Kanker dina tulang téh remen alatan nyebarkeun, atawa metastasis, ti sejen non-tulang kanker-tulang metastases tina kanker paru atawa kanker payudara, misalna. Nyokot sampel, atawa biopsy , wewengkon nu dimaksud tulang teu ukur fungsi keur kalan antara kanker tulang jeung metastasis ti kangker lianna tapi ogé mantuan pikeun nangtukeun jenis husus kanker tulang.
Dina diagnosis kanker tulang, tulang husus nu geus kapangaruhan-na lokasi tumor nu aya dina sabagean tulang-bisa duanana jadi clues penting.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, sarta Ewing sarcoma aya diantawis kangker tulang paling umum. Sanajan kitu, kanker tulang teu kangker pisan umum, di sakabeh: kangker primér tulang akun pikeun kirang ti 0.2 persen sadaya kangker.
Timer cék / Di-Imah Tés
Dina waktu ieu, tés imah keur diagnosis kanker tulang teu acan dikembangkeun. Sajaba ti, tanda mimiti na gejala kanker tulang harese bingung keur kaayaan leuwih umum lianna kayaning tatu olahraga, atawa maranéhna bisa di hareup jadi attributed ka aches muscular sarta ngilu.
Antukna, nu ilahar kanker tulang datang ka perhatian médis kusabab tanda na gejala anu ngawengku nyeri tulang anu janten langkung konstan dumasar kana waktu. Nyeri tina kanker tulang téh mindeng parah peuting sarta mindeng dibarengan ku bareuh wewengkon nu dimaksud.
Labs jeung Tés
Ujian fisik
Dina kasus kanker tulang, ujian fisik nu dokter ngalakukeun bakal dasarna normal iwal sugan keur "Massa jaringan lemes" anu bisa dirasakeun di situs utama kanker. Hal ieu bisa jadi bisa didéteksi salaku lump, gundukan, atanapi bareuh dilegaan kaluar tina balung.
Gawé getih
Meunteun laboratorium, atanapi karya getih , tiasa mantuan, sanajan kadang mangka hiji diagnosis nu tangtu. Tingkat dua biomarkers hususna-basa fosfatase jeung laktat dehidrogénase-aya elevated dina proporsi badag pasien kalayan kanker tulang. Sanajan kitu, tingkat ieu ulah correlate kacida alusna jeung sabaraha jauh panyakit geus nyebar di awak.
Biopsy
Dina kasus hiji biopsy tulang, sapotong leutik tumor bakal dihapus sarta nalungtik dina mikroskop. Hayu urang dianggap bedah basajan, dipigawé dina hiji ubar keur ngabius umum, jeung anjeun bakal dikaitkeun ngaliwatan eta saméméh jeung mangsa prosedur. biopsy bakal nembongkeun lamun sél cancerous anu hadir dina balung.
Imaging
Sinar X
Kacurigaan pikeun osteosarcoma pisan sering timbul tina penampilan tulang dimaksud dina Imaging.
Osteosarcoma tiasa gaduh béda appearances on Imaging: thinned atawa "didahar jauh" muncul wewengkon tulang anu disebut salaku pola lytic. Alternatipna, balung bisa kaciri thickened, sakumaha lamun diperkuat ku semén tambahan, sarta ieu disebut salaku pola sclerotic. kanker tulang ogé bisa nyieun hiji dicampur (lytic-sclerotic) pola on Imaging.
Dokter ngalenyepan hiji radial Palasik atawa "sunburst" 'pola pikeun osteosarcoma, whereby jaringan sabudeureun dicokot hiji penampilan padet tulang dina radiating a, spokes-ti-nu-hub, pola sunburst; Tapi Pananjung ieu teu husus pikeun osteosarcoma teu kabeh osteosarcomas bakal demonstrate pola saperti.
CT na MRI
Bedah téh mindeng komponén perlakuan, jeung sangkan janten penting pikeun nangtukeun extent nu osteosarcoma nu ngawengku tulang jeung jaringan lemes. Ieu pangalusna ditempo ku téhnik Imaging cross-sectional kayaning tomography diitung (CT) atanapi magnét Imaging résonansi (MRI).
MRI mangrupa prosedur anu ngagunakeun magnet, gelombang radio, sarta komputer pikeun nyieun runtuyan gambar nu detil rupa bagian awak, kaasup wewengkon formasi tumor. Ngagunakeun MRI keur ngartikeun extent tumor nu geus ditémbongkeun janten hiji prediktor tepat extent tumor sabenerna sakumaha ditangtukeun dina waktu bedah.
Radionuclide Bone Scan
A-rupa studi radiographic nu dipaké salaku bagian tina evaluasi diagnostik kanker tulang pikeun nangtukeun extent lokal tur jauh panyakit dina waktu diagnosis.
A scan tulang radionuclide, ngagunakeun jumlah leutik radioaktif 99m technetium nyuntik kana véna a, geus dipake keur ngartikeun extent tina tumor primér. Na, saprak uptake na sering manjangan rada saluareun watesan tumor, éta mantuan surgeons rencana pikeun ngaleupaskeun tumor dina.
Jenis ieu radionuclide scanning tulang oge mangpaat dina detecting wewengkon tambahan kanker dina tulang sarua (disebut lesions skip) ogé metastases tulang jauh. test Ieu mangpaat sabab bisa némbongkeun sakabéh rorongkong sakaligus. A émisi positron tomography (pepet) scan mindeng bisa nyadiakeun informasi sarupa, jadi hiji scan tulang bisa teu diperlukeun lamun anu scan pepet geus rengse.
Positron émisi Tomography (pepet) Scan
Dina scan pepet, bentuk gula radioaktif (katelah FDG) geus nyuntik kana getih. Loba sél kali kanker dina awak nu tumuwuh gancang sarta nyerep jumlahna ageung gula, nyieun hiji gambar némbongkeun FDG uptake dina awak di wewengkon involvement kanker. gambar henteu wincikan kawas CT atanapi MRI scan tapi nyadiakeun informasi mangpaat ngeunaan sakabeh awak.
Pepet neang bisa mantuan némbongkeun sumebarna osteosarcomas kana bayah, tulang séjén, atawa bagian séjén awak, sarta ogé bisa mantuan dina ningali kumaha ogé kanker ieu ngarespon kana perlakuan.
Mindeng pepet jeung CT neang bakal digabungkeun dina waktos anu sareng ( pepet / CT scan ) pikeun ngidinan wewengkon radioaktivitas luhur dina pepet nyeken bisa dibandingkeun kalayan penampilan leuwih detil rupa wewengkon anu dina CT scan.
Scanning pikeun Metastases
Sanajan sinar X-dada rutin ngawenangkeun beungeut metastases lung di mayoritas kasus, CT téh leuwih sénsitip dina detecting metastases paru sarta geus jadi prosedur Imaging sahiji pilihan. Meureun aya positip palsu, kumaha oge, utamana lamun aya papanggihan pisan leutik dina bayah, jadi biopsy pikeun konfirmasi bisa jadi diperlukeun.
diferensial diagnosis
Diagnosis diferensial kasakit tulang tina tipe ieu ngawengku handap:
- Inféksi
- tumor séjén:
- kista tulang Aneurysmal
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
Lokasi tumor dina tulang jeung lokasi rangka mantuan ngabedakeun osteosarcoma na Ewing sarcoma, nu tumor paling sering kadua di group umur ngora.
Kisaran kemungkinan bisa ogé dipangaruhan ku lokasi tumor primér. Contona, dina diagnoses diferensial of a lesion rahang leutik kaasup sagala rupa wangun bisul huntu, osteomyelitis (inféksi) tina tulang rahang, sarta sababaraha tumor benign langka (sapertos ossifying fibromas jeung tumor coklat tina hyperparathyroidism).
Ihtisar pementasan
Bagian tina diagnosing kanker tulang ngalibatkeun pementasan. Pementasan hartosna mariksa ukuran jeung lokasi di tumor utama, lamun eta geus nyebarkeun, sarta dimana geus nyebarkeun. Pementasan mantuan mutuskeun perlakuan, jeung dokter ogé nganggap panggung kanker urang nalika nyawalakeun statistik survival.
Localized vs métastatik
Pementasan ieu dumasar kana ujian fisik, tes Imaging, sarta sagala biopsies anu geus dipigawé. Osteosarcoma bisa jadi panggung I, II, atanapi II kalawan sub-tahap.
Hiji tinimbangan utama di pementasan téh naha kanker téh "localized" atawa "métastatik". Lamun localized, osteosarcoma nu katempona ukur dina tulang eta dimimitian di jeung kamungkinan jaringan gigireun tulang, kayaning otot, urat, atawa gajih.
Nurutkeun kana Amérika Kangker Society, ngeunaan 4 kaluar tina 5 osteosarcomas muncul bisa localized basa aranjeunna keur munggaran kapanggih. Sanajan kitu, malah lamun tés Imaging teu némbongkeun yén kanker geus sumebar ka wewengkon nu jauh, paling penderita anu gampang boga wewengkon pangleutikna ti sumebarna kanker éta teu bisa ditandaan kalayan tés.
Kamungkinan metastases leutik misalna aya salah sahiji alesan kémoterapi mangrupa bagian penting pengobatan pikeun paling osteosarcomas. Hartina, kanker éta téh leuwih gampang datang deui sanggeus bedah lamun euweuh kémoterapi dirumuskeun.
Localized osteosarcomas nu salajengna categorized kana dua grup:
- Kangker Resectable jalma nu sadaya tumor ditingali bisa dihapus ku bedah.
- Non-resectable (atawa unresectable) osteosarcomas teu bisa dihapus ditumpes ku bedah.
grading
Grading bisa jadi diasupkeun ka pementasan na nujul kana pintonan sél kanker dina mikroskop. Grading keus pamanggih kumaha gancang kanker bisa ngamekarkeun.
- Sél kanker low-grade anu biasana slow tumuwuh sarta kurang kamungkinan kana nyebarkeun.
- Tumor-grade tinggi anu comprised sél kanker anu dipikaresep tumuwuh gancang sarta leuwih gampang nyebarkeun.
Paling osteosarcomas anu tinggi-grade, tapi hiji jenis katelah osteosarcoma parosteal téh biasana low-grade.
Systems pementasan
Sistem pementasan paling loba dipaké pikeun osteosarcoma categorizes tumor tulang malignant localized ku duanana kelas na extent anatomik.
kelas
Lemah sareng tinggi kelas tiasa nandaan panggung.
- kelas low = tahap I
- kelas tinggi = tahap II
Extent anatomik Lokal
- Status compartmental ditangtukeun ku naha atawa henteu tumor nu manjangan ngaliwatan cortex, beungeut luar padet tulang anu ngabentuk lapisan pelindung sabudeureun rohangan internal
- Intracompartmental (euweuh extension ngaliwatan cortex) = A
- Extracompartmental (extension ngaliwatan cortex) = B
Dina sistem ieu, di handap aya leres:
- Low-grade, tumor localized mangrupakeun tahap I.
- Luhur-grade, tumor localized mangrupakeun tahap II.
- tumor métastatik (paduli kelas) anu tahap III.
Aya saeutik pisan tinggi-grade lesions intracompartmental (tahap IIA) sabab paling osteosarcomas tinggi-grade megatkeun ngaliwatan cortex tulang urang mimiti di ngembangkeun maranéhanana.
Dina grup umur ngora, anu Lolobana osteosarcomas anu tinggi-grade; ku sabab kitu, ampir sakabéh penderita mangrupakeun tahap IIB atanapi III, gumantung kana ayana atawa henteuna kasakit métastatik bisa didéteksi.
Conto ku Panggung
- Tahap IA: kanker ieu low-grade na ieu ngan kapanggih dina palapis teuas tina balung.
- Tahap IB: kanker ieu low-grade, dilegaan luar tulang jeung kana spasi jaringan lemes nu ngandung saraf sarta pembuluh darah.
- Tahap IIA: kanker ieu tinggi-grade na eta tos rengse ngandung dina palapis teuas tina balung.
- Tahap IIB: kanker ieu tinggi-grade sarta geus nyebarkeun luar tulang jeung kana sabudeureun spasi jaringan lemes nu ngandung saraf sarta pembuluh darah. Paling osteosarcomas mangrupakeun tahap 2B.
- Tahap III: kanker The tiasa low atawa luhur-grade na ieu boh kapanggih dina tulang atawa ngalegaan luar balung. kanker geus sumebar ka bagian séjén awak, atawa tulang sejenna henteu langsung disambungkeun kana balung mana tumor nu dimimitian.
Mun kanker asalna deui sanggeus perlakuan awal, ieu katelah kanker kumat atanapi relapsed.
> Sumber:
> Amérika Kangker Society. Tés pikeun Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Osteosarcoma na Ganas serat Histiocytoma tina tulang Treatment (PDQ®) -Health Profesional Vérsi. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.