The posterior bagean tina fungsi panon ku ngajaga bentuk panon nu, nyekel lénsa dina tempat, sarta triggering impulses saraf kana otak tina sél photoreceptor on deui tina panon.
The rétina , choroid (lapisan vascular panon), sarta saraf optik ngandung loba bagean posterior, kalawan sababaraha gangguan HIV-pakait presenting dina ieu lapisan ocular, leuwih mindeng di panyakit HIV engké-tahap.
Gangguan di posterior bagean-utamina presenting kalayan parobahan vascular kana rétina-aya ditempo dina saloba 50% nepi ka 70% pasien kalayan HIV , sarta sometime bisa ngahasilkeun ruksakna pengkuh atawa akut kana rétina (disebut retinopathy).
inféksi HIV-pakait séjén tina bagean posterior ngawengku:
- Cytomegalovirus (ogé katelah CMV)
- Toxoplasmosis (inféksi parasit umum sarta gampang dikirimkeun)
- Cryptococcosis (inféksi jamur sejen umum HIV nu patali)
- TBC (TB)
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) mangrupakeun herpesvirus yén infects leuwih ti satengah tina populasi sawawa, jarang presenting kalawan kasakit dina maranéhanana kalayan sistim imun kompeten (lian ti, aya kalana, kalawan mononucleosis -like gejala). Bari mindeng diliwatan perinatally ti indung ka anak, eta oge bisa dikirimkeun dina dewasa ngaliwatan kontak seksual. Salaku misalna, Prévalénsi CMV diantara lalaki anu gaduh sex jeung lalaki téh kira 90%, sakumaha anu kasebut kalayan jalma kalawan panyakit HIV maju.
CMV tiasa nampilkeun dina panon dina Jumlah cara, sanajan paling sering teu kitu ku peradangan kadang debilitating of rétina, dipikawanoh saukur jadi retinitis. Kasakit paling mindeng lumangsung dina pasien anu count CD4 geus turun di handap 50 sél / ml na manifests gejala ranging ti persepsi floaters kana leungitna visual jeung malah lolong.
Sakali lesions CMV nu dicirikeun dina rétina, aranjeunna bisa kamajuan rada gancang, sering dina minggu. Tanpa intervensi médis, anu lesions tiasa kamajuan centrifugally (ngembangna kaluar ti pusat), diminishing acuity visual sarta kadangkala ngarah kana leungitna lengkep visi. Bari CMV retinitis mindeng presents bilaterally (dina duanana panon), eta oge bisa nampilkeun unilaterally (dina salah sahiji mata).
Valganciclovir dianggap ubar tina pilihan pikeun pengobatan CMV retinitis, prescribed oral salaku dosis dua kali-poean salila periode induksi, dituturkeun ku dosis sakali-poean keur jaman pangropéa. Ganciclovir bisa ogé jadi prescribed tapi ieu dikirimkeun intravenously, tinimbang oral, periode sabudeureun 21 poé.
Ganti, intravitreal ganciclovir implants-sacara harfiah, rod injectable menit dikirimkeun langsung ka situs inféksi-kadang diasupkeun kana panon. Mindeng dipaké dina kasus langkung profound of CMV retinitis, hal ieu ngamungkinkeun pikeun berkepanjangan, kadarna ubar sustained dina humor vitreous (nu gél jelas yen ngeusi rohangan antara lénsa sarta rétina).
Toxoplasma
Toxoplasma teh ngabalukarkeun paling umum tina retinochoroiditis (inféksi tina rétina jeung / atawa choroid) dina populasi umum, jeung nu kadua paling umum di jelema kalayan HIV.
Disababkeun ku parasit Protozoa, Toxoplasma gondii , kasakit mangaruhan leuwih 200,000 urang di AS taunan, sarta nyebarkeun boh perinatally atanapi ku ingestion daging tainted. Paling sering dikaitkeun kalawan ucing (sanajan aya dina loba mahluk-haneut), kontak sareng tai ucing ogé ditempo janten cukang signifikan transmisi gondii T..
Nalika toxoplasmosis presents di panon, eta manifests ku konéng-bodas mun lesion lampu-abu dibiruyungan radang humor vitreous. Idéntifikasi tiasa biasana dilakukeun ku hiji ujian panon, sareng antibodi -based tés getih nyadiakeun konfirmasi serological.
stéroid Topical nu sok dipake pikeun ngubaran kasus milder of toxoplasma retinochoroiditis, bari kasus leuwih parna anu mindeng prescribed kombinasi pyrimethamine, asam folinic na sulfadiazine. Pikeun jalma kalawan panyakit HIV maju, dina bade perlakuan kronis bisa jadi moderator, mangga oftentimes kalawan ngagunakeun trimethoprim-sulfamethoxazole, mangrupakeun kombinasi antara nu sacara umum ogé bisa ditolerir.
Cryptococcosis
Cryptococcosis mangrupa inféksi disababkeun ku inhaling airborne, neoformans Cryptococcal spora, anu tiasa sering manifest kalawan meningitis (nu peradangan kadang hirup-ngancam ti mémbran pelindung anu ngurilingan uteuk jeung tulang tukang). Paling involvement ocular tumuwuh salaku presentasi sekundér salila bouts parna ti meningitis cryptococcal , utamana nalika dibiruyungan septicemia.
inféksi Ocular bisa routed boh ngaliwatan sistim saraf puseur (SSP) via saraf optik atawa ngaliwatan aliran getih nalika kasakit ieu disseminated (ie, nyebarkeun saluareun inféksi sumber).
Dina ujian, sababaraha lesions yellowish bisa dicirikeun dina choroid jeung / atawa rétina. Mun ditinggalkeun untreated, sumebarna inféksi ka jaringan nu saraf optik sakapeung bisa ngahasilkeun leungitna visual.
perlakuan sistemik of meningitis cryptococcal umumna dikirimkeun ku cara maké ka jero nadi amphotericin B na flucytosine, dianggap pengobatan pilihan. Pangobatan Antifungal ogé mindeng prescribed nalika involvement ocular ieu disangka.
tuberkulosis
TBC (TB) nuju janten kirang umum ti kasakit panon sejen HIV-pakait tapi kadangkala katempo di penderita HIV sareng TB pulmonal aktif. Ieu nuju nampilkeun salaku granuloma nodule-kawas dina choroid tur bisa manifest di diitung CD4 luhur (leuwih gede ti 150 sél / ml) ti inféksi HIV-pakait séjén tina bagean posterior. perlakuan sistemik jeung ubar anti TB anu ilaharna prescribed salaku Tangtu dianjurkeun of Peta.
sumber:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; et al. "Presentasi neuro-Ophthalmic tur perlakuan tina Cryptococcal Meningitis-patali tekenan Intracranial ngaronjat." Kanada Journal of Ophthalmology. Oktober 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. na Carvounis, P. "Perlakuan Ayeuna sahiji Toxoplasma Retinochoroiditis:. Hiji Review Bukti-Dumasar" Journal of Ophthalmology. Agustus 13, 2014; Doi http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; et al. "Prévalénsi Cytomegalovirus antibodi dina Hemophiliacs jeung homoseks kainfeksi Asasi Manusa Immunodeficiency Virus Tipe 1". Transfusi. March-April, 1988; 28 (2): 187-189.
Sampurna, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Pedoman Praktek klinis keur Ngokolakeun Kasakit Cryptococcal:. 2010 Apdet ku Infectious Diseases Society of America" Klinis kasakit tepa. January 4, 2010; Doi: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "manifestasi Ophthalmic di Inféksi HIV". Digital Journal of Ophthalmology. 29 Oktober 2004; 10 (3): Vérsi online.
Stewart, M. "optimal Ngokolakeun Cytomegalovirus Retinitis di Pasén Jeung AIDS". Ophthalmology klinis. April 6, 2010; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; jeung Berger, J. "The Neuro- Ophthalmalogy HIV / AIDS Review of Neurobehavioral Kedokteran HIV". Neurobehavioral Kedokteran HIV. September 17, 2012; 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; sarta Liu, Y. "presentasi klinis tur terapi Balukar tina disangka Choroid Tuberkulosis". Rétina. April 2012; 32 (4): 805-813.