu ngarespon kana terapi oksigén baku sakumaha ogé maranéhna kedah.
Mun tempo TTOT, aya dua prosedur umum nu digunakeun ku surgeons:
Dirobah Seldinger Téhnik
Téhnik Seldinger nu dirobah nyaeta prosedur TTOT pangalusna-dipikawanoh, najan popularitasnya geus ditolak saprak paling pausahaan asuransi moal nutupan eta. Prosedur sorangan anu dipigawé dina anesthesia dina hiji basis outpatient sarta ngalibatkeun léngkah di handap ieu:
- A incision leutik dijieun kana beuheung kana nu jarum hiji diselapkeun.
- Hiji pituduh kawat ieu lajeng diliwatan leuwih jarum, jeung jarum geus sasari.
- A tube lemes nu katelah dilator a ieu lajeng diliwatan leuwih kawat jeung dimimitian prosés gently manjang jaringan beuheung.
- Sakali lawang nu cukup gede, dilator dicabut sarta stent disalurkeun ngaliwatan kawat kana lawang nu. Ieu bakal tetep incision ti nutup.
- Saatos pituduh kawat geus dihapus, stent teh sutured kana tempat.
- Sanggeus saminggu, datangna balik bakal jadi dijadwalkeun ngaleupaskeun stent teh. catheter nu bakal lajeng jadi diselapkeun kana trachea ka ngalengkepan prosedur.
The Fast saluran Téhnik
Hiji métode anyar, disebut teknik saluran Fast, diwangun pikeun streamline proses TTOT. prosedur ieu dipigawé dina rohangan operasi dina ngaberean ubar keur nengtremkeun lampu sarta biasana ngalibatkeun hiji tetep sapeuting.
Pikeun nyieun bubuka transtracheal, bedah bakal nyieun leutik flaps kulit on beuheung, exposing jero trachea nu.
The flaps kulit bakal lajeng jadi tacked kana otot kaayaan dina jero beuheung, nyieun jalur permanén.
Kalawan prosedur Fast saluran, TTOT bisa dimimitian dinten handap tinimbang hiji minggu engké.
> Sumber:
> Christopher, K. na Schwartz, M. "Terapi Oksigén Transtracheal". Dada Journal. 2011; 139 (2): 435-40. Doi: 10,1378 / chest.10-1373.