Naon Tiasa Anjeun tur Dupi moal Anjeun Candak Sedengkeun Maké Tamoxifen
Lamun geus tamoxifen prescribed pikeun kanker payudara , anjeun geus dipikaresep uninga yen eta tiasa berinteraksi sareng sababaraha pangobatan lianna. Kusabab interaksi ieu kaasup obat ilahar dipake tur ngawengku leuwih deui-counter jeung suplemén gizi, ieu pohara penting. Sajaba ti éta, anjeun bakal dipikaresep jadi nyokot nginum obat pikeun sahenteuna 5 nepi ka 10 taun, nyieun hiji kasadaran mungkin interaksi teu ngan perhatian sakeudeung.
Aya ogé sababaraha urang anu, alatan béda genetik, ulah kauntungan iwal dosis luhur tamba ieu dipaké. Naon nu peryogi kauninga?
Mangpaat Tamoxifen
Tamoxifen boga tilu kagunaan primér:
- Hal ieu paling mindeng dipaké salaku perlakuan adjuvant pikeun awéwé anu boga kanker payudara mimiti-tahap nu mangrupa reséptor éstrogén positif sarta anu premenopausal. Dina setting ieu, eta bisa ngurangan résiko kanceuh ku 50 persen. Ogé ngurangan likelihood tina ngamekarkeun kanker kadua di pinareup anjeun kapangaruhan (lamun kapaksa lumpectomy a) atanapi di pinareup anjeun lianna.
- Tamoxifen dipaké pikeun duanana awéwé jeung lalaki anu kudu kanker payudara métastatik nu mangrupa reséptor éstrogén positif jeung anu henteu tahan ka tamba.
- Tamoxifen bisa ogé dipaké salaku terapi preventif di awéwé anu boga hiji résiko luhur: tina ngamekarkeun kanker payudara. Dina setting ieu, eta bisa ngurangan résiko hiji awéwé tina ngamekarkeun kanker payudara ku satengah.
The dosage paling umum nyaéta 20 mg poéan pikeun 5 nepi ka 10 taun.
(Jalma anu jadi postmenopausal atanapi nampi terapi suprési indung bisa jadi switched leuwih ka inhibitor aromatase gantina).
Leuwih jéntré éta peran éstrogén di kanker payudara sarta terapi hormonal pilihan anu aya.
Kumaha Tamoxifen Dupi métabolismena di Awak anjeun
Tamoxifen perlu direcah dina awak anjeun kana formulir aktif na.
Ieu "métabolit" ieu endoxifen sarta mangrupa sanyawa anu hade pikeun nyegah kanceuh.
Tamoxifen direcah jadi endoxifen ku énzim sitokrom P450 CYP2D6. (Aya ogé énzim lianna kayaning CYP3A4 jeung nu lianna, tapi CYP2D6 kamungkinan paling signifikan). Naon bae anu ngurangan kagiatan énzim ieu (CYP2D6) bisa ngahasilkeun jumlah ngurangan tina métabolit aktif, sarta ku kituna, benefit kirang. aktivitas ngurangan énzim nu bisa lumangsung lamun anjeun ngalakukeun sababaraha pangobatan séjén atawa lamun kudu variasi genetik nu tangtu anu nyieun enzim kirang aktif.
Endoxifen, anu produk ngarecahna, nyaéta 30 ka 100 kali leuwih éféktif dina suppressing tumuwuhna sél nu patali éstrogén ti tamoxifen, sarta ngarupakeun sanyawa prinsip jawab efek tina tamoxifen. Anjeun bisa ngadangu tamoxifen disebut salaku "pro-ubar" pikeun alesan ieu.
Naha Narkoba interaksi bisa lumangsung
Alesan anu ngarti kana métabolisme tamoxifen penting nyaéta yén aya loba pangobatan lianna nu sarupa mangaruhan énzim CYP2D6. Sababaraha ubar niatna ngahambat enzim supados saeutik lamun endoxifen sagala dihasilkeun basa aranjeunna keur dicandak ku tamoxifen. Dina panggih, eta bakal jadi kawas anjeun teu butuh ubar pisan.
Pangobatan nu mangaruhan énzim ieu kaasup jalma ilahar dipaké dina awéwé kalayan kanker payudara kayaning loba antidepressants komo umum tiis tur alergi remedies.
Informasi di interaksi ieu relatif anyar (tamoxifen ieu disatujuan dina 1998, tapi interaksi teu nyatet dugi engké dina) jeung studi anu ayeuna di pananda nempo masalah ieu di gede jero. Catetan, nyaeta anu studi panganyarna geus kapanggih yén tingkat D vitamin Anjeun bisa jadi numbu ka efektivitas tamoxifen sarta yén tingkat endoxifen condong jadi nyata luhur di awéwé di bulan usum panas. Kusabab aya geus ngulik suggesting nu vitamin D bisa ngabantu ngalawan kanker payudara , ieu panginget pikeun mibanda oncologist Anjeun pariksa Anjeun tingkat D vitamin lamun teu acan kagungan ieu rengse.
Interaksi Narkoba poténsi on Tamoxifen
Handap kami daptar sababaraha pangobatan nu bisa berinteraksi kalayan tamoxifen. Catetan éta obat ieu bisa ngurangan efektivitas tamoxifen tapi bet kitu ka derajat béda. Sababaraha ubar nu sambetan pisan kuat CYP2D6, sedengkeun batur ngahambat enzim ka derajat Lesser. Daptar ieu teu tuntas sarta pangobatan lianna kirang ilahar dipaké bisa berinteraksi kalayan tamoxifen ogé. Mangga ngobrol oncologist anjeun sarta tukang ubar ngeunaan nginum obat farmasi wae, leuwih deui-counter nginum obat, atawa suplement dietary anjeun tempo bari anjeun on tamoxifen. Catetan éta meureun aya kali nu mangpaat ngagunakeun salah sahiji ubar ieu bisa outweigh résiko ngurangan tingkat endoxifen Anjeun. Ngabogaan hiji kasadaran kasebut, bisa ngabantu anjeun ménta dokter Anjeun teh patarosan katuhu.
Pangobatan nu kudu dihindari ku tamoxifen ngawengku:
- Selektif serotonin uptake sambetan (SSRIs): Prozac (fluoxetine) jeung Paxil (paroxetine) mangrupakeun sambetan kuat CYP2D6. Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram). sarta Zoloft (sertraline) ogé ngahambat énzim pikeun sababaraha gelar. Eta kamungkinan yén interaksi ieu jawab éta ngaronjat resiko pati kapanggih dina awéwé nyokot Paxil.
- Selektif serotonin / norépinéfrin reuptake sambetan (SNRIs): Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
- Wellbutrin na Zyban (bupropion): Dipaké pikeun depresi sarta roko gencatan patempuran
- antidepressants Tricyclic: Anafranil (clomipramine) jeung Norpramin (desipramine)
- Pangobatan éndokrin: Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine), sarta Parnate (tranlcypromine)
- Antipsychotics has kayaning Mellaril (thioridazine), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide), sarta Thorazine (chlorpromazine), sarta antipsychotics atypical kayaning Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone), sarta Seroquel (quetiapine)
- Pangobatan cardiac: Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)
- Antihistamines: Benadryl (diphenhydramine)
- Antibiotik: Rifampin tiasa greatly ngurangan tingkat tamoxifen, isoniazid (dipaké pikeun TB).
- Pangobatan réfluks: Tagamet (cimetidine)
- Antifungals: Ilahar dipake keur kaayaan tina Leuncangeun, mun tinea versicolor, mun kuku suku jamur, ubar Lamisil atanapi Terbinex (terbinafine) kudu dipake kalawan tamoxifen, sanajan obat ieu henteu kaasup kana seueur béréndélan ubar pikeun nyingkahan.
- pangobatan diabetes: Actos (proglitazone)
- Pangobatan kasakit Parkinson: Requip (ropinirole)
- Pangobatan HIV / AIDS: Sababaraha
- Misc: Neurontin (gabapentin)
- Vitamin: dosis High suplemén vitamin E bisa berinteraksi kalayan tamoxifen
- Suplemén gizi: Urang teu boga naon studi badag pilari di interaksi suplemén herbal jeung tamoxifen. Suplemén nu gaduh kagiatan inhibitory CYP2D6 kuat di lab kaasup skullcap, lemon balm, echinacea, sarta ginseng. Dina jumlah badag, ekstrak green tea bisa ningkatkeun tingkat tamoxifen dina getih, tapi ieu téh meureun moal cukup pikeun ngakibatkeun gejala klinis. Lamun rencanana on ngagunakeun sagala suplemén herbal éta penting pikeun ngobrol oncologist Anjeun.
Alternatif: pangobatan Éta bisa dipake Gantina
Anjeun bisa wondering naon anjeun tiasa nyandak lamun anjeun maké tamoxifen:
- Antidepressants rupa-rupa gelar ka mana maranéhna mangaruhan énzim CYP2D6. Cymbalta (duloxetine) mucunghul pikeun ngurangan tingkat CYP2D6 kirang ti loba antidepressants lianna. The pangobatan nu didaptarkeun di luhur handapeun "ubar pikeun nyingkahan" beda nyata di gelar pikeun nu aranjeunna ngurangan énzim. studi panganyarna nunjukkeun yén sababaraha suppressors gelar Lesser bisa jadi aman ngagunakeun kalawan tamoxifen tapi studi ulubiung anu ngayakinkeun sakumaha keur naha ieu bisa boga pangaruh klinis ogé.
- Alergi jeung pangobatan tiis: Loba pangobatan tiis ngandung leuwih ti hiji bahan, jadi éta penting pikeun maca labél. A angka nu gede ngarupakeun leuwih deui-counter olahan pikeun colds jeung flu ngandung Benadryl. obat alergi kayaning Zyrtec na Claritin aya panginten janten aman ngagunakeun kalawan tamoxifen.
- pangobatan réfluks asam anu dipikaresep oke kaasup Zantac (ranitidine) jeung lianna.
Kami salawasna diajar ngeunaan interaksi nginum obat na éta penting pikeun ngobrol sareng duanana oncologist anjeun sarta tukang ubar ngeunaan widang naon waé ubar nu hayang anjeun ngagunakeun sapanjang kalawan tamoxifen.
QT Prolongation
Mun anjeun geus kokotéténgan di panyiri pakét anjeun anjeun geus dicatet yén tamoxifen teu kudu dipake kalawan pangobatan séjén anu manjangkeun interval QT. Interval QT nujul kana jumlah waktu antara dua sahiji gelombang ditempo dina hiji electrocardiogram. Hayu urang ngira yén lamun interval QT ieu berkepanjangan nyata, éta raises résiko hiji wirahma haté abnormal, sarta kamungkinan, maot ngadadak.
Informasi bungkusan warns yén tamoxifen bisa ngahasilkeun QT prolongation nalika dipaké babarengan jeung ubar lianna anu bisa ngabalukarkeun QT prolongation. A 2017 review studi, kumaha oge, ngaklaim yén aya kamungkinan aya résiko low of prolongation QT klinis signifikan dina setelan ieu, hususna di ukur 20 mg sapopoé.
The Géologi of Tamoxifen na CYP2D6 Tés
Aya spéktrum aktivitas ti énzim CYP2D6, sarta ieu ngakibatkeun beda dina métabolisme obat. A review studi kapanggih yén metabolizers éksténsif kaciri mibanda hasil leuwih hade tinimbang metabolizers goréng. Gemblengna, kasarna 20 persén urang geus ngurangan kagiatan énzim ieu.
Jadi kumaha anjeun terang lamun bisa jadi hiji metabolizer goréng? Aya tés genotyping kit komérsial sadia pikeun genotyping of CYP2D6 tapi nguji ieu moal ordinarily dipigawé pikeun awéwé dina terapi tamoxifen pikeun kanker payudara reséptor-positip éstrogén. Dina basa sejen, Anjeun meureun moal nyaho. Ieu wewengkon kontrovérsi ogé, sarta sababaraha peneliti yakin yén ayana énzim séjén, CYP3A4 * 22 bisa ngimbangan ngurangan konsentrasi endoxifen patali aktivitas CYP2D6 low.
Deui, éta sia noting yen aktivitas CYP2D6 condong leuwih luhur dina bulan usum panas (gumantung vitamin D jeung sababaraha gelar), sarta nguji vitamin D téh penting pikeun awéwé hirup kalawan kanker payudara.
Handap Line on Tamoxifen Narkoba interaksi
Tamoxifen mangrupakeun nginum obat nu awéwé nyandak poean periode lengthy waktu sanggeus hiji diagnosis kanker payudara. Lamun dilaksanakeun sakumaha diarahkeun, éta bisa ngabagi dua résiko kanceuh (jeung salajengna, maot). Salaku misalna, pamahaman mungkin interaksi téh penting pisan.
Sababaraha interaksi ubar bisa jadi hampang, sedengkeun ubar séjén mungkin ampir sakabéhna negate efek tina tamoxifen lamun dicokot concurrently. Ieu geus nunjukkeun teu ukur di lab pilari di métabolisme obat ieu, tapi katempona klinis dina laju maot ngaronjat tina awéwé anu ngawasa Paxil sapanjang kalawan tamoxifen.
Inpo Anyar datang ka beungeut (kawas informasi vitamin D didadarkeun di luhur). Ieu advancements gancang di ubar kanker nyieun leuwih penting batan kantos janten sorangan ngajengkeun dina perawatan kanker anjeun , Hiji studi anu illustrates titik ieu salah nu melong awéwé nyokot tamoxifen salila periode waktu ti 2005 jeung 2010 (sanggeus urang geus awas tina sababaraha interaksi ieu). Wanoh, Paxil éta salah sahiji antidepressants paling ilahar prescribed pikeun awéwé on tamoxifen. Tina malah leuwih perhatian kitu, nu loba olahan leuwih deui-counter bisa berinteraksi kalayan tamoxifen, ninggalkeun jalma sorangan ngakuan interaksi narkoba.
> Sumber:
> Antunes, M., Timm, T., de Oliveira, V. et al. Pangaruh CYP2D6 na CYP3A4 Phenotypes, Narkoba interaksi, sarta Vitamin D Status on Tamoxifen Biotransformation. Terapi Narkoba pangimeutan. 2015. 37 (6): 733-44.
> Juurlink, D. Revisiting interaksi Narkoba Antara Tamoxifen na SSRI Antidepressants. BMJ. 2016. 354: i5309.