Diagnosis ngandelkeun beurat on Tés Getih
Lamun atawa salah dipikacinta boga tanda atawa gejala hiji kelenjar tiroid underactive (disebut hypothyroidism), éta penting pikeun nempo dokter Anjeun pikeun meunteun lengkep. Dina raraga pariksa keur masalah tiroid, dokter anjeun bakal nanya patarosan ngeunaan sajarah médis pribadi jeung kulawarga anjeun, ngalakukeun ujian fisik, sarta ngajalankeun tes getih (utamana, hormon tiroid-stimulating, atawa test TSH).
Mun dokter Anjeun diagnoses anjeun kalawan hypothyroidism, manéhna ogé baris hayang nyaho cukang lantaran tukangeun disfungsi tiroid anjeun, sakumaha ieu bakal ngarahkeunnana rencana perlakuan Anjeun. Pikeun unveil nu "naha" tukangeun diagnosis hypothyroid, anjeun mungkin kudu ngalaman nguji salajengna, kawas hiji test getih antibodi.
Manggihan Dokter a
Loba jalma anu didiagnosis kalawan hypothyroidism ku maranéhna dokter kulawarga atawa internist. Sanajan kitu, médis perawatan primér geus varying pangalaman dina menata kasakit tiroid.
Tugas mimiti Anjeun kedah pikeun neuleuman naha atanapi henteu dokter perawatan primér anjeun karasaeun nyaman nyampurkeun Anjeun, atawa lamun kudu menta nasehat kalawan endocrinologist (dokter anu specializes di nyampurkeun gangguan hormon).
Dina tungtung, Anjeun bisa nempo hiji endocrinologist sakali, lajeng gaduh dokter perawatan primér Anjeun ngatur panyakit tiroid Anjeun pindah ka hareup. Alternatipna, endocrinologist Anjeun bisa ngalakukeun sakabéh sataun ngurus tiroid anjeun sanggeus sataun lamun ieu kasus nu bener.
Ngalaman hiji Ujian
Lamun anjeun tingali hiji dokter pikeun kahiji kalina kalawan tanda atawa gejala curiga keur hypothyroidism, anjeun tiasa nyangka ngajalanan sajarah médis lengkep jeung ujian fisik.
Saatos reviewing wae gejala anyar nu sinyal métabolisme awakna anjeun bisa jadi slowing handap (contona, kulitna drier, tiring leuwih gampang, Intoleransi tiis, atawa kabebeng), dokter anjeun bakal nanyakeun husus ngeunaan sajarah médis anjeun, kayaning:
- Dupi anjeun gaduh kasakit otoimun sejen (contona, rematik rheumatoid atawa tipe diabetes 1?)
- Dupi anjeun ngagaduhan anggota kulawarga anu boga hypothyroidism?
- Dupi anjeun kantos ngalaman bedah tiroid?
- Anjeun ngalakukeun naon baé pangobatan nu ngakibatkeun hypothyroidism kawas amiodarone atawa litium?
- Anjeun ngalakukeun naon baé suplemén iodin-ngandung?
- Dupi anjeun kantos kagungan radiasi ka beuheung anjeun, pikeun ngubaran lymphoma atawa sirah na beuheung kanker?
Salian mangrupa sajarah médis, dokter anjeun bakal nalungtik tiroid anjeun enlargement (disebut goiter a) jeung lumps (nodules). dokter Anjeun ogé bakal ngecék pikeun tanda hypothyroidism kawas tekanan getih low, pulsa low, kulit garing, bareuh, sarta refleksnya sluggish.
Labs jeung Tés
Diagnosis hypothyroidism beurat gumantung ka tés getih.
Tiroid-stimulating hormon (TSH)
The test TSH teh test primér dipaké pikeun diagnosis sarta manajemen hypothyroidism . Tapi Labs béda mindeng gaduh nilai rada beda keur naon katelah "rentang rujukan TSH".
Dina loba Labs, anu rentang rujukan TSH ngalir ti 0,5 nepi 4,5. A nilai TSH kurang ti 0,5 dianggap hyperthyroid, sedengkeun nilai TSH leuwih ti 4,5 dianggap berpotensi hypothyroid.
Labs béda bisa ngagunakeun wates handap mana ti 0,35 nepi 0,6, sarta hiji bangbarung luhur mana ti 4.0 nepi 6,0.
Dina sagala hal, hal anu penting pikeun anjeun janten sadar tina rentang rujukan di lab mana getih anjeun dikirim, jadi anjeun terang standar ku nu ayeuna keur didiagnosis
Lamun uji getih TSH awal ieu elevated, ayeuna teh mindeng ngulang, sarta uji tiroksin t4 bébas ogé digambar.
Bébas tiroksin (t4)
Mun TSH nyaeta luhur jeung t4 bébas nyaéta low, a diagnosis hypothyroidism primér dijieun.
Mun TSH nyaeta luhur, tapi di t4 bébas nyaéta normal, a diagnosis hypothyroidism subclinical dijieun. Perlakuan hypothyroidism subclinical gumantung kana sababaraha faktor.
Contona, dokter Anjeun bisa ngubaran hypothyroidism subclinical Anjeun upami Anjeun gaduh gejala kawas kacapean, kabebeng, atawa depresi, atanapi anjeun boga kasakit otoimun sejen, contona, kasakit celiac.
Umur, kitu ogé, moal maén peran dina putusan dokter anjeun. Ilaharna, aya hiji bangbarung luhur pikeun initiating nginum obat tiroid hormon ngagantian di sawawa heubeul; ieu téh kusabab TSH dasar maranéhanana nyaéta di wates luhur normal.
Ayana antibodi TPO (tempo di handap) ogé muterkeun hiji peran dina putusan dokter anjeun. Upami Anjeun gaduh hypothyroidism subclinical sarta antibodi TPO positif, dokter Anjeun kamungkinan bakal initiate perlakuan hormon tiroid, guna nyegah progression of hypothyroidism subclinical kana hypothyroidism overt.
Diagnosis langka of hypothyroidism sentral atawa sékundér nyaéta bit trickier. hypothyroidism sentral nunjukkeun hiji kelenjar hipofisis atanapi masalah hipotalamus. struktur otak ieu ngadalikeun kelenjar tiroid sarta bisa jadi ruksak ti tumor, inféksi, radiasi, sarta kasakit infiltrative kawas sarcoidosis, diantara sabab lianna.
Dina hypothyroidism sentral, TSH nyaeta low atawa normal jeung t4 bébas umumna low-normal atawa low.
TPO antibodi
Positif péroxidase tiroid (TPO) antibodi nunjukkeun hiji diagnosis thyroiditis Hashimoto urang, nu ngabalukarkeun paling umum tina hypothyroidism di Amérika Serikat. Antibodi ieu lalaunan narajang kelenjar tiroid, jadi ngembangkeun hypothyroidism condong janten prosés bertahap, sakumaha tiroid jadi kirang na kirang sanggup ngahasilkeun hormon tiroid.
Ieu ngandung harti yén hiji jalma bisa mibanda "positif" TPO antibodi, tapi hiji fungsi tiroid normal pikeun sawatara waktu; di Malah, bisa nyandak taun pikeun fungsi tiroid mangrupa jalma turun ka titik keur hypothyroid. Sababaraha urang malah boga antibodi TPO positif sarta pernah kamajuan keur hypothyroid.
Bari dokter Anjeun moal dipikaresep ngubaran maneh kalawan nginum obat ngagantian hormon tiroid lamun antibodi TPO Anjeun positip tapi TSH anjeun dina rentang rujukan normal, anjeunna dipikaresep moal ngawas TSH anjeun kana waktu.
Imaging
Bari tés getih nu test primér pikeun diagnosing hypothyroidism, dokter anjeun bisa mesen hiji ultrasound tiroid lamun manehna tatan (atawa saukur hayang mariksa) a goiter atanapi nodules on ujian fisik Anjeun. Hiji ultrasound bisa mantuan dokter nangtukeun ukuran nodule a jeung naha éta boga ciri curiga keur kanker. Sakapeung, anu biopsy jarum (disebut jarum aspirasi rupa, atawa FNA) anu dipigawé pikeun ménta sampel sél dina nodule a. Sél ieu tiasa lajeng jadi nalungtik leuwih raket dina mikroskop.
Dina kasus hypothyroidism sentral, Imaging geus rengse nepi ka nalungtik otak na hipofisis kelenjar. Contona, hiji MRI tina kelenjar hipofisis bisa nembongkeun tumor a, kawas adenoma hipofisis.
diferensial diagnosis
Gejala hypothyroidism anu kacida variabel sarta bisa jadi gampang lasut atawa salah kaprah pikeun kaayaan médis séjén.
Diagnoses alternatif Dumasar Gejala
Gumantung kana gejala unik anjeun, dokter anjeun bakal evaluate nuhun kaayaan médis alternatif (utamana lamun TSH anjeun normal). Ieu bisa ngawengku:
- anémia
- A inféksi viral (contona, mononucleosis atawa kasakit Lyme)
- Kakurangan vitamin D
- Fibromyalgia
- Depresi atawa kahariwang
- apnea sare
- Kasakit ati atawa ginjal
- kasakit otoimun sejen (keur panyakit conto celiac atanapi rematik rheumatoid)
Diagnoses alternatif Dumasar Hasil Test Getih
Bari hypothyroidism primér téh paling dipikaresep penjahat tukangeun hiji TSH elevated, aya sababaraha diagnoses séjén dokter anjeun bakal tetep dina pikiran. Contona, tés getih tiroid nu ngarojong hiji diagnosis hypothyroidism sentral sabenerna jadi ti illnes nonthyroidal.
lllness Nonthyroidal
Jalma anu keur dirawat ku geringna serius atanapi anu geus undergone a cangkok sungsum tulang, bedah utama, atawa serangan jantung bisa mibanda tés getih fungsi tiroid konsisten kalayan hypothyroidism sentral (a TSH lemah sareng t4 low) -yet, "nonthyroidal gering" maranéhna teu teu umum ngajamin perlakuan.
Dina conto ieu, ukur hiji tés getih disebut sabalikna T3, hiji métabolit of t4, tiasa mantuan distinguishing antara hypothyroidism sentral leres tur gering nonthyroidal. A T3 sabalikna anu elevated di geringna nonthyroidal.
Dina gering nonthyroidal, tés getih fungsi tiroid kedah normalize sakali baé a recovers tina geringna maranéhanana. Sanajan, sababaraha urang ngamekarkeun hiji TSH luhur: sanggeus recovery. Dina urang ieu, repeating TSH di opat ka genep minggu biasana mangka hiji TSH normal.
Untreated adrénal Insufficiency
Hypothyroidism na insufficiency adrénal bisa narajang sakaligus, sabab ngalakukeun dina kaayaan jarang disebut otoimun sindrom polyglandular. sindrom Ieu hasil tina prosés otoimun ngalibetkeun sababaraha kelenjar, utamana kelenjar tiroid (ngabalukarkeun hypothyroidism) jeung kelenjar adrénal (ngabalukarkeun insufficiency adrénal).
Salah sahiji bahaya pangbadagna pakait sareng sindrom ieu nyampurkeun éta hypothyroidism (mere ngagantian hormon tiroid) sateuacan nyampurkeun éta hypoadrenalism (anu merlukeun perlakuan corticosteroid), sakumaha ieu tiasa hasil dina krisis adrénal-ngancam kahirupan. Hanjakal jeung sindrom ieu, hypoadrenalism nu bisa jadi lasut kusabab hiji TSH luhur: na gejala samar nu tumpang tindih jeung pamadegan ditempo dina hypothyroidism.
TSH-ngahasilkeun hipofisis Adenoma
Mun TSH kasebut elevated, éta penting pisan yen hiji t4 bébas ogé dipariksa. Dina hypothyroidism primér, anu t4 bébas kedah low, tapi lamun hiji jalma boga tumor hipofisis TSH-secreting, anu t4 bébas bakal elevated.
> Sumber:
> Amérika Tiroid Association. (2013). A brosur leutik keur Pasén sarta Kulawarga maranéhanana .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar urang The Tiroid, Edition 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Pedoman klinis Praktek pikeun Hypothyroidism di Dewasa: Cosponsored ku Badan Asosiasi Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis jeung Tiroid Association Amérika. Praktek éndokrin. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: pamutahiran. Kami Fam DOKTER. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. primér insufficiency adrénal misdiagnosed sakumaha hypothyroidism dina sabar sareng sindrom polyglandular. N Am J Med Sci. 2016 Méi; 8 (5): 226-28.