Inféksi jamur Dupi Maju ka geringna AIDS watesan
Cryptococcosis nyaéta kasakit jamur berpotensi fatal mangaruhan leuwih ti 16.000 urang di sakuliah dunya tiap dinten atanapi kurang leuwih hiji juta urang unggal taun.
Cryptococcosis Extrapulmonary (anu ngawengku meningitis cryptococcal) ieu digolongkeun dumasar puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan salaku hiji kaayaan AIDS-watesan . Gemblengna, meningitis cryptococcal mangrupakeun inféksi paling umum tina sistim saraf pusat jeung katilu komplikasi paling sering di urang mibanda AIDS .
Ku mecenghulna terapi antiretroviral kombinasi (ART) , incidence cryptococcosis geus ditolak steadily di dunya dimekarkeun saprak pertengahan taun 1990-an.
Sanajan kitu, ti sudut pandang global, jumlah taunan maotna attributed ka meningitis cryptococcal ayeuna di ngalobaan 625,000-jeung pangluhurna Prévalénsi kajadian dina Afrika sub-Sahara, dimana mortality diperkirakeun jadi antara 50% na 70%.
Sacara jelas, nu pupus akibat cryptococcosis di AS jeung bangsa dimekarkeun sejenna nyaeta sabudeureun 12%.
kausal Ajen
Cryptococcosis disababkeun ku jamur Cryptococcus neoformans na Cryptococcus gattii. Saméméhna, cryptococcosis ieu attributed solely ka C. neoformans, tapi ieu panalungtikan boga saprak papisah jeung dicirikeun duanana subspésiés sabab.
Diantara jelema kalayan HIV, leuwih ti tilu saparapat tina kasus cryptococcosis anu dilaporkeun dina individu kalawan CD4 diitung handap 50 sél / ml. Cryptococcosis tiasa jarang lumangsung dina individu kalawan sistim imun gembleng.
Modus Transmission
Hal ieu postulated yén cryptococcosis geus kaala ku inhaling nu spora réproduktif (basidiospores) tina C. neoformans atanapi C. gattii.
Bari C. neoformans ilahar kapanggih dina taneuh nu ngandung droppings manuk, utamana japati, inhalation masih dianggap salaku jalur khu inféksi (sabalikna tina ingestion kahaja atanapi kontak jeung kulit).
Sacara jelas, C. gattii umumna teu kapanggih dina tai virus avian, tapi rada di tangkal (ilahar kayu putih teh). jamur dipikanyaho proliferate dina lebu kira-kira basa tangkal.
Bari cryptococcosis lumangsung remen di sato, duanana mamalia sarta virus avian, kasus transmisi sato-to-manusa pisan jarang. Manusa-to-manusa transmisi ogé dianggap langka.
Gejala Cryptococcosis
Manifestasi klinis inféksi Crytococcal sacara umum dimimitian mana ti dua nepi ka 11 bulan sanggeus paparan.
inféksi cryptococcal pulmonal mindeng tiasa asimtomatik di penderita, atawa hadir kalawan low-grade, gejala engapan non-spésifik. Penderita cryptococcal pneumonia mindeng pangalaman batuk, ngilu dada, muriang low-grade, malaise, sarta shortness tina napas. Dina sababaraha kasus, aya ogé bisa jadi leungitna beurat, kelenjar limfe ngabareuhan ( lymphadenopathy ), engapan gancang ( tachypnea ), sarta crackles karungu dina paru (rales).
Mun inféksi ieu disseminated saluareun bayah (extrapulmonary), eta paling sering presents dina sistim saraf pusat sakumaha meningitis cryptococcal. Dina instansi ieu, penderita mimitina meureun hadir kalawan gejala sub-akut sapertos nyeri sirah, muriang, atawa parobahan kaayaan méntal (misalna leungitna alertness, vagueness, létoy).
Gejala anu mindeng sub-akut di awal teh, worsening progressively ngaliwatan kursus sababaraha minggu.
gejala ciri akut jeung kronis ti meningitis cryptococcal bisa ngawengku:
- Seueul sarta utah
- visi kabur
- Sensitipitas cahya
- Dédéngéan impairment atawa rugi
- Ngaronjat tekanan kranial
- headaches parna
- beuheung kaku
- parobahan kapribadian
- Kasusah diomongkeun, maca atanapi tulisan
- Seizures atawa leungitna koordinasi muscular
- halusinasi
- koma
Kusabab sababaraha gejala pakait sareng meningitis Palasik (kayaning beuheung kaku jeung sensitipitas cahya) teu kajadian dina loba penderita meningitis cryptococcal, kasadaran kondisi kadangkala lasut, delaying perhatian médis pikeun minggu malah bulan dugi mecenghulna akut gejala.
Saluareun bayah sarta sistim saraf pusat, inféksi cryptococcal oge meureun manifest dina kulit sakumaha lesions, borok, plak, abscesses, sarta jumlahna salah sahiji séjén cutaneous (atawa subcutaneous) kaayaan. Éta ogé bisa mangaruhan kelenjar adrénal, prostat, sarta sistim organ séjén.
Diagnosis Cryptococcosis
Diagnosis cryptococcosis ieu dirojong ku presentasi fitur klinis na symptomatology, sarta dikonfirmasi ku analisis getih, jaringan, cairan cerebrospinal, atawa cairan ragana lianna. Metode diagnosis bisa ngawengku:
- nguji antigen Cryptococcal getih atawa cairan cerebrospinal
- ujian jeung / atawa budaya jaringan, getih atawa cairan cerebrospinal mikroskopis
- Budaya washings lavage bronchoalveolar
Bari x-sinar dada bisa nembongkeun infiltrates localized atanapi diffuse dina bayah dina kasus inféksi pulmonal, aranjeunna pamustunganana ngarojong tinimbang mastikeun diagnosis.
Perlakuan Cryptococcosis
Pikeun immunocompetent penderita panyakit cryptococcal asimtomatik atawa hampang-to-sedeng, kursus terapi antifungal (fluconazole, itraconazole) bisa jadi prescribed dugi ka inféksi jamur anu ngumbar.
Dina acara panyakit parna, perlakuan biasana dimimitian kalayan amphotericin B, sering dina kombinasi kalayan flucytosine. Ieu umumna dituturkeun ku terapi pangropéa lumangsung maké dosis poéan nginum obat antifungal (ogé inisiasi ti ART lamun sabar teu acan di terapi).
Terapi pangropéa kudu dituluykeun dugi waktos sapertos count CD4 nyaeta luhur 100 sél / ml jeung sabar urang viral beban anu konsistén diteken ka tingkat undetectable. Lamun CD4 ragrag handap 100, terapi kudu restarted pikeun nyegah kanceuh panyakit.
Di nagara AS jeung paling maju, primér (preventative) prophylaxis antifungal henteu dianjurkeun, najan nguji antigen preemptive bisa dianggap pikeun penderita di ngaronjat resiko atanapi di wewengkon beungbeurat kasakit tinggi.
ngucapkeun:
- krip-to-KAW-KO-sus
- krip-to-Kok-ul kuring-Nin-JYE-tus
Dipikawanoh ogé Salaku:
- Crypto (gaul)
- kasakit Crypotococcal
sumber:
Puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC). "Appendix A - AIDS Kaayaan watesan". Atlanta, Georgia; panungtungan reviewed November 20, 2008.
Cogliati, M. "Global molekular Epidemiology of neoformans Cryptococcus na Cryptococcus gattii: Hiji Atlas tina Tipe molekular". Scientifica. Désémber 11, 2012. ID Pasal 675213, 23 kaca.
Del Valle, L. na pina-Oviedo, "gangguan HIV tina uteuk.; Patologi na pathogenesis" S. Frontiers di Bioscience. Januari 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; et al. "Review of immunodeficiency manusa virus tipe 1 nu patali inféksi opportunistic di Afrika sub-Sahara." Klinis kasakit tepa. 2003; 36 (5): 652-662.
Puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC). "Meningitis Cryptococcal: kasakit deadly diantara urang aya kénéh kalayan HIV / AIDS." Atlanta, Georgia; dokumen CS21371B; panungtungan reviewed 2 Oktober 2012.
Pinner, R .; Hajjeh, R; sarta Powderly, W. "prospek pikeun ngahulag cryptococcosis di jalma kainfeksi virus immunodeficiency manusa". Klinis kasakit tepa. Agustus 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. na Boulware, D. "Prognosis jeung manajemen meningitis cryptococcal di penderita infeksi virus immunodeficiency manusa". Neurobehavioral Kedokteran HIV. June 12, 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; sarta Onyango, R. "meningitis Cryptococcal diantara penderita virus immunodeficiency manusa attending rumah sakit utama di Kisumu, Western Kénya". Arsip ngeunaan Mikrobiologi klinis. 2011; 2 (12); Doi: 10: 3823/220.
Sampurna, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Pedoman klinis Praktek keur Ngokolakeun Kasakit Cryptococcal: 2010 Update ku Infectious Diseases Society of America". Klinis kasakit tepa. . 2010: 50 (3): 291-322.