Nurutkeun kana prakarsa Global pikeun kronis Obstructive Kasakit Lung (emas), a diagnosis panyakit pulmonal obstructive kronis (COPD) kudu dianggap di mana wae sabar anu boga shortness tina napas, batuk atanapi sputum produksi jangka panjang, jeung / atawa sajarah hiji tina paparan faktor résiko COPD , kayaning roko, paparan irritants paru kawas bahan kimia, polusi, atawa Secondhand haseup, atawa genetikna / faktor developmental.
Sanajan kitu, diagnosing COPD bisa nyusahkeun saprak eta boga gejala sarupa alatan kasakit sejen tur eta bisa manifest sorangan béda di unggal individu.
Labs jeung Tés
Mun dokter Anjeun tersangka nu gaduh COPD, anjeunna atanapi manehna dipikaresep bakal meunang sajarah kaséhatan lengkep anjeun, lampahkeun fisik, sarta ngalakukeun tés pikeun mastikeun atawa aturan kaluar COPD.
Sajarah sarta fisik
assessment anjeun bakal mimitian ku katingal lengkep dina sajarah anjeun. Ieu kedah ngawengku reviewing di handap:
- Paparan anjeun ayeuna sarta geus kaliwat pikeun faktor résiko kayaning roko, roko Secondhand , polusi udara , jeung / atawa paparan Mikrobiologi kana lebu, gas, sarta bahan kimia.
- sajarah médis anjeun, utamana salaku eta patali jeung gangguan engapan ayeuna kawas asma, alergi, sinusitis, sarta / atawa alatan kasakit engapan mangsa budak leutik Anjeun.
- hospitalizations Samemeh, utamana lamun maranéhanana pakait sareng alatan kasakit engapan.
- Mun saha di kulawarga anjeun geus kungsi ngalaman COPD atawa kasakit paru kronis lianna.
- Upami Anjeun gaduh kaayaan sejenna aya médis, kayaning panyakit jantung atawa osteoporosis, nu bisa salajengna dampak a diagnosis COPD.
- Pola ngembangkeun gejala Anjeun, kaasup lamun gejala Anjeun dimimitian na sabaraha lila anjeun waited saméméh néangan perhatian médis.
- Dampak gejala anjeun dina kahirupan sapopoé Anjeun. Contona, upami gejala anjeun geus ngabalukarkeun anjeun sono gawe, ngawatesan kagiatan biasa, atawa ngarasa depresi atawa guligah.
dokter Anjeun ogé kedah ngalakukeun ujian fisik teleb nu bisa ngawengku:
- Nyandak hawa anjeun, pulsa, breaths per menit, pulsa, sarta tekanan getih.
- Dengekeun haté anjeun sarta bayah jeung stethoscope a.
- Examining Anjeun Ceuli, irung, panon, jeung tikoro keur tanda inféksi.
- Examining ramo Anjeun pikeun tanda cyanosis na clubbing (lamun ends ramo Anjeun nu enlarged).
- Assessing pikeun tanda bareuh dina suku, ankles, suku, atawa bagian anjeun séjén awak Anjeun.
- Mengevaluasi urat dina beuheung anjeun ka assess pikeun komplikasi of COPD kayaning pulmonale Cor (gagalna sisi katuhu haté anjeun).
Spirometry
Hiji tés spirometry anu diperlukeun sangkan a klinis diagnosis COPD sarta éta alat primér pikeun mengevaluasi severity of COPD. Tes spirometry Sigana husus dina opat ukuran konci fungsi lung, kaasup:
- Sabaraha hawa nu forcibly tiasa gempur sanggeus nyokot napas jero (katelah kapasitas vital kapaksa, atawa FVC).
- Sabaraha hawa bisa forcibly gempur dina sadetik (katelah volume kapaksa expiratory dina sadetik, atawa FEV1 ).
- Persentase hawa ditinggalkeun di bayah anjeun sanggeus exhalation pinuh (dipikawanoh salaku babandingan FEV1 mun FVC ).
- The total volume hawa dina bayah anjeun (katelah total kapasitas lung, atawa TLC ).
Kalawan babarengan, opat ukuran ieu teu ngan ngabejaan sabaraha karuksakan geus dipigawé pikeun bayah anjeun tapi cara nu bisa ningkatkeun hasil jangka panjang Anjeun kudu gaduh COPD. Watesan airflow pengkuh, atawa COPD, anu dikonfirmasi lamun hasil test némbongkeun hiji FEV1 / FVC kurang leuwih 0,70 sanggeus anjeun ngagunakeun bronchodilator .
Tambahan pulmonal Fungsi Tés (PFTs)
Salian spirometry, aya dua lianna tés fungsi pulmonal nu penting lamun evaluating fungsi lung di COPD: tés difusi paru sarta plethysmography awak. tés ieu ngukur sabaraha karbon monoksida bayah anjeun nu bisa ngolah jeung volume hawa dina bayah anjeun dina hambalan béda tina engapan masing-masing nangtukeun sabaraha parna COPD anjeun.
Lengkep Count Getih (KBK)
Padahal tés getih moal bisa nangtukeun jenis panyakitna COPD, a count getih lengkep (KBK) bakal waspada dokter Anjeun upami Anjeun gaduh hiji inféksi, kitu ogé acara, diantara lain perkara, sabaraha hémoglobin aya dina getih anjeun. Hémoglobin teh pigmén beusi-ngandung di getih anjeun nu mawa oksigén ti bayah anjeun ka sesa awak Anjeun.
pulsa Oximetry
Pulsa oximetry mangrupakeun metoda noninvasive ukur sabaraha ogé jaringan Anjeun ayeuna keur disadiakeun kalawan oksigén. A usik atawa sénsor biasana napel ramo, dahi, liang ceuli, atawa sasak tina irung anjeun. Pulsa oximetry tiasa kontinyu atawa intermittent sarta pangukuran 95 persén pikeun 100 persen dianggap normal. Mun anjeun handapeun 92 persén, dokter Anjeun meureun hoyong ngalakukeun hiji gas getih artéri (ABG) assessment. Marengan ABGs, ukur anjeun jenuh oksigén tingkat ku cara oximetry pulsa mantuan dokter Anjeun assess kedah anjeun pikeun terapi oksigén.
Artéri gas Getih
Dina COPD, jumlah hawa nu ngambekan kana na kaluar tina bayah anjeun impaired. Gas getih artéri ngukur oksigén jeung karbon dioksida tingkat di getih anjeun sarta nangtukeun pH na natrium bikarbonat tingkat awak anjeun. ABGs anu penting dina ngabentuk diagnosis COPD kitu ogé dina nangtukeun kedah pikeun tur nyaluyukeun laju aliran sagala oksigén diperlukeun terapi .
Alfa-1-Antitrypsin kakurangan screening
Lamun Anjeun cicing di wewengkon mana aya anu Prévalénsi luhur alfa-1-antitrypsin kakurangan (AAT), World Health Organization (WHO) ngajak nu diuji pikeun karusuhan ieu ku uji getih basajan. Kanyataanna, WHO ngajak nu saha anu geus didiagnosis kalawan COPD kudu diayak pikeun kakurangan AAT sakali.
Kakurangan AAT mangrupakeun kaayaan genetik nu bisa ngakibatkeun COPD. Keur didiagnosis dina umur nu kawilang ngora (heubeul kirang ti 45 taun) kedah ogé dokter ngageter kana kamungkinan nu kakurangan AAT teh ngabalukarkeun kaayaan tina COPD Anjeun. Perlakuan pikeun COPD anu disababkeun ku kakurangan AAT mah béda ti pengobatan baku sarta ngawengku terapi augmentation .
Imaging
dokter Anjeun bisa ngalakukeun sababaraha tés Imaging ogé mantuan aturan kaluar atawa nangtukeun jenis panyakitna COPD.
Dada X-ray
A dada x-ray nyalira teu nyieun diagnosis COPD. Dokter Anjeun bisa mesen hiji mimitina, kumaha oge, mun aturan kaluar alesan sejen pikeun gejala Anjeun atawa mastikeun ayana hiji aya kaayaan comorbid . A dada x-ray bisa ogé dipaké périodik sakuliah perlakuan anjeun pikeun ngawas kamajuan Anjeun.
Komputerisasi Tomography (CT) Scan
Sanajan hiji CT henteu rutin dianjurkeun nalika nyieun diagnosis COPD, dokter anjeun bisa mesen hiji lamun ayeuna teh dituduhkeun. Contona, anjeun bisa boga CT scan eta upami Anjeun gaduh hiji inféksi nu bakal moal resolving, gejala anjeun geus robah, dokter Anjeun tersangka anjeun bisa jadi kudu kanker paru, atawa lamun nuju keur dianggap keur bedah. Bari dada X-ray nembongkeun wewengkon gedé di dénsitas dina bayah, a CT scan téh beuki definitif, némbongkeun rinci rupa nu hiji dada X-ray henteu. Sakapeung, saméméh hiji CT scan, hiji bahan disebut jelas ieu nyuntik kana véna Anjeun. Hal ieu ngamungkinkeun dokter anjeun pikeun ningali Abnormalitas dina bayah anjeun leuwih jelas.
diferensial Diagnoses
Aya loba kaayaan médis nu bisa gampang didiagnosis ku uji getih atanapi ujian fisik. Batur teu jadi basajan. Dina sababaraha kasus, bakal aya moal test tunggal atawa prosedur nu boh bisa mastikeun atawa ngaluarkeun ayana hiji gering. COPD nyaéta salah sahiji panyakit ieu. Bari rupa tés engapan, kayaning spirometry , tiasa ngonfirmasi gejala panyakit, aranjeunna nyalira teu tiasa ngonfirmasi diagnosis nu.
Keur kitu, dokter bakal perlu nyieun naon disebut diagnosis diferensial . Ieu prosés wherein kabeh sabab lianna gering teh geus methodically digubris. Ngan lamun proses geus réngsé tiasa a diagnosis COPD dianggap definitif.
A diagnosis diferensial penting pisan pikeun confirming COPD sabab tetep saperti gering hese dihartikeun. Bari COPD ieu utamana pakait sareng roko roko, teu kabeh perokok gaduh COPD teu dulur jeung COPD nyaéta saurang perokok.
Leuwih ti éta, gejala jeung ekspresi kasakit anu kacida variabel. Contona, jalma pikeun saha tés spirometry anu ngayakinkeun bisa mindeng gaduh parna gejala COPD . Ganti, batur kalawan impairment dicirian bisa mindeng ngatur kalawan sababaraha, upami sagala, gejala.
variability ieu merlukeun dokter ka kasampak di kasakit béda. Na, sabab urang teu acan pinuh ngartos naon anu micu COPD, dokter kudu di net kasalametan a diagnosis diferensial pikeun mastikeun diagnosis katuhu dijieun.
Ieu hususna leres for kolot urang di saha jantung sarta paru panyakit bisa ngabalukarkeun pangwatesan airway. Kucara ngaliwatan unggal batu proverbial, dokter mindeng bisa manggihan nu sabenerna (tinimbang disangka) ngabalukarkeun karusuhan engapan, sababaraha nu bisa treatable.
Dina kursus a diagnosis diferensial, sababaraha investigations leuwih umum bakal kaasup asma, gagal haté congestive, bronchiectasis, TBC, sarta bronchiolitis obliterative. Gumantung kana kaséhatan jeung sajarah individu, sabab lianna bisa ogé jadi digali.
asma
Salah sahiji diagnoses diferensial paling umum tina COPD nyaeta asma . Dina loba kasus, nu dua kaayaan anu ampir teu mungkin keur ngabejaan eta, nu bisa nyieun manajemén susah ti kursus perlakuan pisan béda. Fitur karakteristik asma ngawengku:
- Umumna dimimitian mimiti dina kahirupan (dibandingkeun COPD, nu kajadian engké dina kahirupan)
- Gejala bisa rupa-rupa ampir unggal poé, mindeng ngiles antara serangan
- sajarah kulawargi ti asma geus ilahar
- Alergi, rhinitis, atawa éksim anu mindeng hadir
- watesan Airflow nyaeta dasarna bisa malik, kawas COPD
Paranti Heart Congestive
Gagalna jantung Congestive (CHF) lumangsung nalika haté anjeun bisa ngompa getih cukup ngaliwatan awak tetep sagalana fungsi normal. Ieu ngabalukarkeun cadangan cairan dina paru anjeun sarta bagian séjén awak Anjeun. Gejala CHF ngawengku hiji batuk, kalemahan, kacapean, sarta shortness tina napas kalawan aktivitas. ciri séjén tina CHF ngawengku:
- crackles rupa nu kadenge ku stethoscope a.
- Dada x-ray nembongkeun cairan kaleuleuwihan sarta ngaleuleuskeun otot jantung.
- Tés fungsi pulmonal némbongkeun pangwatesan volume (sabalikna tina wangenan airflow ditempo dina COPD).
Bronchiectasis
Bronchiectasis mangrupa gangguan lung obstructive mana boh tiasa bawaan (hadir dina kalahiran) atawa disababkeun ku kasakit PAUD kayaning pneumonia, cacar, influenza, atawa tuberkulosis. Bronchiectasis bisa aya nyalira atanapi ko-lumangsung barengan COPD. Karakteristik bronchiectasis ngawengku:
- Ngahasilkeun jumlahna ageung sputum
- bouts kumat inféksi lung baktéri
- Kasar crackles uninga via stethoscope
- Dada x-ray nembongkeun tabung bronchial dilated na tembok bronchial thickened
- Clubbing sahiji ramo
tuberkulosis
TBC (TB) téh inféksi kacida tepa disababkeun ku TBC microorganism Mycobacterium. Bari TB ilaharna mangaruhan bayah, eta tiasa sumebar ka bagian séjén awak kitu ogé, kaasup otak, ginjal, tulang, sarta titik limfa.
Gejala TB kaasup leungitna beurat, kacapean, batuk pengkuh, eungap, nyeri dada, sarta sputum kandel atanapi katurunan. ciri séjén tina TB ngawengku:
- awal panyakit bisa lumangsung dina sagala umur
- Dada x-sinar némbongkeun spasi hawa ngeusi cairan
- Getih atanapi sputum tés mastikeun ayana M. tuberculosis
- Ilaharna ditempo dina masarakat atawa manifest salaku bagian tina wabah
Obliterative Bronchiolitis
Bronchiolitis Obliterative mangrupakeun formulir langka of bronchiolitis nu tiasa hirup-ngancam. Ieu lumangsung nalika passages hawa leutik tina bayah, katelah bronchioles, jadi inflamed na scarred, ngabalukarkeun aranjeunna keur ngahususkeun atawa nutup. ciri séjén tina bronchiolitis obliterative ngawengku:
- Umumna lumangsung dina umur ngora dina non-perokok
- Mungkin sajarah rematik rheumatoid atawa paparan ka haseup racun
- CT scan nembongkeun area hypodensity dimana jaringan lung geus thinned
- Halangan Airway, sakumaha diukur ku FEV1 , bisa jadi salaku low sakumaha 16 persen
Sasmita jeung Grup of COPD
Salaku geringna kutang, COPD dicirikeun ku tahapan kasakit nu bisa nulungan anjeun terang naon nyangka di moment anu dina jangka waktu nu, najan panggung Anjeun teu mutuskeun kumaha ogé anjeun bakal ngalakukeun kalayan perlakuan. Pikeun nangtukeun tahap anjeun, dokter bakal tingal Global inisiatif pikeun sistem grading Obstructive Kasakit Lung (emas) kronis nu meulah progression kasakit kana opat hambalan béda nu ditangtukeun ku test spirometry.
Kelas 1: COPD hampang
Kalawan kelas 1 COPD, anjeun gaduh sababaraha watesan airflow tapi maneh dipikaresep bakal unaware tina eta. Dina loba kasus, aya boh bakal euweuh gejala panyakit atawa gejala bakal jadi minor sakumaha bisa attributed ka jadi sabab lianna. Mun hadir, gejala bisa ngawengku hiji batuk pengkuh kalayan produksi ditingali tina sputum (campuran ciduh na mukus). Kusabab gejala low-grade, urang di panggung ieu bakal jarang neangan perlakuan.
Kelas 2: COPD Sedeng
Kalawan kelas 2 COPD, watesan airflow Anjeun mimiti worsen, sarta gejala COPD jadi leuwih katempo. gejala ieu bisa ngawengku hiji batuk pengkuh, hiji produksi ngaronjat tina sputum, sarta shortness tina napas kana exertion minor. Ieu ilaharna panggung nalika paling urang neangan perlakuan.
Kelas 3: COPD parna
Kalawan kelas 3 COPD, wangenan jeung / atawa halangan tina passages airway anjeun dibuktikeun. Anjeun bakal ngalaman worsening gejala akut, katelah COPD exacerbation , kitu ogé mangrupa frékuénsi ngaronjat tur severity tina batuk. Henteu ngan baris anjeun boga kirang toleransi pikeun aktivitas fisik, bakal aya kacapean gede tur ngarareunah dada.
Kelas 4: COPD parah pisan
Kalawan kelas 4 COPD, kualitas anjeun tina kahirupan bakal bisa diduga impaired kalayan gejala mimitian ti serius keur hirup-ngancam. Resiko gagal engapan anu luhur di kelas 4 kasakit jeung bisa ngakibatkeun komplikasi dina haté anjeun, kaasup gangguan berpotensi fatal disebut Cor pulmonale .
Grup COPD
Emas ogé sumping kaluar kalawan tungtunan jang meberkeun ngararangkay penderita COPD kana Grup dilabélan A, B, C, atawa D. grup ieu anu ditetepkeun ku sabaraha parna masalah nu patali jeung COPD téh kayaning kacapean, shortness tina napas, sabaraha gejala ngaganggu anjeun hirup sapopoé, sarta sabaraha exacerbations anjeun geus kungsi di taun ka tukang. Ngamangpaatkeun duanana sasmita jeung grup bisa mantuan dokter Anjeun datang nepi ka rencana perlakuan pangalusna pikeun kaperluan individu Anjeun.
Grup A
Anjeun geus teu boga exacerbations atanapi ngan hiji exacerbation leutik nu teu merlukeun rumah sakit, dina taun katukang. Anjeun boga hampang shortness tina napas, kacapean, sarta gejala sejenna keur sedeng.
Grup B
Anjeun geus teu boga atawa ngan hiji exacerbation minor anu teu merlukeun rumah sakit di taun kaliwat. Anjeun boga shortness leuwih parna ti napas, kacapean, sarta gejala lianna.
Grup C
Anjeun geus kungsi salah exacerbation anu diperlukeun rumah sakit atanapi dua atawa leuwih exacerbations anu bisa atawa teu mungkin geus diperlukeun rumah sakit di taun kaliwat. gejala COPD anjeun nu hampang kana sedeng.
Grup D
Anjeun geus kungsi salah exacerbation sahiji rumah sakit atanapi dua atawa leuwih exacerbations sareng atawa henteu sareng rumah sakit di taun kaliwat. gejala COPD Anjeun nu langkung parna.
> Sumber:
> Global inisiatif pikeun kronis Obstructive Kasakit Lung. Stratégi global pikeun diagnosis, Manajemén, sarta Pencegahan kronis Obstructive pulmonal Kasakit: 2018 Laporan . Diterbitkeun November 20, 2017.
> Mayo klinik Staf. COPD: diagnosis tur perlakuan. Mayo klinik. Diropéa Agustus 11 2017.
> National Heart, Lung, and Blood Institute. COPD. National Institute of Kaséhatan. AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa.