inféksi jamur sistemik neruskeun janten cukang utama gering jeung pati di jelema kalayan HIV, bari inféksi deet atawa uncomplicated ilaharna nyatet. Diantara inféksi jamur opportunistic pangseringna pakait sareng HIV :
- Lisan jeung esophageal candidiasis (sariawan)
- Cryptococcosis (kaasup meningitis cryptococcal)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Valley Demam)
Sajumlah inféksi jamur sejenna (kaasup aspergillosis, penicillosis, sarta blastomycosis) geus ogé geus dicatet, paling sering di individu kalawan CD4 diitung handap 250 sél / ml.
Aya sababaraha agén ilahar dipaké pikeun ngubaran inféksi jamur HIV nu patali. Ubar nu categorized ku mékanisme husus maranéhanana Peta, sarta bisa direcah jadi opat golongan umum:
I. Polyene Antifungals
antifungals Polyene dianggo ku ngarecah integritas mémbran sél jamur, anu pamustunganana ngabalukarkeun sél pati. antifungals polyene paling umum dipaké dina HIV téh:
- Amphotericin B: Ilahar pakait jeung perlakuan inféksi (sakabeh awak) jamur sistemik kayaning meningitis cryptococcal. Nalika dikaluarkeun intravenously, amphotericin B dipikanyaho gaduh efek samping serius, mindeng mibanda hiji réaksi akut kajadian lila sanggeus infusion (misalna, muriang, chills, rigor, seueul, utah, nyeri sirah, jeung otot / nyeri joint). Salaku misalna, administrasi ka jero nadi of amphotericin B umumna dituduhkeun di penderita parah imun-compromised atawa gering kritis. olahan lisan nu sadia keur dipake dina nyampurkeun candidiasis, nu aman pikeun pamakéan ku karacunan obat low.
- Nystatin: dikaluarkeun boh lisan atanapi topically pikeun deet lisan, esophageal, sarta candidiasis heunceut. Nystatin ogé bisa dipaké salaku prophylactic (preventative) terapi di penderita HIV-kainfeksi resiko tinggi pikeun inféksi jamur (count CD4 of 100 sél / ml atanapi kirang). Nystatin nyaéta sadia sakumaha tablet, mouthwash, pastilles, powders, creams, sarta ointments.
II. Azole Antifungals
antifungals Azole ngeureunkeun sintésis énzim diperlukeun pikeun ngajaga integritas mémbran jamur, kukituna inhibiting nu 'pangabisa jamur tumuwuh. efek samping umum ngawengku baruntus, nyeri sirah, pusing, seueul, utah, diare, keram burih, sarta énzim ati elevated.
- Diflucan (fluconazole): Bisa ogé disebutkeun yén salah sahiji antifungals paling prescribed sakuliah dunya, Diflucan dipaké pikeun pengobatan inféksi jamur deet jeung sistemik, kaasup candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, sarta coccidioidomycosis. Diflucan disadiakeun dina bentuk tablet, salaku bubuk keur gantung lisan, atawa salaku solusi steril pikeun pamakéan ka jero nadi.
- Nizoral (ketoconazole): Nizoral ieu nginum obat antifungal azole lisan pisan munggaran, tapi geus sakitu legana geus supplanted ku azoles lianna nu boga kirang karacunan sarta diserep laér leuwih gede. Ieu aya dina formulir tablet, kitu ogé di sagala rupa aplikasi topical pikeun pamakéan dina inféksi jamur deet, kaasup candidiasis.
- Sporanox (itraconazole): Ilahar dipake dina inféksi sistemik (kayaning candidiasis atawa cryptococcosis) nalika antifungals séjén boh teu epektip atawa pantes. Sporanox disadiakeun dina bentuk kapsul atawa salaku hiji solusi lisan (dianggap punjul dina watesan nyerep tur bioavailability). Persiapan ka jero nadi geus euweuh di AS Kusabab penetrasi low na kana cairan cerebrospinal, Sporanox umumna dipaké ukur dina garis kadua nalika nyampurkeun meningitis cryptococcal.
azoles lianna dipake dina pengobatan inféksi jamur opportunistic anu VFend (voriconazole) jeung Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Aya ngan hiji antimetabolite ubar (Ancobon) dipikawanoh ngabogaan sipat antifungal, nu eta accomplishes ku interfering kalawan duanana RNA jeung sintésis DNA.
- Ancobon (flucytosine): Dipaké pikeun nyampurkeun kasus serius ngeunaan candidiasis na cryptococcosis, Ancobon sok dikaluarkeun kalawan fluconazole jeung / atawa amphotericin B salaku ngembangkeun lalawanan geus ilahar lamun dipaké nyalira. Kombinasi amphotericin B na Ancobon geus kabuktian jadi nguntungkeun dina pengobatan meningitis cryptococcal. Ancobon disadiakeun dina bentuk kapsul. efek samping bisa ngawengku Intoleransi cerna jeung suprési sungsum tulang (kaasup anemia). , Nyeri sirah, kabingungan, lamunan, ngaberean ubar keur nengtremkeun, jeung fungsi ati luhur: baruntus geus ogé kungsi dilaporkeun.
IV. Echinocandins
Hiji kelas anyar tina antifungals disebut echinocandins aya ogé keur padamelan dina pengobatan candidiasis na aspergillosis. Echinocandins dianggo ku inhibiting sintésis polisakarida tangtu dina pinding sél jamur. Umumna disebutkeun, echinocandins nawiskeun karacunan handap sarta pangsaeutikna interaksi ubar-ubar, sanajan di mangsa kiwari maranéhna anu leuwih mindeng prescribed di penderita Intoleransi kana pangobatan antifungal tradisional lianna. Katiluna nu diadministrasi intravenously, kalawan kaamanan sarupa, efficacy, sarta tolerability.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
sumber:
Marty, F. na Mylonakis, E. "Antifungal dipaké dina inféksi HIV". Ahli Opinion Pharmacotherapy. Pébruari, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Antifungal Paké pikeun Inféksi Opportunistic di Pasén HIV:. Babandingan Efficacy na Kasalametan" WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.
Nasional Institutes of Kaséhatan (Manih). "Pedoman pikeun Pencegahan sarta perlakuan tina Opportunistic inféksi dina Dewasa HIV-kainféksi na rumaja". Margamukti, Maryland; diropéa 27 Séptember 2013.