Q. Dua taun ka pengker dokter kuring nempatkeun kuring dina 80 mg atorvastatin kusabab kolesterol mah nepi, jeung kalsium scan cardiac abdi némbongkeun skor 200. Kusabab lajeng koléstérol kuring geus Isro handap nicely - tapi lamun urang terus-terusan kalsium a nyeken minggu panungtungan kuring skor kalsium éta nepi ka 290! Mun statin nu berpungsi, naha ieu kalsium abdi skor bade up jadi loba? Ieu panyakit arteri koronér kuring meunang parah?
A. The kacenderungan tina skor kalsium arteri koronér nambahan kalayan terapi statin geus wewengkon kontrovérsi sarta perhatian diantara cardiologists. Sanajan kitu, bukti pangalusna kiwari nunjukkeun yen, sakumaha paradoxical sakumaha eta bisa disada, ieu bisa jadi hiji hal anu alus. Ieu bisa nunjukkeun yén statins anu Ajeg plak arteri koronér.
Sababaraha Latar Dupi Dina Orde.
Aterosklerosis ngahasilkeun plak dina dinding arteri, kaasup arteri koronér. Plak ieu bisa tumuwuh badag cukup pikeun ngahalangan sawaréh arteri jeung ngahasilkeun gejala, kayaning panghina atawa claudication . Sanajan kitu, éta masalah riil nu mibanda plak ieu nyaeta aranjeunna dumadakan bisa beubeulahan, ngabalukarkeun occlusion dadakan tina arteri nu - nu mindeng ngabalukarkeun hiji serangan jantung , atawa stroke .
Plak téh deposit tina sababaraha bahan, kaasup lipid, sél radang, sél fibrotic, sarta kalsium. Ieu téh mangrupa kalsium dina plak atherosclerotic nu dideteksi ku kalsium scan cardiac - luhur skor kalsium, beuki éksténsif nya aterosklerosis nu.
Ku kituna, nalika dokter Anjeun ngamimitian anjeun dina atorvastatin, anjeunna atanapi manehna teu saukur nyampurkeun kadar kolesterol anjeun, tapi ieu ogé nyampurkeun plak atherosclerotic Anjeun.
Statins Sareng Karakter Kalsium Score
Sababaraha studi kiwari geus ditémbongkeun nu nyampurkeun saurang pasien anu boga aterosklerosis kalawan statins bisa ningkatkeun skor kalsium cardiac.
Kusabab statins anu mikir pikeun mantuan nyegah komo pikeun mantuan ngabalikeun kasakit arteri koronér, hasilna ieu sigana paradoxical. Dina 2015, Ulikan a ieu diterbitkeun dina Journal of the Amérika College of kardiologi nu mantuan netelakeun kumaha kanaékan ieu kalsium hartina.
Penyidik reviewed dalapan studi misah nu kungsi dipaké ultrasound intravascular (IVUS, téhnik catheter) ka assess ukuran sarta komposisi plak atherosclerotic di penderita diperlakukeun kalayan statins. Aranjeunna kapanggih dua hal. Kahiji,-dosis tinggi terapi statin biasana ngaleutikan plak. Kadua, sedengkeun plak anu hargana murah, komposisi maranéhanana ieu ngarobah. Saatos statin terapi, volume deposit lipid jeroeun plak sabagean gede, sarta volume sél fibrotic jeung kalsium ngaronjat. parobahan ieu - ngarobah hiji stabil "sunda" piagam ka "teuas" piagam leuwih stabil - bisa ngarobah a piagam kirang rawan beubeulahan dadakan. (Dalil Ieu konsisten jeung kanyataan yén terapi statin nyata ngurangan résiko serangan jantung dina pasien kalayan kasakit arteri koronér.)
Dina kasimpulan, bukti ayeuna ngarojong pamanggih yén terapi statin teu ukur ngurangan kadar kolesterol, tapi ogé robah plak aya sangkan aranjeunna kirang bahaya.
Salaku bagian tina prosés ieu, nu plak bisa jadi leuwih calcified - sahingga, skor kalsium mana up. Hiji ngaronjatkeun skor kalsium jeung terapi statin, kituna, bisa nunjukkeun kasuksésan treatment, sarta kudu janten cukang jang alarm.
Bari tiori ieu teu netep elmu, dina titik ieu eta pangalusna fits bukti aya.
Nu Bottom Line
A kalsium scan cardiac tiasa alat mangpaat dina assessing ayana atanapi henteuna kasakit arteri koronér. Mun kalsium anu hadir, aterosklerosis hadir - sarta parobahan gaya hirup agrésif aya dina urutan. Sajaba ti éta, tinimbangan kuat kudu dibikeun ka statin terapi na aspirin prophylactic.
Tapi, sakali terapi statin geus dimimitian, alih basa neang kalsium saterusna janten masalah. Mun skor kalsium mana nepi, éta bisa jadi teu nunjukkeun worsening CAD, tapi rada, kamungkinan aya pangaruh positif perlakuan statin.
Salaku aturan umum, dokter teu kudu mesen tés nu maranéhna terang dihareupeun waktos aranjeunna sigana moal bisa naksir. Bari scan screening kalsium ngajadikeun loba akal pikeun jalma anu di sababaraha resiko pikeun kasakit arteri koronér, repeating jalma neang kalsium sanggeus terapi statin geus ngagagas mungkin ngan nyieun kahariwang, tanpa nambahkeun inpo naon gunana.
sumber:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. Dampak statins on calcification koronér serial salila progression atheroma sarta régrési. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw lj, Narula J, Chandrashekhar Y. The pernah-tungtung carita dina kalsium koronér. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282