Pikeun leuwih ti 40 taun, cara konvensional pikeun ngubaran hypothyroidism geus nyadiakeun nu ngagantian hormon tiroid ubar levothyroxine (ie, Synthroid, Levoxyl); kalawan tujuan mastikeun yén tingkat TSH ragrag dina rentang rujukan. Ieu geus dianggap perlakuan pinuh pikeun kondisi.
Téori balik pendekatan perlakuan konvensional ieu nu perlakuan jeung levothyroxine-a formulir sintétik tina tiroksin (t4) hormon dihasilkeun tina tiroid kelenjar-baris nyadiakeun cukup t4, balikkeun salah mun tiroid normal fungsi-dipikawanoh salaku euthyroidism-na ngabéréskeun sagala thyroid- gejala patali.
Loba praktisi ngarah, kaasup endocrinologist nonjol Dr. Aom Weetman , sanajan geus nyatakeun yén pasien anu boga "tés fungsi tiroid normal" tapi keukeuh maranéhna kudu diolah pikeun sababaraha gejala tiroid atawa anu geus gejala neraskeun sabenerna mibanda "gangguan somatoform". (Gangguan Somatoform nu didefinisikeun dina kamus médis salaku "gangguan psikologi ditandaan ku keluhan fisik, nu euweuh katerangan organik atawa fisiologis anu kapanggih jeung nu aya nyaéta likelihood kuat yén faktor psikologis aub.")
A kelenjar tiroid normal ngahasilkeun sababaraha hormon konci, kaasup nu tiroksin hormon neundeun (t4) sarta hormon triiodothyronine aktif (T3). Mayoritas hormon dihasilkeun ku kelenjar dina téh t4 tapi t4 kudu dirobah dina awak kana hormon T3 aktif supados ka gaduh hiji dampak dina awak Anjeun. The kuat tur prevailing dogma éta hypothyroidism kudu diolah hijina mibanda levothyroxine-sok disebut salaku LT4 monotherapy atanapi levothyroxine monotherapy-di dosis anu ngahasilkeun mahluk euthyroid anjeun, kalawan tingkat TSH anjeun ragrag dina rentang rujukan.
dogma Ieu ngaklaim lamun aya cukup t4, awak bakal salawasna nyieun cukup T3.
Najan predominance kapercayaan ieu di ubar konvensional, pikeun sababaraha dekade sababaraha pasien tiroid geus jadi beuki vokal ngeunaan watesan levothyroxine di resolving gejala maranéhanana. Peneliti kolot memperkirakan yén 15% pasien terus ngalaman gejala hypothyroidism troublesome sanajan perlakuan levothyroxine.
Ukur pasien tiroid nyarankeun yén jumlah éta téh loba nu leuwih luhur .
Papanggihan Panalungtikan
Ngajajah naha malikkeun tingkat TSH kana rentang rujukan maké levothyroxine éta éféktif, peneliti di Rush Universitas Médis Center di Chicago tuh ulikan ngabandingkeun grup kontrol jalma nu éta cageur, kalayan henteu bukti panyakit tiroid, versus sakelompok jalma anu anu keur dirawat kalayan levothyroxine pikeun hypothyroidism. Hasilna kabéjakeun dina dina Oktober 2016 ngaluarkeun tina Journal of Endocrinology klinis na Métabolisme.
Hasilna nya rada héran. panalungtikan kapanggih yén:
- Grup levothyroxine-diolah tadi tingkat 20 persen luhur TSH, tingkat T3 bébas 10 persen handap, sarta kadar T3 total 15% handap nalika dibandingkeun jeung kelompok kontrol.
- Grup levothyroxine-diperlakukeun kungsi indéks massa awak luhur, sanajan aranjeunna dilaporkeun dahar pangsaeutikna kalori per poé. Aranjeunna ditimbang ngeunaan 10 pon deui, sanajan ingesting kalori rada pangsaeutikna per poé.
- Grup levothyroxine-diperlakukeun éta 1.6 kali leuwih gampang jadi nyokot béta-blocker, nu paling mindeng dipaké pikeun ngubaran darah luhur:.
- Grup levothyroxine-diperlakukeun éta 1,5 kali leuwih gampang jadi nyokot obat statin, dipaké pikeun ngubaran kolesterol luhur:.
- Grup levothyroxine-diperlakukeun éta 1,46 kali leuwih gampang jadi nyokot antidepressants.
- Grup levothyroxine-diperlakukeun dilaporkeun kabawa jauh kurang aktif fisik ti kelompok kontrol.
- Grup levothyroxine-diperlakukeun timer dilaporkeun dinten langkung dina bulan saméméhna dimana aranjeunna ngarasa kaséhatan fisik jeung méntal maranéhanana éta "teu alus".
The Téori
Para panalungtik ngomong yén maranéhanana geus dua téori sakumaha keur naha-najan sabenerna euthyroid kalawan tingkat TSH dina rentang-grup rujukan levothyroxine-diperlakukeun teu sakumaha cageur sakumaha diukur ku jumlah parameters, jeung naha éta levothyroxine sorangan ngalaporkeun yén maranéhna didn ' t ngarasa ogé jauh leuwih mindeng ti kelompok kontrol.
- Hiji téori éta sanajan tingkat TSH normal, tingkat of T3-nu aktif hormon-bisa jadi teu sapinuhna dinormalisasi, sabab t4 teu sahingga ngarobah kana T3.
- Hiji téori kadua nunjukkeun yén tingkat T3 yén sabenerna ngahontal sél bisa jadi teu jadi reflected ku TSH atanapi t4 tingkat test darah, alatan laku lampah deiodinases, anu maénkeun peran dina prosés konvérsi t4-to-T3.
Para panalungtik menyimpulkan artikel jurnal jeung cutatan di handap:
Konsep nu ngadegkeun hiji TSH sérum normal renders individu on (levothyroxine) monotherapy klinis euthyroid kudu revisited sarta kualitas ukuran hirup kudu leuwih pohara prioritized dina panalungtikan hypothyroidism jeung tungtunan profésional.
Tambahan wawasan Ti Study Author Antonio Bianco, MD
Salah sahiji pangarang ulikan urang, Antonio Bianco, MD, Presiden geus kaliwat saharita di Amérika Tiroid Association, sarta profesor di Rush Universitas, masihan hiji wawancara ka MedicalResearch.com. Dina wawancara eta, anjeunna dipedar pangajaran salajengna:
Dina nilai raray ulikan hadir nunjukkeun yén normalisasi tina tingkat TSH di penderita hypothyroid bisa jadi salaku mangpaat sakumaha sakali panginten keur nangkep perlakuan. Sanajan tingkat TSH normal, penderita aya di hiji résiko signifikan luhur ngembang depresi sarta disfungsi métabolik dicirikeun ku ngaronjat beurat awak sarta kadar kolesterol tinggi ... Simkuring geus nyebutkeun yen ku normalizing tingkat getih tina TSH sadayana gejala pakait sareng hypothyroidism kedah dileungitkeun . Ieu meureun perlu ngarobah.
Dina siaran pers ngeunaan ulikan, dikaluarkeun ku Rush Universitas Médis Center dimana panalungtikan ieu dilakukeun, Dr. Bianco ogé ngomong:
Bari tujuan terapi nya sangkan penderita ngarasa leuwih alus, gejala nyalira teu garapan pikeun ditilik adequacy perlakuan. tingkat TSH getih téh. Kalayan kecap séjén, dina dosis levothyroxine disaluyukeun dumasar kana tingkat TSH teu naha atanapi henteu sabar karasaeun hadé ... Nu penting keur ngarti éta t4 teu hormon aktif. T4 kudu dirobah jadi T3 ku awak urang ku énzim nu disebut Déiodinase.
Pasén the wadul of keur depresi, slow sarta gaduh pikiran kasaput halimun. Aranjeunna mibanda kasusah kaleungitan beurat. Aranjeunna the wadul of perasaan sluggish tur mibanda kurang tanaga. Acan urang dokter tetep sangkan aranjeunna, "Kuring mere Anjeun jumlah katuhu nginum obat na TSH anjeun normal. Anjeun kudu ngarasa rupa."
papanggihan ieu correlate kalayan naon penderita geus sangkan urang. Ieu dokumén ulikan pikeun kahiji kalina, dina fashion unbiased, éta penderita on levothyroxine ngarasa goreng jeung nu loba kurang aktif ti kadali, exhibiting Abnormalitas cardiometabolic obyektif sanajan ngabogaan tingkat TSH normal.
Dr Bianco nyaéta salah sahiji inohong dina gerakan panalungtikan naha defects genetik sababaraha pasien bisa ngaruksak fungsi Déiodinase sarta ngaruksak t4-to-T3 konversi, kitu ogé naha ditambah T3 mun levothyroxine monotherapy bisa ngahasilkeun resolusi hadé gejala, kualitas sabar hirup, sarta parameter kaséhatan ningkat keur sababaraha urang keur diolah pikeun hypothyroidism.
Dr Bianco geus masarakat awam nyatakeun yén anjeunna percaya yén pangobatan hadé téh diperlukeun pikeun ngubaran hypothyroidism. Samentara éta, anjeunna ngajak éta médis indit ti tradisional, "gampang pikeun ngubaran, nyandak karacunan kieu anjeun bakal rupa" pendekatan kana perlakuan, jeung gantina nyandak pendekatan béda nalika sangakan penderita ngeunaan perlakuan hypothyroidism. Numutkeun Dr. Bianco:
Dokter kedah sangkan penderita maranéhna, "Kaula bade normalize TSH anjeun, tapi nu nuju bade jadi di hiji résiko luhur pikeun gaining beurat, ngalaman depresi sarta kacapean. Éta ogé leuwih gampang eta kolesterol anjeun bakal balik nepi". Éta naon urang kudu sangkan pasien, dumasar kana studi urang.
Naon Ieu Maksadna Panalungtikan keur Anjeun
Pikeun dua dekade, ngabela sabar jeung sababaraha praktisi geus nyebutkeun yen levothyroxine monotherapy teu kedah hijina pilihan. Bari gawéna pikeun sababaraha urang kalawan hypothyroidism, sawaréh signifikan pasien masih teu ngarasa ogé, sanajan keur dirawat kalayan levothyroxine, sarta keur dianggap euthyroid kalawan "normal" tingkat TSH, nurutkeun tés getih.
komitmen Dr. Bianco pikeun nalungtik tur ngamekarkeun bukti ngeunaan perlu potensi t4 / T3 terapi kombinasi dina sawaréh pasien hypothyroid nyaeta duanana ngajangjikeun sarta kasohor. Na enya, sakumaha Dr. Bianco geus ngomong, pangobatan hadé téh diperlukeun pikeun ngubaran hypothyroidism.
Samentara éta, kumaha oge, aya hiji pilihan pikeun penderita yén Dr. Bianco henteu nyokong masarakat awam. Anjeun tiasa gaduh T3 Free anjeun diuji, sarta lamun geus low atanapi henteu optimal, anjeun tiasa dianggo ku praktisi anu boh bakal nambahan ubar T3 - kayaning Cytomel (liothyronine), atawa diperparah, resép, ubar T3 waktos-dileupaskeun -to treatment, atawa anu baris nulis resep a ubar tiroid desiccated alam kayaning alam-throid atanapi armor tiroid pikeun anjeun.
> Sumber:
> Wawancara jeung Antonio Bianco, MD. MedicalResearch.com. Oktober, 14, 2016.
> Rush Universitas Médis Center. Pencét Release: gejala Hypothyroidism linger sanajan pamakéan nginum obat, tés getih normal. 12 Oktober 2016. Élmu Daily.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Mangrupakeun Normal TSH sinonim jeung "Euthyroidism" dina Levothyroxine Monotherapy? The Journal of klinis Endocrinology & Métabolisme, 2016; jc.2016-2660