7 Treatment Pilihan pikeun Contracture Dupuytren urang

1 -

paniten

Contracture Dupuytren urang teh curling sahiji ramo nu lumangsung sakumaha hasil panyakit Dupuytren urang, masalah kalayan formasi kolagén unregulated dina lontar nu panangan jeung ramo. Wangunan kolagén kaleuwihan ngabalukarkeun kumpulan teguh, disebutna nodules, sarta koleksi string-kawas, disebutna cords. Éta cords ieu nu narik ramo handap pikeun korma jeung nyegah straightening lengkep ramo.

Dukun "perlakuan" rekomendasi pikeun jalma kalawan kaayaan ieu ngadagoan on contracture Dupuytren urang salami perlakuan bedah lumayan na wungkul lajeng gaduh. Ieu naon dokter nelepon "antosan waspada". Alesan ngadagoan dina perlakuan bedah éta yén Dupuytren urang ieu pernah kapok jeung perlakuan ulang éta gampang jadi perlu di hiji titik engké. Na, ku ngantosan pikeun ngubaran kondisi, jumlah tina perlakuan diperlukeun sapanjang hirupna sabar urang sotéh mun minimum a.

Salaku sababaraha perlakuan anyar geus ditawarkeun cara kirang-invasif pikeun ngatur contracture Dupuytren urang, aya sababaraha dokter anu kiwari nyarankeun perlakuan mimiti. Kalawan injections collagenase na jarum aponeurotomy, perlakuan ulang teu sakumaha loba patalina jeung masalah anu. Kituna, perlakuan mimiti nalika kaayaan URANG SUNDA parna ieu jadi populér. Na, ku moal ngantosan, likelihood pinuh koréksi contractures téh leuwih hadé anu, kahareupna ngajadikeun ngantosan on perlakuan teuing kirang populér.

2 -

Manjang & Injections

Aya dipaké pikeun janten waktos nalika médis dianjurkeun manjang, splinting, sarta injecting cortisone kana jaringan Dupuytren urang. Sacara umum, perlakuan ieu, di pangalusna, ngan samentara mantuan na, di awon, maranéhna sabenerna bisa nyieun kondisi kamajuan leuwih gancang.

injections Cortisone aya kalana dipaké pikeun nyuntik tipe nodular of Dupuytren urang (sanes cords) jeung eta bisa ngabantu pikeun ngaleutikan handap nodules. downside teh nya eta nodules ieu ilaharna balik ngaliwatan waktu keur ukuran pre-suntik maranéhanana, jadi perlakuan ieu jarang dipigawé. Sajaba ti éta, aya kamungkinan sisi-efek tina nembak cortisone nu bisa ngabalukarkeun masalah pikeun sababaraha urang.

Manjang tur splinting anu dipaké leuwih umum nu geus kaliwat. Masalahna nyaeta perlakuan ieu sigana bisa leuwih gampang worsen kaayaan batan mantuan eta. Loba jalma instinctively bakal nyoba manteng ramo kaserang, tapi sacara umum prakték ieu kudu discouraged.

Manjang tur splinting nu sok dipake sanggeus perlakuan nambahan mobilitas joint jeung nyegah kanceuh of contracture nu. Tapi, ieu téh bener ngan efektif salaku perlakuan pos-bedah atawa pos-release. Waktu éta, manjang tur splinting bisa ilahar jadi dianjurkeun. Manjang sakumaha perlakuan dipaké dina sorangan sacara umum moal mantuan.

3 -

Collagenase Injections

Collagenase mangrupa énzim anu sasari ti baktéri. Ieu énzim ieu nyuntik langsung kana ari jaringan Dupuytren urang lajeng diwenangkeun pikeun ngarecah nu singset, jaringan kaserang. Jalma anu nampi injections ieu biasana bakal balik deui ka kantor dokter maranéhanana sacara dinten di handap, sanggeus énzim geus ngalaman hiji kasempetan pikeun ngarecah jaringan ketang. Dina titik anu, dokter anjeun bakal ngamanipulasi ramo forcefully ka pinuh megatkeun jaringan kaserang.

injections Collagenase, dijual kalayan ngaran dagang tina Xiaflex, geus jadi populér salaku éta kawilang basajan nedunan sahingga loba rupa dokter ayeuna nawiskeun eta. prosedur bisa dipigawé sagemblengna dina kantor dokter urang, sanajan henteu merlukeun jalma nu keur nyuntik balik kana poé padeukeut.

downside teh nya eta collagenase boga indikasi cukup husus, hartina teu perlakuan mangpaat for everyone kalawan Dupuytren urang. Sababaraha dokter ngarasa maranéhna bisa mantuan pasien anu leuwih ku aponeurotomy jarum atawa bedah, anu umumna prosedur langkung serbaguna. Sajaba ti éta, aya waragad luhur collagenase tur loba rencana asuransi moal nutupan nginum obat teh.

4 -

jarum Aponeurotomy

Aponeurotomy jarum nyaeta prosedur minimally invasif nu tinimbang nyoplokkeun wkwk kaserang Dupuytren urang, eta perkara migunakeun titik jarum ka mutuskeun nu cords jeung nulungan contractures. dokter Anjeun ngajadikeun punctures leutik dina kulit, teu incisions, sarta ku manipulasi ujung jarum, potongan ngaliwatan jaringan kaserang di sababaraha lokasi.

The proponents sahiji prosedur kieu tout sababaraha mangpaat:

• Hal ieu kacida aman. Komplikasi bisa lumangsung, tapi komplikasi serius anu mahiwal.
• Éta murah. Dibandingkeun perlakuan sejen, jarum aponeurotomy umumna waragad teuing kirang ti collagenase atanapi bedah.
• Ieu gampang. Ieu komparatif, hartina eta bisa jadi basajan pikeun sarerea, tapi bisa biasana dipigawé dina waktu kurang ti sajam na turutan-up nyaéta kadang perlu.

Aya kamungkinan downsides kana jarum aponeurotomy. Teu dulur boga tipe Dupuytren urang anu bakal efektif diolah jeung prosedur jarum. Saterusna, kanceuh tina kondisi tiasa umum. Sarta bari repeating prosedur umumna teu jadi masalah, kanceuh nu condong lumangsung leuwih gancang sanggeus prosedur jarum dibandingkeun perlakuan bedah.

5 -

operasi

Bedah geus lila bentuk paling umum pengobatan pikeun contracture Dupuytren urang. Aya loba variasi keur kumaha bedah bisa dipigawé na kumaha éksténsif eta perlu jadi. Nalika bedah anu dipigawé, hiji incision ieu ilaharna dijieun langsung dina luhureun wewengkon Dupuytren urang, jaringan abnormal dipiceun, sarta incisions anu sutured ditutup.

Kauntungannana perlakuan bedah éta, sanajan dina tahap paling canggih di Dupuytren urang, aya biasana hal éta bisa dipigawé ti sudut pandang bedah. Leuwih luas Dupuytren urang bisa jadi butuh bedah leuwih luas, tapi ampir sok bisa kajawab ngaliwatan hiji incision.

Sajaba ti éta, bari sakabéh prosedur ieu alamat jaringan kaserang of Dupuytren urang, taya di antarana cageur kaayaan kaayaan disebut kasakit Dupuyren urang. Ku alatan éta, kanceuh of contracture sok kamungkinan, euweuh urusan naon perlakuan anu dipigawé. Rata waktos antara pengobatan sarta kanceuh teh pangpanjangna (hartina jalma teu kedah perlakuan ulang keur jumlah paling waktu) jeung bedah dibandingkeun injections atawa prosedur jarum.

The downside utama bedah téh yén recovery ti prosedur tiasa ngalibetkeun ngarareunah tur bisa berkepanjangan. Jalma bisa boga bandages on for minggu jeung splints keur bulan. Aya mindeng terapi fisik aub dina perlakuan. Dibandingkeun jeung collagenase atanapi jarum prosedur, anu recovery ti bedah leuwih aub. The kaluar perdagangan éta bedah Anjeun bisa bisa alamat langkung surgically ti liwat jalma pilihan kirang invasif.

6 -

harita Bedah

Salaku disebutkeun tadi, salah sahiji masalah utama jeung perlakuan contracture Dupuytren urang téh yén masalah kaayaan téh unchanged. Kasakit Dupuytren urang teh kaayaan nu nyababkeun kolagén dina awak anjeun pikeun jadi kirang diatur. Jalma kalawan kaayaan ieu nyieun teuing kolagén jeung ulah ngarecah kolagén heubeul kacida alusna. The perlakuan dijelaskeun di dieu téh sadayana perlakuan tina gejala tina masalah-aranjeunna ieu ulah nepikeun ka kaayaan kaayaan.

Someday kami nyangka yén urang bakal tiasa nawiskeun nginum obat pikeun jalma kalawan Dupuytren urang pikeun nyegah progression atanapi kanceuh tina contractures. Najan kitu, nepi ka waktu anu, urang anu nyangkut jeung perlakuan pikeun gejala panyakit Dupuytren urang wungkul. Pikeun alesan yén, Dupuytren urang can, sarta ampir sok moal, antukna datang deui. Dina eta kasus, perlakuan salajengna bisa dianggap.

bedah ulang tiasa tricky jeung pasti moal jadi lempeng ka hareup saperti bedah awal pikeun Dupuytren urang. Kusabab kabentukna jaringan tapak tatu , anu normal anatomi jeung jaringan planes dina leungeun jadi menyimpang, sahingga harita (ulang) bedah leuwih rawan komplikasi. Malah sababaraha studi geus ditémbongkeun laju komplikasi nepi ka 10 kali leuwih luhur dina situasi bedah harita.

7 -

perlakuan Salvage

Aya kali nalika perlakuan ulah dianggo sakumaha ogé ngaharepkeun atawa lamun kamajuan Dupuytren urang sanajan perlakuan. Dina sababaraha urang, anu contracture sahiji ramo geus ngembang ka gelar nu geus euweuh fixable, sanajan kalawan perlakuan agrésif. Dina kaayaan ieu, prosedur salvage bisa jadi perlu.

A prosedur salvage nyaeta perlakuan nu teu dipaké pikeun ngalereskeun masalah, tapi rada sangkan kaayaan jadi lumayan jéntré. Sababaraha prosedur salvage jarang dipigawé dina pengobatan contracture Dupuytren urang di antarana:

• Fusi gabungan: A fusi joint téh bedah pikeun ngeset permanén hiji joint di posisi sarta mibanda tulang tumuwuh di sakuliah eta supados moal ngabengkokkeun deui. Nalika gabungan kasebut datar, éta bakal keuna ku euweuh deui, sanajan Dupuytren urang lanjut.
• Fiksasi éksternal: Hiji fixator éksternal mangrupakeun alat napel tulang nu bisa manteng lemes-jaringan sabudeureun gabungan nu leuwih perioda lila. Dina urang jeung jaringan pisan kaserang, manjang for minggu atawa bulan bisa mantuan.
• Amputasi: amputasi jari a jarang dipigawé di Dupuytren urang, tapi tiasa mantuan dina kaayaan paling nangtang. Utamana dina leutik ramo-na di urang mibanda watesan signifikan dina fungsi sisi-ngaleupaskeun angka a tiasa mantuan sababaraha kaayaan langka.

Deui, perlakuan salvage anu ditangtayungan kanggo situasi di paling parah nu ilaharna gagal perlakuan nu leuwih tradisional. Sanajan kitu, aya léngkah mungkin nyandak di ieu kaayaan hésé.

> Sumber:

> Becker GW, Sadikin TR: The hasil tina perlakuan bedah pikeun kasakit primér Dupuytren urang: Hiji review sistematis. J Hand Surg eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Hideung EM, Blazar pe. "Kasakit Dupuytren: hiji pamahaman ngembang tina hiji kasakit umur-lami" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: komplikasi bedah pakait sareng fasciectomy pikeun kasakit Dupuytren urang: Hiji review 20-taun literatur basa Inggris. Eplasty 2010; 10: É15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: diathesis Dupuytren urang revisited: Evaluasi ngeunaan indikator prognostic pikeun resiko tina kanceuh panyakit. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, dkk: ari kuring Study Grup: Injectable collagenase Clostridium histolyticum pikeun contracture Dupuytren urang. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: A ngabandingkeun tina hasil langsung tina percutaneous fasciotomy jarum na fasciectomy kawates pikeun kasakit Dupuytren urang: Hiji Ulikan nurutan-up 6-minggu. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.