Lamun Anjeun Ngeureunkeun Gaduhan Relapses Tapi MS anjeun Worsens
Hiji diperkirakeun 85 persén urang kalawan sababaraha sclerosis (MS) nu mimitina didiagnosis kalawan relapsing-remitting MS (RRMS). Kalolobaan jalma ieu antukna bakal ngamekarkeun sekundér-kutang MS (SPMS), nu dicirikeun ku progression leuwih ajeg gejala jeung cacad tur pangsaeutikna atanapi henteu relapses .
Sateuacan perlakuan kasakit-modifying janten lega sadia, ngeunaan 90 persén urang kalawan RRMS pamustunganana ngembang SPMS dina 25 taun sarta ngeunaan satengah dina 10 taun.
Ieu kiwari can écés naon pangaruh gaduh therapies kasakit-modifying on progression MS, tapi ayeuna teh dianggap (jeung ngaharepkeun) anu saimbang ieu handap, sarta SPMS téh laun ka garap.
Anu leuwih gampang Pindahkeun Ti RRMS Pikeun SPMS?
Jalma bisa ngarobah tina ngabogaan RRMS mun SPMS iraha wae, jeung prosés nu biasana bertahap. Malah aya anu mindeng a zone abu antara RRMS na SPMS-lamun hiji jalma geus pindah kana fase kutang ti MS tapi tetep meunang relapses MS occasional. Umumna diomongkeun, sanajan, transisi ieu lumangsung dina 5 nepi ka 20 taun sanggeus awal panyakit.
Dina watesan faktor anu bisa pangaruh transisi tina relapsing-remitting MS keur MS kutang sekundér, studi (dina penderita MS untreated) nunjukkeun yén lalaki muncul pikeun ngembangkeun SPMS leuwih gancang sarta dina umur ngora ti awéwé. Sajaba ti éta, jalma anu miboga gejala motor di awal MS maranéhanana, kawas kasusah leumpang, ngamekarkeun SPMS leuwih gancang.
Tanda Éta RRMS Geus Janten atanapi ieu jadi SPMS
Éta penting pikeun ngarti yén aya aya tungtunan jelas atanapi kriteria nu nangtukeun lamun jalma mangrupa ngalir ti RRMS mun SPMS. Handap, sanajan, sababaraha clues atanapi tanda yén hiji jalma kalawan MS sarta dokter nya mungkin nalika nangtukeun naha transisi ieu atawa geus lumangsung migunakeun.
Pangobatan anjeun ulah dianggo ogé: Najan usaha pangalusna anjeun sarta adherence , sababaraha urang kalawan RRMS on ubar kasakit-modifying ayeuna ngawitan nembongkeun ngaronjatkeun cacad tanpa nambahan pakait dina Jumlah lesions on neang MRI maranéhanana. Ieu bisa jadi indikasi nu sipatna gerak kana fase kutang ti MS atanapi SPMS.
Di sisi séjén, nginum obat Anjeun teu bisa dipake bisa jadi alatan alesan sejen. Contona, lamun neutralizing antibodi pikeun salah sahiji ubar basis interferon nu hadir, neurologist Anjeun bisa pindah anjeun salah sejen.
Alternatipna, sababaraha urang salempang aranjeunna ngasupkeun fase kutang ti MS lantaran ngeureunkeun ngabogaan relapses. Tapi ieu bisa jadi hiji hal anu pohara alus, sabab bisa hartosna perlakuan kasakit-modifying Anjeun berpungsi.
Relapses anu ngarobah: The sajarah alam RRMS nyaeta mun boga Jumlah relapses sabenerna ngurangan kana waktu. Sanajan kitu, éta relapses nu bener kajadian bisa jadi leuwih parna, bringing sababaraha gejala, tinimbang ngan mangaruhan hiji wewengkon fungsi. Sajaba ti éta, recovery ti relapses nuju janten lengkep, hartina malah sanggeus fase akut of kambuh teh disalurkeun, sababaraha gejala jeung / atawa cacad tetep. Sajaba ti, jalma nu euweuh responds ogé (atawa sakabehna) jeung Solu-Medrol salila relapses ieu.
Gelar leuwih gede cacad: Lamun diukur ku Skala Status cacad dimekarkeun (EDSS), urang mibanda RRMS condong boga skor tina opat atanapi kirang. Jalma kalawan SPMS, di sisi séjén, biasana boga skor genep atawa saluhureuna-hartina sababaraha bentuk bantuan anu diperlukeun leumpang. Jalma kalawan RRMS anu ngahontal tingkatan 4 ka 5,5 (dituduhkeun ku henteu mampuh leumpang leuwih ti 500 méter tanpa peristirahatan) biasana ngamekarkeun SPMS dina periode waktu anu cukup pondok.
Aya ogé bakal leuwih Abnormalitas kapanggih salila ujian neurological. Ieu nunjukeun yen otak tiasa euweuh ngimbangan nu demyelination ti MS.
Anu pamungkas, urang nu ngamekarkeun SPMS condong némbongkeun gangguan deui kognitif. Ieu paling dipikaresep alatan éta gelar leuwih gede atrophy dina uteuk, anu geus kacida correlated mun disfungsi kognitif . Naon ieu bener hartina éta uteuk bisa euweuh ngimbangan ruksakna, utamana dimana aya axonal lengkep (serat saraf) karuksakan, hasilna liang hideung.
Loba karuksakan ditempo dina MRI:
- Beungbeurat lesion Greater: Ieu ngandung harti yén aya sababaraha total leuwih gede lesions, nu condong jadi:
- Sabudeureun éta ventrikel (nu cavities dina uteuk nu ngeusi cairan cerebrospinal)
- tumpang tindih
- Ngumpul di Bibit uteuk jeung tulang tukang
- Ruksakna axonal beuki "liang hideung:" ". Liang hideung" Wewengkon nu némbongkeun up jadi poek (hypointense) spot dina scan T1 anu disebut ieu wewengkon mana aya geus ngulang peradangan, anjog ka ngalengkepan karuksakan duanana myelin na nu axons sorangan. wewengkon ieu niatna pakait jeung cacad.
- Enlargement of ventrikel CSF-kaeusi dina uteuk: Ieu ukuran atrophy , sakumaha aya kirang jaringan otak, sahingga spasi sabudeureun na jeroeun uteuk meunang badag.
- Ngurangan di lesions gadolinium-enhancing: Paradoxically, jumlah anyar, aktif lesions gadolinium-enhancing nurun dina hambalan engké tina RRMS. Ieu alatan kasakit anu paling dipikaresep jadi leuwih degenerative ti radang.
A Kecap Ti
Bari terapi panyakit-modifying Anjeun tiasa mantuan ngalambatkeun transisi tina relapsing-remitting MS keur MS kutang sekundér, proses ieu masih bisa lumangsung dina sababaraha. Ku kituna ulah nempatkeun diri lepat lamun geus dipindahkeun tina fase relapsing of MS kana kutang fase-téh mangrupa prosés alam, unik keur unggal individu, sarta moal alatan hal maneh tuh.
sumber
Coyle, Patricia K. na Halper Juni. Hirup kalawan kutang langkung Sclerosis: Overcoming tantangan (2nd Ed.) New York: demo Médis Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS klinik Neurologists. Sajarah alam sekundér kutang sababaraha sclerosis. Journal neurologi, Neurosurgery, & Psychiatry 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Watesan kursus klinis tina sababaraha sclerosis. Neurologi. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
Nasional MS Society. Sekundér kutang MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. sajarah Pengetahuan Alam tina sekundér-kutang sababaraha sclerosis. Sababaraha Sclerosis 2008; 14 (3): 314-24.