Aya sababaraha tés jeung prosedur nu bisa dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna kangker indung, kaasup a ujian pelvic; tés Imaging, kayaning ultrasound transvaginal, CT, MRI, atawa pepet nyeken; jeung tés getih, kayaning CA-125. Dina raraga nyieun diagnosis a, biopsy hiji ieu biasana diperlukeun pikeun duanana pastikeun yén massa hiji malignant (cancerous) jeung pikeun nangtukeun jenis na subtype tina kasakit.
Nalika diagnosis nu dijieun, hasil ieu jeung tés salajengna nu dipaké pikeun nangtukeun panggung panyakit, anu bakal ngabantu nangtukeun Tangtu pangalusna perlakuan.
Cék diri / Di-Imah Tés
Hanjakal, aya henteu timer cék pikeun kanker indung. Saterusna, di-ngarep tés genetik teu bisa pasti nangtukeun résiko anjeun tina ngamekarkeun kasakit. Ieu penting pikeun sakabéh awéwé janten wawuh jeung tanda na gejala jeung ngobrol jeung dokter maranéhna lamun aranjeunna ngagaduhan faktor résiko keur kasakit.
Ujian fisik
Aya henteu tungtunan screening pikeun kanker indung. Sanajan kitu, nu rutin ujian pelvic dipigawé ku dokter anjeun (atawa salah dilakukeun kusabab ayana gejala) bisa ngadeteksi massa di wewengkon ovarium anjeun, disebut salaku hiji massa adnexal. Najan kitu, cek ieu boga watesan.
ujian anu dipigawé bimanually dgn hiji leungeun dina heunceut anjeun sarta salah dina abdomén Anjeun. Kusabab dokter ieu perasaan keur ovarium anjeun handapeun jaringan lemak, ujian téh kirang akurat dina identifying massa di urang anu kaleuwihan beurat atawa obese.
Malah di awéwé ipis, hiji ujian pelvic bisa kalayan gampang sono tumor indung leutik.
Éta penting pikeun dicatet yén hiji ngolesan Pap nyalira (tanpa ujian bimanual), bari mantuan detecting kanker cervical, teu pohara mantuan dina nyungsi kanker indung.
Imaging
tés Imaging anu diperlukeun boh manggihan beurat indung leutik na jang meberkeun ngartos beurat nu bisa dirasakeun dina ujian.
Pilihan kaasup:
Transvaginal ultrasound
A ultrasound pelvic mangrupakeun uji anu ngagunakeun gelombang sora pikeun nyieun gambar sahiji organ pelvic. Ieu biasana tés awal dipigawé pikeun evaluate hiji massa indung na teu ngalaan jalma pikeun radiasi. prosedur bisa dilakukeun boh abdominally (usik téh diposisikan dina luhureun kulit anjeun) atawa transvaginally (usik nu diselapkeun kana heunceut ka meunang ngadeukeutan ka ovarium nu). Sanajan kitu, urut henteu sakumaha alus salaku dimungkinkeun dina watesan beurat indung, utamana maranéhanana anu leutik.
Hiji ultrasound tiasa masihan keur estimasu ukuran tina massa, kitu ogé nangtukeun lamun éta mangrupakeun kista basajan, a kista kompléks, atawa padet. cysts basajan biasana benign. A kista kompléks bisa jadi benign tapi raises perhatian ngeunaan mahluk cancerous lamun eta ngandung nodules atanapi excrescences (growths abnormal). Hiji ultrasound ogé bisa néangan cairan bébas dina pelvis, hal anu mindeng ditempo ku tumor leuwih maju.
Beuteung jeung / atawa pelvic CT Scan
A CT scan migunakeun runtuyan sinar-X keur nyieun gambar tina beuteung atawa pelvis. Ieu bisa dipaké pikeun rojong dina diagnosis, tapi geus leuwih mindeng dipaké dina kangker pementasan. Ieu mangrupakeun uji alus mun evaluate titik limfa, peujit, ati, jeung bayah (dada CT scan) pikeun sagala bukti yen kanker geus nyebarkeun ( metastasized ).
Sarat anjeun bisa ningali kana laporan anjeun kaasup ascites (cairan ngawangun-up dina beuteung); metastases (area sumebar); carcinomatosis (wewengkon nyebar tina tumor); cake omental (thickening tina omentum, lapisan lemak anu perenahna leuwih organ beuteung); stranding gajih (bareuh dina jaringan lemak beuteung); sarta effusion (cairan ngawangun up). Ogé, titik limfa bisa digambarkeun salaku enlarged. titik limfa Enlarged anu biasana leuwih badag batan 2 cm (sabudeureun 1 inci) diaméterna jeung bisa boga wewengkon necrosis sentral (maot cell) lamun kanker téh hadir.
MRI
Hiji MRI (magnét résonansi Imaging) bisa dipaké dina cara nu sarupa ka CT scan tapi teu ngalibetkeun radiasi, sahingga hiji test aman nalika kakandungan.
MRI nuju janten hadé ti CT dina watesan Abnormalitas jaringan lemes jeung bisa dipaké pikeun netelakeun papanggihan dina tés lianna.
pepet Scan
Bari CT, MRI, sarta ultrasound anu tés Imaging struktural (aranjeunna néangan Abnormalitas fisik), a scan pepet mangrupakeun uji fungsi, nu ngarupakeun ukuran tina aktivitas. test sénsitip Ieu Sigana pikeun bukti metastases (sumebarna) mana dina awak na geus mantuan dina discriminating antara tapak tatu jaringan sarta kanker.
Ku scan pepet, jumlah leutik gula radioaktif anu nyuntik kana saluran getih. scan geus rengse sanggeus gula geus miboga waktos bisa diserep ku sél. Leuwih aktip sél tumuwuh, kayaning sél kanker, moal terang nepi kana Imaging ieu, nu ieu biasana digabungkeun jeung CT.
Labs jeung Tés
Salian studi Imaging na hiji ujian, karya getih geus rengse néangan bukti yen hiji Abnormalitas kapanggih dina ujian jeung / atawa Imaging nyaeta cancerous atanapi henteu. Tés bisa ngawengku:
Gawé getih pikeun Tumor kamajuan deteksi
tés getih tangtu bisa ngadeteksi protéin katelah spidol tumor. Sababaraha di antarana anu dihasilkeun ku duanana sél indung normal sarta cancerous, kanker jadi indung anu dituduhkeun lamun jumlahna hadir dina getih téh leuwih luhur batan normal. spidol tumor séjén anu ngan dihasilkeun ku sél indung nu geus jadi cancerous sarta henteu bisa didéteksi di jalma tanpa kanker indung, jadi ayana nyalira mangrupa indikator kasakit.
Ngidentipikasi spidol tumor ieu dina sampel getih teu hiji cara éféktif pikeun layar pikeun kanker indung, tapi tiasa mantuan dina nyieun diagnosis tur handap respon kangker ieu mun perlakuan.
- CA-125: CA-125 mangrupakeun uji umum dilaksanakeun nalika aya patalina jeung masalah ngeunaan kangker indung mungkin. Bari tingkat ieu elevated dina persen badag tina tumor indung épitél, aya loba alesan naha tingkat nu bisa jadi teu jadi elevated (negatives palsu) jeung loba alesan naha bisa jadi luhur tanpa hiji kanker indung hadir (positip palsu). Sababaraha tina kaayaan séjén anu bisa ningkatkeun CA-125 kaasup kakandungan, sindrom indung polycystic, kasakit radang pelvic, pancreatitis, Sirosis, sarta lupus.
Kalawan kanker indung, CA-125 anu leuwih gampang jadi elevated di subtypes serous na endometrioid. Bari aya loba sabab poténsi hasil positif palsu, hasil pisan tinggi (kayaning a CA-125 leuwih 1000) naek kasempetan nu kanker indung téh penjahat teh. Tingkat CA-125 dina waktu diagnosis ogé bisa mantuan ngaduga ramalan teh. - Manusa epididymis protéin 4 (HE4): HE4 bisa jadi mantuan lamun digabungkeun jeung CA-125 sarta mangrupa paling dipikaresep bisa elevated kalawan kangker indung épitél serous na endometrioid. test Ieu kirang mantuan awéwé ngora, alatan tipe kangker indung mindeng kapanggih dina awéwé premenopausal.
- CA 72-4: CA 72-4 bisa jadi elevated di sababaraha séjén (saluran biasana pencernaan) kaayaan jeung tingkat dina waktu diagnosis bisa mantuan ngaduga ramalan keur sababaraha urang.
- CA-19-9: kamajuan tumor Ieu leuwih umum di mucinous tumor indung épitél.
- CEA (antigen carcinoembryonic): CEA mangrupakeun kamajuan non-spésifik sarta bisa elevated dina Jumlah kangker sejen, sakumaha ogé kaayaan cerna.
- Alfa-fetoprotein (AFP) sarta manusa chorionic gonadotropin (HCG): Jalma anu paling dalit jeung HCG keur sumber tina tes kakandungan positif, sarta AFP keur dites nalika kakandungan, tapi duanana spidol ieu bisa elevated di tumor sél germ.
- Estradiol na inhibin: Boh estradiol na inhibin leuwih gampang jadi elevated dina katresna atawa awéwé kalayan tumor ari-stromal kelamin atawa tumor sél germ, kalawan inhibin mindeng disékrésikeun ku tumor sél granulosa di awéwé ngora (tipe tumor stromal).
Tés Getih séjén
tés getih lianna anu bisa mantuan dina nyieun diagnosis nu ngawengku hiji golongan cacah lengkep getih (KBK), LDH, fosfatase basa, sarta laju séd atawa test protéin C-réaktif (anu Sigana keur peradangan).
Panalungtikan kapanggih yén kombinasi salah sahiji indeks Sél getih beureum , katelah lebar distribution Sél getih beureum (RDW), sarta hartosna volume trombosit (MPV) bisa jadi mantuan ngaramal anu tumor indung anu cancerous jeung nu henteu. (RDW nuju janten tinggi na MPV low kalawan kanker indung.)
Index Risk indung
Sajumlah résiko béda ditempokeun malignancy kasampak di kombinasi papanggihan dina tés jeung Imaging keur prediksi naha masalah bisa jadi kanker indung na lamun biopsy a ieu diperlukeun. Bari ieu bisa jadi mantuan, ukuran objektif estimasi résiko anu langkung akurat lamun dipaké babarengan jeung assessment subjektif tina hiji ahli, sapertos nu oncologist gynecological.
Biopsy bedah
A biopsy of a lesion curiga biasana dipigawé liwat bedah. Di kali, a biopsy jarum (nu jarum hiji diselapkeun ngaliwatan kulit) bisa dianggap, tapi ayeuna teh ngira yén lamun kanker indung hadir, ieu bisa ngahasilkeun naon katelah seeding (sumebarna tumor nu).
A biopsy bedah bisa dilakukeun boh ku laparoscopy a, a bedah nu hiji incisions leutik sababaraha dijieun dina beuteung usik kalayan kaméra jeung instrumen anu diselapkeun, atawa laparotomy, dimana a incision tradisional anu dijieun dina beuteung. A biopsy (sampel) anu dicokot tur dikirim ka patologi pikeun nangtukeun lamun éta cancerous, sarta lamun kitu, jenis anu.
Lamun miboga biopsy a, patologi bakal kasampak di sampel saperti Disalin tur beku bagian tina ka characterize tumor nu salajengna. Dina laporan anjeun, sampel bakal didadarkeun salaku boh benign (non-cancerous) atanapi malignant (non-cancerous). Tempo dihandap pikeun émbaran nu langkung lengkep ihwal evaluating laporan Patologi sanggeus dioperasi keur kanker indung.
diferensial Diagnoses
A massa anu dirasakeun di wewengkon tina tube ovarium jeung fallopian on hiji ujian atanapi dina tés Imaging ieu disebut salaku hiji massa adnexal . Sababaraha tina sabab mungkin (aya loba) mungkin kaasup handap, anu bisa kabeh dianggap salian kanker indung:
- Cysts indung: cysts indung pisan umum, tapi bisa mindeng dibédakeun tina beurat padet atawa cysts kompléks on ultrasound
- Kasakit radang pelvic (PID): Sareng PID, hiji bisul bisa lumangsung nu nyababkeun massa pikeun dirasakeun atawa ditempo.
- Endometriosis: Endometriosis mangrupakeun kaayaan nu jaringan uterus tumuwuh luar rahim.
- Tumor indung Benign: Sacara umum, tumor kapanggih dina awéwé premenopausal leuwih gampang benign bari maranéhanana kapanggih dina awéwé postmenopausal leuwih gampang jadi malignant.
- Polycystic indung sindrom (PCOS): PCOS mangrupakeun kaayaan umum nu awéwé ngamekarkeun sababaraha cysts on ovarium maranéhanana.
- Korpus luteal kista: Ieu teu ilahar keur awéwé ngamekarkeun kista korpus luteum kakandungan.
- Ectopic (tubal) kakandungan: pregnancies Tubal bisa ngakibatkeun papanggihan sarupa kanker indung, sarta nalika aranjeunna lumangsung mimiti kakandungan, awéwé nu sok unaware aranjeunna keur reuneuh.
- Indung torsion: Ieu bisa ngakibatkeun peradangan na perdarahan sarta bisa lumangsung dina sorangan atawa sékundér ka tumor indung.
- Appendiceal bisul: Upami di ruptures lampiran, éta bisa ngabalukarkeun hiji bisul deukeut daérah ovarium katuhu.
- Pelvic ginjal: kondisi ieu ngalibatkeun hiji ginjal sésana dina pelvis salila ngembangkeun boh jeung bisa mimiti jadi noticed salaku massa dina pelvis.
Tés pementasan
Mun hiji diagnosis kanker indung dijieun, lengkah saterusna pementasan tumor dina. Sababaraha inpormasi nu diperyogikeun kanggo pementasan bisa jadi dikumpulkeun tina tés Imaging na biopsy a, tapi paling sering bedah (ngaleupaskeun ovarium jeung jaringan mindeng tambahan) diperlukeun pikeun akurat tahap kanker. Figuring kaluar panggung kanker hiji kritis dina milih nu pangalusna pilihan perlakuan.
Sanggeus dioperasi, dokter bedah anjeun bakal ngirim wae jaringan nu geus dipiceun ka patologi a. Ieu bisa ngawengku ovarium anjeun, tabung fallopian, rahim, sarta jaringan sarta biopsies dicokot ti wilayah sejen tina beuteung anjeun. Dina mikroskop, manéhna bakal mastikeun diagnosis anjeun kanker indung na ogé nangtukeun mana sampel ngandung sél kanker.
Duanana tés Imaging jeung bedah tiasa ngabantu nangtukeun lamun kanker geus sumebar ka titik limfa atawa wilayah sejen awak. Pikeun kangker indung canggih, biopsies biasana dicokot ti tempat ngumpulna limfa, omentum (a lemak, struktur karpét-kawas overlying peujit), sarta mindeng sababaraha area peritoneum nu (mémbran nu baris Rongga beuteung). A bedah ogé bakal dipiceun atawa nyieun catetan ngeunaan sagala nodules curiga-pilari atanapi beurat lianna. Mun kanker éta mucinous, lampiran bakal dihapus.
Washings bisa ogé dipigawé, nu bedah ka injects saline kana beuteung lajeng withdraws cairan néangan bukti sél kanker.
Papanggihan nu mantuan nangtukeun panggung ngawengku:
Jenis sarta subtype: Nyaho jenis na subtype kanker indung bisa masihan informasi dina aggressiveness ekspektasi tina tumor a jeung naha éta téh gancang atawa laun tumuwuh.
Tumor kelas: Ieu ukuran aggressiveness nu tumor urang. Kalawan kangker indung endometrioid, kangker anu dibéré kelas tumor antara 1 jeung 3:
- Kelas 1: Sél anu langkung normal pilari (differentiated) jeung leuwih condong kana jadi kirang agrésif.
- Kelas 2: Sél digolongkeun antara luhur jeung handap klasifikasi.
- Kelas 3: Sél katembong abnormal (undifferentiated) jeung leuwih condong kana jadi leuwih agrésif.
tumor Serous dibéré hiji dua ratings gantina: kelas low atanapi kelas tinggi.
hambalan
kanker indung anu staged ngagunakeun boh métode FIGO pementasan saderhana atawa pinuh. Papanggihan bisa ogé dihartikeun salaku kanker indung wates. Padahal handap lolobana masalah dokter anjeun, meureun nya mantuan sakumaha anjeun damel ngartos naon perlakuan pilihan bisa jadi luyu pikeun anjeun.
Kangker indung wates
kangker indung wates jalma nu mibanda poténsi malignant low. Ieu biasana tumor tahap awal jeung biasana teu tumuwuh deui sanggeus bedah. tumor ieu bisa dibikeun panggung lamun bedah anjeun pasti mangsa bedah naha kanker kelas luhur hadir, atawa lamun nembongan aya ieu nyebarkeun of tumor dina.
pementasan Basajan
Pikeun meunang gambar lega béda antara tahapan, ieu bisa direcah jadi:
- Tahap 1: kanker ieu dipasrahkeun ka ovarium nu.
- Tahap 2: tumor geus sumebar ka organ pelvic (kayaning rahim na tabung fallopian), tapi teu organ beuteung.
- Tahap 3: tumor geus sumebar ka organ beuteung (contona, beungeut ati atanapi bowel) atanapi titik limfa (pelvic atawa beuteung titik).
- Tahap 4: tumor geus sumebar ka wewengkon nu jauh, kayaning bayah, ati (jero teu ngan beungeut), otak, atawa tempat ngumpulna limfa jauh.
- Kumat: kanker indung kumat nujul kana kangker nu datangna deui dina mangsa atawa sanggeus perlakuan. Mun kanker asalna deui dina tilu bulan kahiji, éta biasana dianggap hiji progression tinimbang kanceuh a.
Pementasan FIGO pinuh
Sakabehna FIGO, ngaranna pikeun Federation Internasional Gynecology na Obstetrics, nyaéta sistem pementasan bedah anu ngagunakeun angka Romawi pikeun hambalan (keur estimasi ramalan) sarta hurup pikeun substages (pilihan nu pitulung pituduh pengobatan).
- Tahap IA: kanker ieu dugi ka salah ovarium jeung kapsul indung luar teu ruptured. Aya tumor dina beungeut luar ovarium jeung euweuh ascites jeung / atawa washings téh négatip.
- Tahap IB: kanker The aya dina duanana ovarium, tapi kapsul luar téh gembleng tur euweuh tumor dina beungeut éksternal. Aya henteu ascites jeung washings téh négatip.
- Tahap IC: kanker ieu boh tahap IA atanapi IB tingkat, tapi kapsul eta ruptured, aya tumor dina beungeut indung, atawa sél malignant anu hadir dina ascites atanapi washings.
- Tahap IIA: kanker The ngalibatkeun salah sahiji atawa duanana ovarium sarta geus ngalegaan dina kana rahim jeung / atawa tube fallopian. The washings anu washings négatip na aya euweuh ascites.
- Tahap IIB: kanker The ngalibatkeun salah sahiji atawa duanana ovarium sarta geus ngalegaan onto jaringan pelvic lianna saluareun rahim na tube fallopian. The washings téh négatip na aya euweuh ascites.
- Tahap IIC: kanker The ngalibatkeun salah sahiji atawa duanana ovarium sarta geus ngalegaan nepi ka jaringan pelvic kawas tahap IIA atanapi IIB, tapi kalawan washings pelvic positif.
- Tahap IIIA: Kangker geus sumebar ka tempat ngumpulna limfa. tumor nu mangrupa grossly (ku mata taranjang) dipasrahkeun ka pelvis tapi kalawan metastases mikroskopis peritoneal (sumebarna katempo ukur di handapeun mikroskop) saluareun pelvis jeung surfaces peritoneal beuteung atawa omentum kana. omentum mangrupa struktur lemak nu drapes leuwih peujit jeung organ beuteung lianna.
- Tahap IIIB: Kangker geus sumebar ka tempat ngumpulna limfa. tahap ieu sarupa jeung tahap IIIA tapi kalayan sumebarna makroskopis (sumebarna anu bisa ditempo visually) kana peritoneum atanapi omentum. Dina tahap ieu, wewengkon kangker nu gaduh sumebarna téh kirang ti 2 cm (gawena kurang ti hiji inci) dina ukuranana.
- Tahap IIIC: Kangker geus sumebar ka tempat ngumpulna limfa. tahap ieu oge sarupa tahap IIIA tapi kalawan peritoneal atanapi metastases omental (sumebarna) saluareun pelvis jeung wewengkon anu leuwih badag batan 2 cm (hiji inci) diaméterna dina ukuran, atawa kalayan sumebar ka titik limfa di palangkangan nu (inguinal titik) , pelvis (pelvic titik), atawa para-aortic (titik para-aortic).
- Tahap IV: kanker geus sumebar ka awak ati atawa wewengkon luar ti abdomén handap (rohangan peritoneal) ka wewengkon kayaning dada atanapi uteuk.
> Sumber:
> Amérika Society of Onkologi klinis. Indung, Fallopian, sarta Kangker Peritoneal: hambalan na sasmita. Cancer.Net. Diropéa 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., sarta G. Sawaya. Screening pikeun Kangker indung: diropéa Bukti Laporan sarta Review Sistematika keur Panyegahan miboga Layanan AS Tugas Force. Jama. 2018. 319 (6): 595-606.
> Kangker Institute Nasional. Indung épitél, Fallopian pipah, sarta primér Peritoneal Kangker Treatment (PDQ) -Health Profesional Vérsi. Diropéa 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Pamakéan tunggal jeung Gabungan tina Width Beureum Cell Distribusi, hartosna volume trombosit, sarta Kangker Antigen 125 pikeun diferensial diagnosis Kangker indung na tumor indung Benign. Journal of indung Panalungtikan. 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Pamakéan nandakeun klinis of Kangker Biomarkers di épitél Kangker indung: diropéa Pedoman Ti Grup Éropa dina spidol Tumor. Internasional Journal of Kangker Gynecological. 2016. 26 (1): 43-51.