Gejala, MRI, sarta lumbar kabocoran kana diagnosis PML
Kutang leukoencephalopathy multifocal (PML) nyaéta kasakit otak bahaya disababkeun ku virus JC . virus ieu ilaharna ngabalukarkeun henteu gejala nalika eta infects jalma, antukna bohong dormant dina awakna. Tapi lamun sistim imun a jalma weakens (saperti dina AIDS, lupus, atawa kangker tangtu), virus nu bisa jadi reactivated, infecting sél nu nyieun myelin (coverings saraf anjeun) -this teh biology balik PML.
Pentingna PML dina MS nyaéta yén éta éfék samping langka tina sababaraha therapies kasakit-modifying , utamana, Tysabri (natalizumab).
Aya ogé sababaraha kasus dilaporkeun of PML di urang mibanda MS anu geus nyokot Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimétil fumarate), atawa Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnosis panyakit berpotensi fatal ieu merlukeun evaluasi teleb tur gancang ku dokter kaasup sajarah lengkep tur ujian fisik, hiji MRI otak, sarta kabocoran lumbar .
Uji coba keur Virus JC dina diangken Cerebrospinal
Dina raraga nangtukeun jenis panyakitna PML, dokter bakal ngalakukeun kabocoran lumbar cara analisa cairan cerebrospinal (CSF) pikeun ayana virus JC. Hal ieu dilakukeun ku ngajalankeun tes réaksi ranté polimérase (PCR) on CSF ka tingali lamun DNA tina virus JC téh hadir.
Hasil tina test PCR néangan virus JC dina cairan cerebrospinal bakal digabungkeun jeung papanggihan klinis (gejala PML) jeung hasil MRI mun sumping di diagnosis a.
MRI mun nangtukeun jenis panyakitna PML
A magnét résonansi Imaging (MRI) scan uteuk bakal berurutan. Dina hiji MRI, PML biasana nembongkeun up saloba, leutik misah lesions T2-weighted . Aranjeunna pamustunganana bisa gabung pikeun ngabentuk hiji lesion badag.
Gejala anjeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna PML
dokter anjeun bakal hoyong terang persis kumaha anjeun geus perasaan jeung lamun gejala anyar Anjeun dimimitian.
Ieu penting janten tepat na lengkep dina pedaran Anjeun. gejala PML mangrupakeun variabel tapi bisa ngawengku parobahan dina pamikiran jeung kapribadian, leungitna koordinasi, masalah visi, worsening kelemahan tina leungeun atawa suku, headaches, atawa seizures.
Kadangkala kacida tiasa nangtang ngabedakeun gejala hiji kambuh MS ti PML. Hiji clue, nurutkeun ulikan 2009 di Archives neurologi, éta hiji jalma ngabogaan hiji kambuh MS condong mibanda hiji gejala primér, sedengkeun jalma kalawan PML condong mibanda sababaraha gejala.
Otak Biopsy mun nangtukeun jenis panyakitna PML
Lamun hiji jalma anu dina Tysabri, tés positif pikeun virus JC ku test CSF PCR, nembongkeun gejala PML, sarta boga hiji MRI nyeken kalawan papanggihan konsisten kalayan PML, éta dipikaresep yén dokter bakal ngubaran keur PML. Kadang-kadang, sanajan, a biopsy otak anu dipigawé.
A biopsy otak teh ngaleupaskeun potongan leutik jaringan otak dipaké dina diagnosis PML. Potongan jaringan anu nalungtik keur virus JC.
A biopsy otak teh "standar emas" tina tés diagnostik pikeun PML. Sanajan kitu, eta teu nyandak resiko, kaasup maot. Sajaba ti éta, lesions PML bisa jadi teu mungkin pikeun ngahontal ka meunang sampel biopsy. Gunana pikeun nyebutkeun, ieu teu prosedur populér kalayan penderita atawa dokter, atawa hiji anu dipaké iwal di paling ekstrim tina kaayaan, dina urutan ka aturan kaluar panyakit séjénna.
Dina kasus hiji jalma kalawan MS saha on Tysabri, ieu kirang hiji masalah ti dina baé kalayan HIV / AIDS, sakumaha jumlah kasakit anu bisa meniru PML (toxoplasmosis, meningitis cryptococcal, atawa kompléks pikun AIDS) anu leuwih dipikaresep.
A Kecap Ti
Lamun ngawitan ngagaduhan gejala mahiwal atanapi worsening bari on Tysabri (atawa MS perlakuan kasakit-modifying lianna) ngahubungan dokter Anjeun langsung. Ulah nganggap yén éta téh "ngan hiji kambuh MS" atanapi gejala paroxysmal. Meunang dipariksa kaluar pas mungkin. The sooner pengobatan pikeun PML geus dimimitian, anu hadé Chances anjeun survival.
> Sumber:
> Boster A et al. Kutang leukoencephalopathy multifocal na relapsing-remitting sababaraha sclerosis: studi banding. Arch Neurol. Méi 2009; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab-pakait leukoencephalopathy multifocal kutang dina pasien kalayan sababaraha sclerosis: pelajaran ti 28 kasus. Lancet Neurol. 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). Kasus PML HR di Jalma Narima Gilenya: diropéa. jeung> Pasualan PML HR di Jalma Nyandak Tecfidera.
> National MS Society (2017). Kasus PML HR di Jalma Narima Ocrevus mun Ngubaran MS.
> PML Konsorsium. Profesional Podomoro: Naon PML?