A stroke anu pupusna jaringan otak, biasana dihasilkeun tina gangguan aliran getih kana bagian otak. Masalah vascular umum nu bisa ngakibatkeun stroke kaasup thrombosis (clotting) pembuluh darah dina uteuk, embolus (a clot getih nu ngumbara ka otak sarta lodges aya), sarta masalah lokal ngalibetkeun pembuluh darah dina uteuk, kayaning hiji aneurysm atawa inflammation.
Saatos batur geus miboga stroke a, dokter bakal nyobian nangtukeun ngabalukarkeun husus, saprak cukang lantaran kaayaan stroke hiji mindeng nangtukeun terapi pangalusna. Dina nepi ka 40 persen kasus kitu, henteu ngabalukarkeun husus bisa dicirikeun. A stroke sahiji cukang lantaranana kanyahoan disebut hiji stroke cryptogenic. (Istilah "cryptogenic" saukur nunjukkeun yén cukang lantaranana nyaéta cryptic, atawa perplexing.)
Nalika Dupi stroke Disebut Cryptogenic?
Saatos stroke a, sakapeung eta tiasa rada hésé pikeun nangtukeun naha kendat aliran getih nu dihasilkeun stroke ieu disababkeun ku clot getih nu ngadeg taun tempat (thrombus), a clot getih nu ngumbara ka otak ti nguap ( embolus ), atawa sababaraha masalah vascular lianna.
A stroke teu matak disebut cryptogenic dugi pikeun meunteun pinuh geus dipigawé tanpa ngahasilkeun ngabalukarkeun husus. Sacara umum, meunteun saperti kedah ngawengku Imaging otak (ku CT scan atawa MRI scan ), Imaging tina pembuluh getih nu nyadiakeun otak (carotid duplex atanapi Doppler transcranial studi), sarta kamungkinan angiography .
Sajaba ti éta, hiji lengkep echocardiographic ulikan ngeunaan jantung kudu dipigawé, pilari sumber cardiac tina hiji embolus. Sumber cardiac poténsi kaasup gumpalan getih dina haté (biasana di atrium kénca), foramen patén ovale (PFO) , hiji aneurysm tina secundum atrium , fibrillation atrium , atawa mitral prolapse klep (MVP) .
Mun henteu ngabalukarkeun geus pasti sanggeus evaluasi teleb ieu, stroke nu geus dianggap janten cryptogenic.
Nu jadi sabab sabenerna stroke cryptogenic (lamun maranéhna bisa dicirikeun) anu sababaraha, sarta jelema anu dilabélan sakumaha gaduh stroke cryptogenic mangrupakeun grup hétérogén. Salaku elmu médis ngaronjatkeun kamampuhna pikeun ngaidentipikasi ngabalukarkeun stroke di penderita individual, jumlah warga anu disebut boga stroke cryptogenic bakal tumiba.
Anu Gets a stroke Cryptogenic?
The profil pasien anu geus ngalaman stroke cryptogenic sacara umum sarua pasien anu geus ngalaman stroke tina sabab diidentipikasikeunana. Aranjeunna condong jadi jalma heubeul anu boga faktor résiko has pikeun kasakit cardiovascular.
stroke Cryptogenic nu katempo sarua di lalaki sarta awéwé. Éta bisa jadi leuwih ilahar dina blacks na Hispanics. Bari stroke cryptogenic di jalma ngora (sahandapeun umur 50) meunang loba perhatian ti dokter sarta dina literatur médis, studi nunjukkeun yén distribusi umur sabenerna stroke cryptogenic sarua keur stroke non-cryptogenic. Maksudna, kamampuhan pikeun nangtukeun ngabalukarkeun stroke di jalma ngora téh ngan kira sarua jeung eta aya dina urang heubeul.
Naon Nyaeta Outlook Saatos stroke Cryptogenic?
Sacara umum, ramalan ngeunaan saurang pasien anu geus ngalaman stroke cryptogenic nembongan jadi rada hadé ti keur stroke non-cryptogenic.
Masih, laju 2-taun averages stroke kumat 15 - 20 persen.
Kusabab perlakuan pikeun nyegah stroke kumat gumantung kana cukang lantaran tina stroke (anticoagulation kalawan warfarin sanggeus stroke embolic, terapi antiplatelet kalawan aspirin atawa clopidogrel sanggeus stroke thrombotic), nu terapi pangalusna sanggeus stroke cryptogenic mah can écés. Konsensus diantara ahli dina titik ieu, kumaha ogé, leans arah maké terapi antiplatelet.
The PFO Kontroversi
Salah sahiji aspék langkung kontroversial ngeunaan stroke cryptogenic nyaeta sual sabaraha sering aranjeunna anu disababkeun ku Patén foramen ovale (PFOs), disebutkeun dipikawanoh salaku liang dina jantung.
Undoubtedly sababaraha stroke cryptogenic dihasilkeun ku gumpalan getih nu meuntas a PFO, asupkeun sirkulasi, sarta indit uteuk. Sanajan kitu, fenomena ieu téh rada langka, bari PFOs pisan umum. (PFOs bisa dicirikeun dina nepi ka 25% tina kabeh individu ku echocardiography.)
Sigana mah, keur alesan ieu, studi anu dievaluasi mangpaat potensi ngagunakeun alat panutupanana PFO dina pasien anu geus miboga stroke cryptogenic geus nguciwakeun - euweuh ngurangan di stroke saterusna geus pasti. Dina waktu nu sarua, prosedur dipaké pikeun nutup PFOs ngalaan penderita kana poténsi efek samping serius.
Ieu masih dipikaresep yén di penderita tangtu, nutup PFOs meureun bakal aya mangpaatna. Tapi dina titik ieu, aya euweuh padika kabuktian pikeun nangtukeun mana penderita stroke cryptogenic na PFO bakal nyandak kauntungan tina PFO panutupanana.
Sanajan kitu, ulikan panganyarna nunjukkeun yen ku employing hiji ulikan Doppler transcranial , ditéang ku ulikan gelembung, dokter tiasa ngawitan ngadeteksi pamadegan penderita hususna dina saha stroke cryptogenic bisa geus disababkeun ku PFO. studi salajengna bakal diperlukeun pikeun assess naha nutup PFO bakal ngurangan stroke saterusna di sawaréh ieu pasien.
Garis handap, sanajan, nyaéta yén panutupanana rutin tina PFOs di penderita stroke cryptogenic teu bisa diyakinkeun kiwari. The Amérika Akademi neurologi dina 2016 warned ngalawan rutin maturan PFO panutupanana ka jalma anu geus ngalaman stroke cryptogenic.
Fibrillation atrium jeung stroke Cryptogenic
fibrillation atrium nyaéta ngabalukarkeun well-dipikawanoh stroke embolic, sarta penderita fibrillation atrium umum perlu anticoagulated.
bukti panganyarna nunjukkeun yen minoritas penting pasien kalayan stroke cryptogenic mungkin gaduh "subclinical" fibrillation atrium - maksudna, episode of fibrillation atrium nu teu ngakibatkeun gejala signifikan, sarta ku kituna balik unrecognized. Salajengna, aya data suggesting yén éta ngawaskeun cardiac istilah lila-ambulatory bisa jadi mangpaat dina identifying fibrillation atrium subclinical dina pasien anu geus kungsi stroke cryptogenic. Dina penderita ieu, presumably, saperti dina pasien sejen kalawan fibrillation atrium, anticoagulation bakal dipikaresep ngurangan risiko stroke kumat.
sumber:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Transesophageal Echocardiography dina beungeut Poténsial cardiac Sumber tina Embolism di stroke Pasén. Stroke 1991; 22: 727.
> Lansberg mg, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Antithrombotic na Thrombolytic Terapi pikeun stroke Ischemic: Antithrombotic Terapi na Pencegahan Thrombosis, ed 9: Amérika College of Pedoman Praktek klinis Bukti-Dumasar dada médis. Dada 2012; 141: e601S.
> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, et al. Prakték Panaséhat:.. Stroke kumat Jeung Patén foramen ovale (Update ti prakték parameter Laporan tina Kamekaran guideline, sosialisasi, sarta Palaksanaan Subcommittee tina Amérika Akademi neurologi neurologi Dimuat online tanggal 27 Juli 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al. Stroke: Pathophysiology, diagnosis, sarta Manajemén, 4 Edition, Churchill Livingstone, New York taun 2004.