Teu nutup hiji Patén foramen ovale Nyegah stroke?
Sakabéh urang sakaligus miboga liang di haté urang. aliran getih pisan béda liwat awak hiji fétus unborn dibandingkeun hiji sawawa urang. Pikeun hiji, getih ngalir ngaliwatan hiji lawang antara kénca jeung sisi katuhu jantung ngaliwatan hiji lawang nu disebut foramen ovale.
Kalawan napas mimiti urang tina hawa, sanajan, gradién tekanan antara kénca jeung sisi katuhu tina parobahan haté, sarta panutup tina anjing laut wkwk foramen ovale.
Ti lajeng on, getih nu ngalir di pola hiji umum pikeun ampir sakabéh déwasa.
Kadang-kadang, sanajan, éta foramen ovale teu ngégél lengkep, ninggalkeun naon nu disebut hiji patén foramen ovale, atawa PFO. Ieu sabenerna geulis umum tur geus ngomong ka mangaruhan ngeunaan salah dina lima urang.
Salaku alarming sakumaha keur disada mun gaduh sambungan ieu antara dua sisi jantung, mangpaat panalungtikan nunjukkeun yen PFOs nu bahya lolobana waktu. Sababaraha ahli médis, kumaha oge, yakin yén hiji PFO bisa ningkatkeun resiko stroke.
Kumaha Dupi Ieu Gawé?
teori mana anu siga kieu: a bentuk clot getih dina suku jeung ngumbara ngaliwatan sistem venous nepi ka jantung. Getih biasana dikirim ti sisi katuhu jantung jeung bayah nepi leupaskeun kaluar karbon dioksida jeung muka up on oksigén. Pembuluh darah mana bursa gas ieu lumangsung pisan leutik, sarta sagala gumpalan iinditan ngaliwatan urat ( emboli ) bakal dipikaresep jadi disaring kaluar dina bayah.
filter alam ieu bisa jadi bypassed, sanajan, lamun getih kasebut bisa ngarambat ti katuhu ka sisi kénca jantung tanpa bade liwat bayah. Ieu bisa ngalakukeun ieu lamun aya liang antara sisi jantung kayaning PFO a, sarta lamun dina gradién tekanan kadang luhur di sisi katuhu jantung ti kénca ka (anu umumna ilahar).
Dina kaayaan aturan ieu, hiji clot getih bisa ngarambat kana sisi kénca jantung, dimana eta ngompa kaluar kana awak, kaasup otak, dimana clot nu occludes aliran getih salajengna jeung ngabalukarkeun hiji stroke embolic . A clot nu ngumbara di fashion saperti disebut embolus paradoxical, ti para (dua) jeung doxical (sided).
Pilihan
Aya dua kursus ngeunaan aksi lamun batur ku PFO ngabogaan stroke sareng henteu ngabalukarkeun jelas. Pendekatan mimiti, sakumaha dianjurkeun ku 2012 Amérika College of dada médis (ACCP) tungtunan, nyaeta ngagunakeun terapi antiplatelet kawas aspirin. Mun thrombus a aya dina suku, anticoagulation kalawan agén kawas heparin atanapi warfarin ieu pikaresep.
Pendekatan kadua pikeun ngégél nu PFO. Ieu pisan pikaresepeun pikeun pasien anu kakarék tadi stroke sarta anu narima warta alarming yén aya hiji "liang dina haté maranéhna." Dina kaayaan jalma, hiji jalma meureun hoyong ngalakukeun sagalana mungkin tetep ti ngabogaan sejen, sanajan leuwih berpotensi serius, stroke.
Masalahna nyaeta bari sealing nu PFO sigana bakal janten hiji hal wijaksana pikeun ngalakukeun panalungtikan éksténsif geus ditémbongkeun euweuh benefit nu ngayakinkeun prosedur invasif ieu.
jalan nu pang populerna di sealing a ovale foramen patén téh kalawan prosedur percutaneous.
Hiji dokter dilatih threads a catheter ngaliwatan urat awak kana jantung, dimana alat keur dipaké pikeun ngégél kana PFO. Metoda sejen ngalibatkeun operasi beuki invasif.
studi badag tina PFO panutupanana di stroke némbongkeun henteu manfaat boh prosedur. Salah sahiji percobaan pangalusna, appropriately ngaranna panutupanana 1, melong jalma di handapeun umur 60 sareng PFO anu kungsi ngalaman stroke atawa serangan ischemic fana . Henteu ngan éta aya euweuh kauntungan sanggeus dua taun, tapi urang anu kedah prosedur Puguh éta leuwih gampang boga komplikasi vascular utama atawa fibrillation atrium ti jalma anu ngan narima terapi médis.
Hasil maranéhanana éta frustrating ka jalma anu kungsi katalungtik yén di sejen, studi lemah nu panutupanana alat tadi seemed jalan. Kawas sidang wae, panutupanana 1 kagungan flaws. Kritik ngusulkeun yén sugan hiji alat hadé bisa geus ngurangan résiko komplikasi, atawa yén ukuran sampelna éta teu cukup badag. Kitu cenah, panutupanana 1 boga bukti best of sagala sidang saméméhna, sarta hasil anu langkung nu ngayakinkeun. bari sabagian geus pamadegan yén kamajuan dina téhnik anu digunakeun dina PFO panutupanana kiwari bisa menerkeun pamakéan anak, counterargument teh nya eta manajemén médis ogé advancing, sarta bisa kénéh kaluar-bersaing panutupanana tina PFO.
conclusions
The Amérika Akademi neurologi tur leuwih geus menyimpulkan euweuh kauntungan pikeun prosedur dina PFO, sanajan panutupanana percutaneous ieu meureun masih merited dina bentuk kirang umum sarta leuwih parna komunikasi antara sisi kenca jeung katuhu jantung. kasus kawas ngawengku hiji cacad septal badag atrium.
Aya kénéh médis sabudeureun anu daék ngalakonan prosedur ieu jelema nu keukeuh kana gaduh patén foramen ovale ditutup. Sababaraha urang moal bisa nanggung pamikiran yen aya liang dina haté, sanajan éta liang anu kami geus kabeh kagungan, tur loba jalma neruskeun gaduh tanpa masalah. Pikeun maranéhanana anu tetep museurkeun sanajan kurangna benefit kabuktian, hal anu penting pikeun meunang hiji pendapat ti dokter anu boga stake finansial di lakukeun prosedur.
sumber:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Panutupanana atawa terapi médis pikeun stroke cryptogenic kalawan foramen patén ovale. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Incidence jeung ukuran foramen patén ovale dina 10 dekade mimiti hirup: hiji ulikan pamarikasan mayit keur neangan sebab matina of 965 hate normal. Mayo Clin Proc. 1984; 59: 17-20.
Lansberg mg, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Terapi Antithrombotic na thrombolytic pikeun stroke ischemic: Antithrombotic Terapi na Pencegahan Thrombosis, ed 9: Amérika College of Pedoman Praktek klinis Bukti-Dumasar dada médis. Dada 2012; 141: e601S.