Kunaon kantor dokter bisa jadi tempat pangalusna pikeun ngukur tekanan getih.
Sigana mah diagnosis darah tinggi bisa tungtungna jadi dipindahkeun kaluar ti kantor dokter urang, sarta kaluar kana imah, sahanteuna lamun Amérika Sarikat Panyegahan miboga Layanan Tugas Force (USPSTF) boga jalan anak.
Dina Désémber 2014, di USPSTF dikaluarkeun draf saran anyar dina diagnosing hipertensi , anu niatna pangjurung dokter ngagunakeun ngawaskeun tekanan getih ambulatory (ABPM) sateuacan committing penderita kana terapi antihypertensive lifelong.
Intina, di USPSTF geus nyieun umum hiji rusiah saeutik kotor - nyaéta, yén tekanan ukuran getih ditangtukeun di kantor dokter 'anu mindeng cukup ngan teu akurat. ABPM mangrupakeun metoda leuwih akurat pikeun nangtukeun naha jalma anu bener boga atawa teu boga panggung 1 hipertensi , sarta pamakéan na bakal nyegah loba kasus leuwih-pengobatan sarta (kirang ilahar) di handapeun-perlakuan.
Sigana rada dipikaresep yén sahenteuna sababaraha dokter (jeung meureun payers) bakal nenda kana ieu tungtunan anyar, sarta yén sahenteuna sababaraha tekanan bakal dibawa ka tega meunang USPSTF ka ngaropéa ayeuna teh saran diusulkeun saméméh maranéhna téh diadopsi. Anu jadi masalah keur dokter éta ABPM relatif bagong nyadiakeun, mindeng teu gampang sadia, tur sarat pikeun nganggo eta ngancam jang meberkeun ngahesekeun nyawa profésional geus pajeulit dokter '. Anu jadi masalah keur payers éta ABPM téh mahal, sarta maranéhna moal resep prospek ngabogaan mayar ratusan rébu tina ABPM tés unggal taun.
Kasusah jeung objections misalna téh yén USPSTF nyaeta fundamentally bener dina hal ieu. Ukuran tekanan getih ditangtukeun di kantor dokter urang bener anu mindeng nyasabkeun, sarta bisa ngabalukarkeun perawatan médis pantes.
Naha Kantor Getih tekenan ukuran Dupi A Masalah
Lamun anjeun boga darah Anjeun diukur dina kantor dokter urang, ukur nu dirékam geuwat janten "resmi" tekanan getih Anjeun - sakumaha lamun tekanan getih mangrupakeun nilai statis, kawas beurat Anjeun atawa jangkungna.
Tapi tekanan getih teu a nilai statis. Ieu fluctuates rada bit ti menit ka menit , gumantung kana kaperluan saharita tina sistem cardiovascular Anjeun. Iwal eta anu dipigawé dina kaayaan tangtu taliti, ukuran tekanan getih tunggal bisa jadi saeutik leuwih hadé ti sampling acak tina ieu nilai sebaran normal fluctuating.
Nyoba meunang sabudeureun masalah ieu, ukur "baku" tekanan getih diartikeun nyokot tempat di handapeun kaayaan "sésana sepi," sarta studi demonstrating mangpaat diagnosing na nyampurkeun hipertensi anu dumasar kana standar ieu.
Di dieu sarat pikeun ngukurna darah "standar":
- sabar kudu ditempatkeun dina lingkungan nyaman, haneut, tur sepi.
- sabar teu geus miboga kafein atawa bako produk pikeun sahanteuna 30 menit.
- sabar kedah quietly seated jadi, jeung deui maranéhna dirojong tur lempeng, sarta kalawan duanana kaki dirojong di lantai.
- sabar kedah tetep di sésana di lingkungan ieu sahenteuna 5 menit.
- Sanggeus kaayaan ieu téh patepung, dokter atanapi Mantri kedah quietly nyandak tekanan getih sabar urang sahenteuna dua kali, preferably ku 5-menit selang antara maca.
- Mun dua ukuran rupa-rupa ku leuwih ti 5 mm Hg, beuki maca nu kudu dipigawe, jeung interval sarupa antara rekaman, nepi ka rekaman satuju.
Urang kabeh terang naon sabenerna kajadian. Pasien datang dina waktu keur / na janjian nya, tapi lajeng languishes dina ruang tunggu rame na stuffy. Tungtungna, sabar keur bergegas balik ka kamar ujian tiis, sarta maréntahkeun kana jajan ka handap sarta ditunda ujian gown flimsy kalawan dasi rusak. Lajeng, sadaya tapi taranjang ka elemen, sabar sits sakumaha maréntahkeun kana hiji méja ujian tiris, kalayan henteu rojongan deui kalawan suku dangling. Hiji dokter harried atawa Mantri tungtungna rushes di, slaps dina cuff tekanan getih, sarta bari nyandak tekanan getih sakaligus engages sabar dina Q & A, atawa dimimitian lakukeun dua atawa tilu hal séjén anu dina maranéhanana "mayar kinerja" Daptar pariksa .
Tur aya ampir euweuh kasempetan meunang tekanan getih kadua maca 5 menit engké.
Ku kituna, dina loba (lamun teu paling) kasus, naon meunang di kantor dokter urang téh beuki ampir sampling acak tina hiji tekanan getih fluctuating, dina kondisi jauh beda tina "sésana sepi". Dumasar watesan, ukur kitu teu kudu dipake mun nangtukeun jenis panyakitna tahap 1 hipertensi.
Sanajan shortcomings ieu, upami tekanan getih diukur aya alusna dina rentang normal (kirang ti 120 mm Hg systolic na kirang ti 80 mm Hg diastolic), henteu ngarugikeun geus rengse. Tur upami tekanan getih téh sahingga tinggi (160 mm Hg systolic), eta tiasa aman dianggap yén hipertensi anu nyata, sarta perlakuan bisa instituted. masalah timbul nalika tekanan getih di kantor aya dina lingkup milder, tahap 1 hipertensi. Ieu bener hipertensi? Atawa éta saukur hiji artefak tina metoda suboptimal sampling?
Dokter, tangtu, moal ngalepatkeun sorangan. Pasén di saha tekanan getih ieu elevated di kantor dokter urang, sarta normal di imah, nu disebut boga " hipertensi jaket bodas ". Bari eta kamungkinan yén hipertensi jaket bodas sabenerna aya, éta teu sigana ngan saeutik presumptuous doktor ka invent kasakit anyar, sarta napelkeun ka penderita maranéhna, nalika dina sababaraha kasus aranjeunna saukur gagal ngukur tekanan getih sabab sakuduna dituju bisa diukur.
Kauntungannana ABPM (Jeung HBPM)
Kauntungannana ABPM éta teu ngandelkeun hiji atawa dua cara maca tekanan getih dina kaayaan konon dikawasa. Gantina, sampel ABPM tekenan getih dina interval sering liwat hiji periode 24 jam - mangsa sakabeh fluctuations nu ilaharna lumangsung dina sapoé. Ayana atanapi henteuna hipertensi ditangtukeun ku tekanan getih rata nalika sakabéh poé. Diagnosis hipertensi kalawan ABPM geus well-disahkeun, sarta mangrupakeun nyata leuwih akurat ti diagnosis tahap 1 hipertensi dilakukeun dina kantor dokter urang.
Alternatif pikeun ABPM nyaeta tekanan ngawaskeun getih imah (HBPM). Aya sababaraha kaunggulan HBPM nu nyieun beuki pikaresepeun ti ABPM pikeun diagnosing sarta menata hipertensi, sarta paling dokter percanten ka janten alternatif lumrah. RUU dokumen USPSTF jelas nunjukkeun hiji leuwih sering dipake tinimbang keur HBPM leuwih kantor dokter pikeun diagnosing hipertensi.
Naon Sadaya Ieu Hartosna Ka Anjeun
Eta kamungkinan yen bakal aya perang protracted saméméh dokter na payers satuju jeung USPSTF nu tahap 1 hipertensi kudu didiagnosis ngan sanggeus ABPM (atawa HBPM) confirms diagnosis nu. Kamarana anjeun terang, lamun geus bébéja anjeun gaduh peringkat 1 hipertensi (atawa prehipertensi ), sarta dokter anjeun recommending perlakuan lifelong, éta ieu tés confirmatory nu sadia dinten, sarta ngajadikeun rasa nanya keur maranehna. Ngalenyepan ABPM na HBPM, sarta ménta dokter Anjeun upami eta bakal lumrah ngagunakeun nguji misalna pikeun ngonfirmasi yén anjeun sabenerna boga hiperténsi sateuacan dimimitian perlakuan médis.
sumber:
Draf rekomendasi Pernyataan: High darah di Dewasa:. Screening "AS Panyegahan miboga Layanan Tugas Force Désémber 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home-. mantau (diaksés January, 2015).
Pickering TG, Gedang NH, Ogedegbe G, et al. Nelepon ka aksi dina pamakéan sarta reimbursement pikeun monitoring tekanan getih ngarep: kasimpulan eksekutif: pernyataan ilmiah gabungan ti Amérika Heart Association, Amérika Society hipertensi, sarta Panyegahan miboga perawat Cardiovascular Association. Hipertensi 2008; 52: 1.