Sabab, Faktor Risk, diagnosis tur perlakuan tina Delirium
Ihtisar
Loba pasien nu bingung sanggeus ngabogaan bedah, tapi delirium mangrupakeun tipe husus ngabingungkeun nu bisa lumangsung di rumah sakit sarta salila recovery ti bedah . Bari delirium ngabalukarkeun kabingungan, galau kabeh teu disababkeun ku delirium.
Delirium mangrupakeun kaayaan ngabingungkeun nu lumangsung abruptly. Ieu ilaharna akut di alam - sakali didiagnosis tur dirawat, di mulih sabar kana tingkat normal maranéhanana mikir.
Hiji pasien anu keur bingung dina poean anu bakal leuwih lieur, sarta di hal nu ilahar, bakal balik deui ka tingkat normal maranéhanana ngabingungkeun sanggeus delirium geus ngumbar.
Faktor résiko
Bari saha bisa ngamekarkeun delirium, grup tangtu anu leuwih dipikaresep pikeun ngembangkeun delirium di rumah sakit. Umur muterkeun peran, tapi severity tina geringna ayeuna, tingkat normal sabar ngeunaan dintenna pikeun fungsi dinten sarta kaséhatan sakabéh sabar maénkeun bagéan hiji ogé.
- Sawawa manula tur heubeul
- Individu kalawan pikun, Panyakit Alzheimer atawa tipe séjén tina karusuhan kaséhatan méntal nu nurun kamampuhan pikeun pikir jelas atanapi nyababkeun kabingungan
- Individu kalawan depresi
- penderita bedah
- penderita ICU, penderita sicker
- Penderita tetep rumah sakit deui
- nginum obat deui
Salaku tiasa ngabayangkeun, hiji sabar manula kalawan pikun anu merlukeun perawatan intensif nyaéta dina nyata beuki résiko ti sawawa ngora kalawan henteu faktor résiko tambahan anu aya dina kamar swasta di rumah sakit.
Hijian perawatan intensif , hususna, pisan disruptive kana siklus saré / hudang normal, salaku penderita anu ngalaman tanda vital sering, pangobatan sering, nu rutin keur ngancik, keur narima leuwih pangobatan sarta anu mindeng di kamar nu brightly cahayana sabudeureun jam . Dina éta netepkeun anjeun ngadangu delirium disebut "ICU Psychosis".
Ieu paling umum dina sawawa heubeul jeung manula tapi bisa lumangsung dina sagala group umur. Éta ogé leuwih umum di individu anu boga sababaraha jenis masalah mental dina poé maranéhna pikeun hirup dinten, kayaning pikun.
Ieu sawawa manula kalawan pikun boga résiko pangluhurna ngalaman hiji kamunduran dadakan di kapasitas méntal maranéhna bari di rumah sakit.
mimiti Tanda
Sateuacan sabar dimimitian pikeun némbongkeun tanda delirium, aya hiji fase samemehna yen penderita bisa ngalaman keur jam atanapi malah poé saméméh. Salila pigura waktos ieu, penderita bisa ngalaporkeun impian pisan vivid, kasusah sare, hiji kaayaan heightened sieun atawa kahariwang anu teu hadir sateuacan, sarta bisa mimiti menta ayana tetep sejen di kamar maranéhanana.
Spotting tanda ieu mimiti bisa hartosna campur saméméhna jeung berpotensi ngahulag sabar ti ngalaman pinuh delirium ditiup dina poé datang.
gejala
Aya test pikeun delirium, éta teu bisa didiagnosis ngaliwatan karya lab, éta kudu didiagnosis dumasar observasi paripolah sabar tur nangtukeun lamun kabiasaan maranéhna fits diagnosis delirium.
Diagnosing delirium tiasa tangtangan sakumaha eta tiasa pisan béda ti sabar mun sabar.
Sacara umum, individu kalawan delirium mungkin gaduh kasusah concentrating dina topik tunggal, umumna sigana disoriented sarta mindeng boga tingkat ngurangan tina eling.
disorientation maranéhanana jeung kasusah mental anu mindeng parah peuting, hiji kaayaan disebut "sundowners" atawa "sundowning".
Halusinasi na Delusions
Ieu individu bisa ngalaman delusions jeung halusinasi. Delusions aya kapercayaan palsu dicekel ku hiji jalma. Contona, saurang pasien kalayan delirium bisa yakin yén Mantri keur nyoba maehan aranjeunna, atawa serangga nu infesting ranjang maranéhanana.
Halusinasi mangrupakeun hiji gangguan visual. Hiji pasien bisa ningali kalong ngalayang sabudeureun kamar tur lalajo eta ngapung ti sudut ka juru. Éta bisa ngahontal kaluar na coba noél hal anu teu aya, atanapi ngobrol batur anu teu hadir atawa malah hiji individu anu geus maot.
Tanda fisik
Fisik, sabar mindeng téh bisa éféktif bobo, sarta bisa ngawitan gaduh kasusah jeung Heureuy, diomongkeun dina cara nu geus kahartos tur ngajadikeun rasa, tur bisa mimiti ngadegdeg keur euweuh alesan katempo.
Ieu tanda na gejala kudu dicokot salaku grup, henteu individual. Hiji jalma anu dumadakan boga gangguan Heureuy meureun teu boga delirium tapi sabar anu moal bisa diuk masih, moal bisa ngelek, geus ningali manuk di kamar rumah sakit maranéhanana sarta teu angon keur poé meureun manten.
jenis
Delirium tiasa nampilkeun salaku hiji tipe overactive of delirium atanapi hiji tipe underactive. Delirium hiperaktif ngabalukarkeun agitation, sabar bisa jadi lega ngahudangkeun berpotensi ka titik keur bisa bobo pikeun poé, sarta mungkin sigana kawas aranjeunna dina ngageter tinggi. Éta bisa sigana "tatu nepi" atanapi melang, sabab sanajan maranéhna geus miboga teuing kafein saré. kabiasaan ieu téh mindeng ganjil dina konteks rumah sakit maranéhanana - aranjeunna lega ngahudangkeun nalika salah bakal jadi diperkirakeun hoyong beristirahat saloba mungkin.
Penderita delirium Hypoactive mungkin sigana lethargic, teuing capé mun sabar aktivitas, depresi, tunduh, jeung bisa jadi teu bisa kalibet dina paguneman. Jenis ieu téh mindeng leuwih hese ngabedakeun ti keur gering sarta capé batan tipe leuwih aktif.
Naha Ieu More umum Saatos Bedah
Delirium katempona leuwih remen di penderita bedah ti populasi umum RS pikeun sababaraha alesan, aranjeunna condong jadi sicker ti rata, aranjeunna nampi anesthesia pangobatan nu bisa nyumbang kana delirium, aranjeunna bisa boga tetep rumah sakit deui jeung bisa nampa pangobatan nyeri mangsa recovery maranéhanana jeung ubar lianna nu bisa worsen delirium.
anggapanana
Kumisan ti nulungan sabar ménta nu sare kualitas anu aranjeunna desperately peryogi, penderita delirium ogé bakal butuh rojongan nyokot ngurus kaperluan dasar tur penting nu teu bisa ngatur bari gering.
Lamun sabar boga delirium, hal anu penting yén staf sahiji rumah sakit (kitu oge kulawarga jeung babaturan anu bisa didatangan) ngabantu nyadiakeun sabar jeung kabutuhan poko anu aranjeunna kedah paling. kabutuhan poko ieu ngawengku sare uninterrupted, dahar jeung nginum rutin, nyandak ngurus kaperluan mandi na rutin reorienting sabar bingung.
Sering reorientation hartina saukur gently letting sabar nyaho anu sipatna di rumah sakit, naha maranéhna aya jeung beurang waktu naon éta. Pikeun kulawarga sarta babaturan, éta pohara penting teu ngajawab ku sabar anu bingung atawa ngalaman delusions atanapi halusinasi. Anjeun gently bisa nyobian reorient sabar kana tempat aranjeunna sarta naha, tapi arguing ngan bakal ngaganggu sabar sarta anggota kulawarga.
Ieu oge nu penting mah hudang sabar basa aranjeunna keur saré iwal eta kacida penting, sarta staf bisa milih ngaleungitkeun cek tanda vital atawa tengah nginum obat wengi nu bisa antosan nepi ka isuk lamun hartina sahingga sabar mun bobo. Sababaraha fasilitas nyadiakeun earplugs sarta masker panon pikeun penderita dina raraga ngaronjatkeun kualitas maranéhanana sare ku blocking kaluar cahaya konstanta sarta nois.
Mun sabar teu bisa dipercaya janten nyalira tanpa ngabogaan hiji tatu alatan ragrag kaluar tina ranjang atawa kagiatan sejen, kulawarga, babaturan, atawa staf rumah sakit dipikaresep bakal perlu jadi di kamar sepanjang waktos.
pangobatan
Ngidentipikasi cukang lantaran kaayaan di delirium mangrupakeun konci pikeun perlakuan. Lamun nginum obat keur ngabalukarkeun masalah, ngeureunkeunana. Mun ditarikna tina alkohol , obatan terlarang atawa nginum obat hiji masalah, ngubaran eta. Mun deprivation sare parah nyaeta masalah, perlakuan ngawengku nyadiakeun lingkungan pangalusna nu mungkin for geus sare jeung nginum obat pikeun ngamajukeun sare.
AIDS sare resép, kayaning Ramelteon (Rozerem), nu mindeng dibikeun ka nyieun gampang turun sare , bari pangobatan lianna kayaning Ativan bisa jadi disadiakeun pikeun ngurangan agitation tur sagala gejala ditarikna nu bisa hadir. pangobatan Antipsychotic kayaning Haldol na Risperdal bisa jadi ogé dipaké, tapi perlu dirumuskeun dina dosis panghandapna mungkin pikeun nyegah worsening ngabingungkeun sabar urang.
sumber:
Postoperative Delirium dina manula: diagnosis sarta manajemén. Interventions klinis di sepuh. Thomas Robinson jeung Ben Eiseman. Diakses Januari 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/