Nalika Medicare bayaran pikeun Time, Teu Paduli
Anjeun bakal miharep éta mahluk cukup gering tetep dina sapeuting rumah sakit bakal jadi cukup pikeun meunangkeun Medicare mayar babagi adil maranéhanana. Naon adil dina panon anjeun sarta di mata Medicare, kumaha oge, tiasa pisan béda.
Kalawan Medicare diperkirakeun ngajalankeun kaluar dana ku 2030 , samemehna lamun GOP manages maot panerapan overhaul pajeg diusulkeun maranéhanana, program anu boga tujuan pikeun motong waragad dimana wae mémang.
Hancana ku offsetting waragad nu tangtu ka anjeun. Aturan di handap téh penting pikeun anjeun ngartos, utamina sabab nu dumasar nu langkung lengkep ihwal lamun hal lumangsung ti on kaséhatan Anjeun.
The Dua-cik Aturan
Méméh Dua-cik Aturan , rumah sakit tetep anu dumasar kana kedah médis. Kantun nempatkeun, lamun miboga kondisi médis serius, anjeun ngaku salaku hiji inpatient lantaran rumah sakit ieu tempat paling luyu pikeun nampa perawatan anu; ie tés jeung prosedur teu bisa alesan dijalankeun dina kantor dokter urang, hiji departemén rumah sakit outpatient, di imah, atawa malah dina fasilitas asuhan terampil.
Yén sagala robah dina 2013 nalika Dua-cik Aturan sumping kana antrian. Ayeuna, teu ngan éta perlu nu boga alesan médis valid bisa ngaku salaku hiji inpatient tapi rumah sakit anjeun tetep kudu oge diharepkeun bentang dua midnights:
A tetep rumah sakit dimimitian di 11:59 PM on January 23 anu mana anu ka 12:01 AM on January 25 (24 jam, 1 menit) diitung sarua salah dimimitian di 12:01 AM on January 23 na bade 12:01 AM 25 Januari (48 jam). Duanana tetep bentang dua midnights.
Medicare wenang dumasar aturan on midnights tinimbang dina waktu sabenerna jalma spends di rumah sakit. Ieu teu nyieun fair pikeun beneficiaries, jeung alesan ieu, loba jalma komo rumah sakit geus nyokot peta ngalawan pamaréntah di lawsuits.
Naon Ieu waragad Anjeun: Lamun anjeun teu ngaku salaku hiji inpatient, anjeun ditempatkeun dina observasi.
Hiji inpatient tetep ieu ditagih mun Medicare Bagean A , bari hiji tetep observasi ieu ditagih mun Medicare Bagian B . Bagian A ngeusi anjeun deductible tunggal pikeun sakabéh tetep anjeun, $ 1.316 di 2017, sajaba 20 persen tina waragad sagala dokter urang. Bagian B, kumaha oge, ngeusi maneh 20 persen keur unggal layanan ditampi, kaasup waragad dokter urang . Sanajan rumah sakit teu diwenangkeun pikeun ngeusi batre Anjeun leuwih ti éta Bagean A Jumlah deductible taunan keur naon jasa tunggal, waragad nambahkeun up gancang. Umumna disebutkeun, hiji tetep observasi biasana waragad leuwih ti hiji pangakuan inpatient of durasi sarupa, sanajan lamun narima jasa pasti sami.
Fasilitas Kaperawatan terampil Aturan Tilu Poé
Jalma bisa kudu perawatan terampil sanggeus dirawat ku geringna serius. Éta bisa euweuh merlukeun tingkat tinggi miara rumah sakit a nyadiakeun tapi bisa jadi unsafe fisik pikeun balik. Éta bisa kudu perawatan tambahan, ngawaskeun nutup, sarta jasa sering, kawas terapi fisik sarta Mikrobiologi . A tetep dina fasilitas terampil asuhan (SNF) atanapi pusat rehabilitasi bisa jadi luyu dina kasus ieu.
Qualifying pikeun hiji pangakuan inpatient, kumaha oge, henteu hartosna anjeun merta cocog keur perawatan rehabilitasi sanggeus rumah sakit Anjeun.
Ieu kabeh asalna handap ka Aturan SNF Tilu-Day.
aturan nyatakeun Anjeun perlu ngaku salaku hiji inpatient salila tilu poé padeukeut jeung cocog pikeun tetep dina fasilitas asuhan terampil. Hanjakal, dinten anjeun dibikeun ka fasilitas nu teu cacah. Dina panggih, anjeun perlu categorized salaku hiji inpatient pikeun opat poé:
Mun anjeun ditempatkeun dina observasi dina poe kahiji anjeun, dinten nu moal kaétang arah sarat tilu poé Anjeun.
Terus di pikiran nu Medicare teu ngidinan dokter Anjeun atawa rumah sakit pikeun retroactively ngarobah pesenan. Malah lamun rumah sakit anjeun tetep aya leuwih panjang batan dua midnights, maranéhanana poé teu bisa dirobah jadi status inpatient sanggeus kanyataan.
Ieu ngandung harti anjeun bakal kedah hiji tetep rumah sakit malah panjang pikeun cocog keur ngurus imah asuhan.
Naon Ieu waragad Anjeun: Lamun minuhan Aturan SNF Tilu-Day, Medicare Bagean A bakal nutupan sagala waragad pikeun fasilitas asuhan terampil anjeun tetep keur 20 poé. Anjeun bakal mayar hiji copayment tina $ 164,50 per poé di 2017 pikeun poé 21 nepi 100. Sanggeus éta, anjeun dina anjeun sorangan. Lamun teu ngaku salaku hiji inpatient salila tilu poé padeukeut, kumaha oge, sadayana waragad rehabilitasi bakal ditagih ka anjeun langsung. Dina kasus eta, ngayakeun Medicare Bagean A atawa Bagian B bakal nutupan jasa ieu.
Iwal mun Aturan Timed Medicare urang
Aturan ngarobah bit lamun anjeun boga bedah. prosedur tangtu aya di hiji daptar inpatient wungkul, hartina yén puseur pikeun Medicare and Services Medicaid (CMS) sadar ku pajeulitna surgeries husus tur otomatis approves aranjeunna keur pangakuan inpatient. Aturan Dua-cik henteu nerapkeun dina hal ieu:
Mun anjeun kaasup dina Medicare Tanjungjaya Tabungan Program, anjeun meureun cocog pikeun waiver kana Aturan SNF Tilu-Day.
Majalengka iwal ieu, tradisional Medicare (Bagean A jeung Bagian B) tataman kana Dua-cik Aturan sarta Tilu-Day Inpatient Aturan. Medicare Kauntungan (Bagian C) rencana , di sisi sejen, bisa nawarkeun deui kalenturan. Nu bisa jadi hiji hal anu alus sarta goréng.
The Good: A Medicare Kauntungan rencana boga pilihan pikeun defer Aturan SNF Tilu-Day. Paduli panjang anjeun tetep rumah sakit, anjeun bisa bisa ngakses lembaga anu ngurus rehabilitasi nu peryogi.
The Bad: Medicare Kauntungan rencana tiasa milih kaluar tina surgeries dina daptar inpatient wungkul, hartina maranéhna teu kudu approve aranjeunna keur sinyalna inpatient. Éta bisa tagihannana dina sakumaha prosedur outpatient. Nu bisa ngakibatkeun sabagian surgeries costing anjeun beuki di kaluar waragad saku.
The awon: Umumna diomongkeun, Medicare Kauntungan rencana turutan Dua-cik Aturan teuing.
A Kecap Ti
Timing téh sagalana. Medicare watesan sabaraha Bagean A bakal mayar ku putting larangan waktos on perawatan Anjeun. The Dua-cik Aturan sarta Tilu Poé-Aturan SNF condong sapi jalu perawatan arah Medicare Bagian B, dimana anjeun biasana mayar leuwih kaluar tina saku keur jasa sarua. Hanjakal, anjeun bisa manggihan eta harder pikeun meunangkeun perawatan nu peryogi di harga maneh pantas.
> Sumber:
> Christina Alexander, et al., Plaintiffs, vs Thomas E. Harga, Sekretaris Kaséhatan and Services Asasi Manusa, terdakwa . Serikat Pangadilan District Amérika, Kacamatan Connecticut. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Diterbitkeun 31 Juli, 2017.
> Sarat jeung Kaayaan Kaséhatan singket: The Dua-cik Aturan. Urusan Kaséhatan, January 22, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Medicare sinyalna of terampil Kaperawatan fasilitas Kamanusaan sarta Studi . Puseur pikeun Medicare na Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Diropéa Januari 2015.
> Fasilitas Kaperawatan terampil Tilu-Day Aturan Waiver. Puseur pikeun Medicare na Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Diterbitkeun Agustus 2017.