Upami Anjeun gaduh asma nokturnal, volume expiratory anjeun dipaksa ( FEV1 ) nurun ku sahanteuna 15 persén ti waktu sare lalaki nepi isuk-isuk. Kanggo sababaraha, turunna di fungsi lung tiasa nyata beuki. Ieu pakait sareng ngaronjat gejala, kayaning batuk, wheezing, sarta shortness tina napas nu ngaruksak sare.
Resiko tina Asma nokturnal
Penderita parobahan nighttime badag di FEV1 maranéhanana bisa ogé mibanda gejala langkung daytime jeung kontrol asma poorer.
Sejen kanyataan ngeunaan éta asma nokturnal bisa jadi patali jeung mortality asma. Tujuh puluh persén maotna sarta 80 persén tina arrests engapan disababkeun ku asma lumangsung salila jam nokturnal. A variasi badag dina aliran expiratory puncak henteu correlated kalawan severity asma tapi mangrupa faktor resiko bebas pikeun ditewak engapan. Paling penderita ngarti yén gejala leuwih parna anu pakait sareng ngaronjat resiko pati, tapi saeutik pisan jalma sadar variasi badag di puncak nokturnal expiratory aliran mahluk faktor résiko keur hasil goréng.
sabab
Ieu henteu dipikawanoh naha turunna di fungsi paru nyaéta alatan parobahan wirahma circadian (parobahan fungsi lung alatan hiji biologis kawas jam) atawa naha maranéhna téh kumaha bae nu patali jeung bobo sorangan. Teu kabeh pasien asma, kumaha oge, pangalaman masalah peuting.
Aya sababaraha parobahan physiologic nu lumangsung salila saré anu bisa mantuan ngajelaskeun naha sababaraha pasien asma ngalaman masalah.
Lalawanan nuju ningkat peuting jeung fungsi lung nurun sakumaha waktos kulem nambahan. Kanyataan tukang Ieu leres di penderita tanpa asma, tapi teu ka titik di mana maranéhna ngamekarkeun gejala.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Cara panggampangna pikeun nangtukeun jenis panyakitna asma nokturnal nyaeta mariksa hiji waktu sare aliran puncak sarta aliran puncak on awakening.
Lamun aya leuwih ti hiji bédana 15 persén di aliran puncak, anjeun gaduh variability signifikan yen mungkin jadi ngabalukarkeun gejala Anjeun. Sanajan kitu, méter aliran puncak henteu sensitip pisan pikeun ngadeteksi parobahan FEV1. Anjeun tur panyadia kasehatan anjeun mungkin kudu nganggap ieu tur mimitian hiji sidang terapi .
Nalungtik ngeunaan asma geus kaungkap saloba 74 persén urang kalawan asma gaduh awakenings nighttime sahenteuna sakali per minggu, bari saloba 64 persén mungkin gaduh asma peuting tilu atawa leuwih kali per minggu. Importantly, saloba 40 persén urang jeung pangalaman asma gejala nightly.
Jalma kalawan asma bisa malire gejala nighttime minangka tanda goréng kontrol asma . Dina ulikan sejen, 26 persén pasien anu dipeunteun asma maranéhanana salaku "hampang" dilaporkeun ngalaman asma gejala kawas batuk kronis , wheezing, sarta shortness tina napas nightly. Kadé ngakuan ieu gejala nighttime salaku kontrol goréng lantaran nu saimbang signifikan tina asma fatal dina sawawa tur barudak ti ditewak engapan jeung pati dadakan lumangsung antara tengah wengi jeung 8 am
Fisiologi Tukangeun Asma nokturnal
Bari teu saurang weruh pasti, asma peuting geus pakait sareng:
- Turun kadar oksida nitrat: Kusabab nitrat oksida mangrupakeun potent bronchodilator , turun kadar kamungkinan bisa ngajelaskeun gejala nighttime nu ngaronjat.
- Turunna béta 2-reséptor: Boh jumlah jeung fungsi béta 2 reséptor-éta reséptor nu pancénna pikeun bronchodilation nu muka nepi rél-panurunan anjeun diantara 4 pm sarta 4 am
- Turunna reséptor stéroid: Sarua jeung béta 2 reséptor, boh angka na fungsi tina reséptor-jawab stéroid pikeun turunna peradangan-turunna peuting. turunna Ieu bisa jadi jawab ngaronjat peradangan alatan kurangna respon kana awak anjeun alami dihasilkeun stéroid atawa stéroid prescribed ku dokter anjeun.
- Fungsi hipofisis abnormal: Produksi kortisol, hormon nu dijieun ku kelenjar hipofisis, declines sapeuting. Réduksi Ieu pakait sareng hiji kamunduran dina FEV1 . Nyampurkeun pasien anu boga tingkat kortisol low kalawan hydrocortisone (a stéroid terapi), anu pakait sareng kamajuan dina FEV1.
- Melatonin: Pasén kalawan asma nokturnal geus nyatet boga tingkat melatonin low dibandingkeun penderita tanpa asma nokturnal.
anggapanana
Paling penderita asma dina kriteria papanggih wengi sakumaha sedeng atanapi parna asma pengkuh nurutkeun tungtunan NHLBI. Anjeun kudu keur diolah nurutkeun tungtunan ieu, tapi maneh na panyadia Anjeun meureun hoyong mertimbangkeun sababaraha titik handap lamun pikir anjeun gaduh asma nokturnal:
- Glucocorticoids kaseuseup: Dina ulikan ngabandingkeun 800 micrograms (opat puffs tina hiji inhaler Azmacort) dina 3 pm unggal dinten ka dosis tradisional hiji puff opat kali per poe, 3 pm dosing digawé ogé opat kali per poé. Nalika dosing ieu robah jadi boh 8:30 am atawa 5 sore keur genah, anu sakaligus poean 5:30 pm dosing masih tuh hadé batan opat kali per poé dosing, tapi isuk dosing mimiti tuh goréng.
- Kaseuseup β2 agonists adrenergic: Long-akting agonists β2, sarupa jeung inhaler nyalametkeun anjeun tapi lasts genep atawa leuwih jam kawas salmeterol, geus ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun fungsi lung sapeuting, kualitas saré, sarta kualitas sakabéh kahirupan di asma nokturnal.
- Lisan β2 agonists adrenergic: bentuk lisan tina albuterol dibikeun salaku kanaékan karacunan release puncak isuk ongkos aliran expiratory slow sarta ngurangan wheezing na shortness tina napas.
- Theophylline: jenis Beda theophylline mibanda pasipatan béda. Hiji nu jadi utamana ngabantu asma nokturnal nyaéta préparasi dirancang kudu tingkat luhur peuting-kawas Uniphyl-sawaktos Anjeun keur ngalaman gejala langkung. Kalawan regimen ieu, nu kadar theophylline ngurangan salila poé sarta penderita ngalaman efek samping kurang ti kalayan dosing tradisional.
- Perlakuan kaayaan séjén anu worsen asma : Sajumlah kaayaan médis séjén, kawas réfluks burih, masalah sinus , sarta obesitas, bisa worsen asma anjeun. Mun anjeun mibanda gejala asma nokturnal , pastikeun yén anjeun teu di resiko keur kaayaan ieu.
sumber:
> Ginsberg D. Hiji Monster Unidentified di Pesanggrahan nu - assessing nokturnal Asma di Anak. McGill Journal of Medicine: MJM. 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Asma nokturnal. Paling énggal. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.