Bedah keur Sabar High heubeul Risk
Pamikiran ngabogaan bedah tiasa rada intimidating tapi for geus dewasa heubeul anu geus sababaraha kali ka nu sipatna "resiko tinggi" kanggo dioperasi, dipikiran tiasa downright pikasieuneun. Bari éta leres yen hiji jalma manula ngabogaan resiko leuwih luhur komplikasi nalika jeung sanggeus dioperasi, yén teu hartosna yén jalma nu kudu nyangka nu awon salila atawa geura-giru sanggeus bedah ngan sabab teu aya dina nonoman maranéhanana.
Lamun atawa batur anjeun bogoh geus lansia jeung perlu dioperasi, aya warta alus: perawatan Kaséhatan di umum keur ngalakonan pakasaban leuwih hadé tina miara manula, sarta nu hartina hasil hadé sanggeus bedah. Kitu cenah, hal anu penting pikeun jadi sadar isu poténsi nyanghareup penderita bedah manula ogé naon anu bisa dilakukeun pikeun mantuan nyegah komplikasi di group umur ieu.
Anu dianggap manula?
Definisi ketat ngeunaan manula mangrupa individu saha 65 taun umur atawa heubeul. harti ieu aya tanggal, sarta bari tetep akurat, di dinten ieu sareng umur aya loba 65 taun olds anu ngajalankeun marathons, gawe pinuh waktu, sarta ngarasakeun hirup ka fullest. Sami bener individu dina 70an jeung 80s, sarta leuwih ti kantos sateuacan, jalma di 90an maranéhanana anu hirup mandiri jeung ngarasakeun kahirupan aktif. trend ieu diperkirakeun nuluykeun jadi jalma neruskeun hirup deui.
persépsi urang tina istilah lansia geus robah jadi lifespan geus ngaronjat tur salaku jalma anu beuki fisik pas na aktif sapanjang kahirupan maranéhanana.
Kanggo sababaraha, hiji jalma manula mangrupakeun sawawa heubeul frail, batur saukur néangan bulu bodas, tapi lamun datang ka bedah aya sababaraha istighfar ka gagasan yén anjeun ukur jadi heubeul anjeun ngarasa.
Geriatrics: istimewa Unggal bedah urang?
Geriatrics teh husus tina miara sawawa 65 sarta heubeul. Salaku populasi anu sepuh, kanyataan basajan nyaéta yén surgeons m Ost anu ngubaran déwasa, henteu paduli istimewa, aya specializing di lembaga anu ngurus lansia.
Ieu teu sabab pursuing latihan tambahan dina widang geriatrics; aranjeunna jadi spesialis geriatric sacara standar saperti leuwih satengah sadaya surgeries dipigawé di Amérika Serikat anu dipigawé dina sawawa leuwih 65.
Pasti sababaraha specialties nedunan surgeries langkung geriatric ti batur. Contona, hiji bedah orthopedic specializing di Panggantian gabungan bakal ningali pasien jauh leuwih heubeul ti bedah plastik specializing di augmentation payudara, tapi sakabéh, penderita bedah leuwih mangrupakeun manula ti moal.
Éta robah ieu bedah populasi sabar éta geus diwenangkeun kamajuan dramatis dina kualitas perawatan disadiakeun ka sawawa heubeul. Rada saukur, beuki teu salah hal, hiji hadé meunang di hal nu, sarta yén ngawengku rumah sakit nyadiakeun care ka sabar bedah heubeul.
Kronologis Jaman vs fisiologis Jaman
Mun anjeun téhnisna manula, moal akting umur anjeun bisa jadi hiji hal anu hébat. Lamun omongan Kami ngeunaan umur, pikiran jeung awak nu mindeng teu di synch. Pasti anjeun terang yen jalma ngora anu "tindakan heubeul" atanapi anu baé heubeul anu sigana kudu leuwih énergi ti dasawarsa jalma ngora.
umur kronologis mangrupakeun kanyataan basajan. Anjeun heubeul __ taun. umur fisiologis téh sabaraha lami awak anjeun dumasar maké jeung cimata, sareng ieu jauh leuwih susah pikeun ngitung.
Mobil téh hiji conto alus teuing umur kronologis versus umur fisiologis. lami-éta mobil anjeun 2 taun nu katuhu anu saé? Tapi dina "physiologic" umur mobil anjeun? Anu gumantung kana naha éta boga 10.000 mil di atawa 200,000 mil, sarta sabaraha kacilakaan eta geus di, jeung naha mobil anjeun bau kawas anjing anjeun, naha atawa henteu anjeun dirobah minyak nu nurutkeun rekomendasi produsén urang, sarta kumaha kembangan dina ban Anjeun Sigana.
Salaku bedah baé contemplating, anu ngora umur fisiologis sarta kronologis, anu hadé. Ieu kusabab, sagala hal sésana sarua, éta aman mun gaduh bedah nalika anjeun 50 ti nalika anjeun 90.
Hiji rumaja leuwih gampang jadi cageur ti batur yuswa tengah.
Pikeun ngagambarkeun béda antara umur kronologis jeung umur fisiologis , ngabayangkeun sadulur kembar idéntik anu heubeul 85 taun:
- Salah geus pernah smoked, latihan pikeun sajam sapoé, eats a gajih low diet beurat dina salads jeung buah, sarta ieu didiagnosis kalawan kolesterol tinggi na darah tinggi di 50an dirina tapi dituturkeun nasehat dokter sarta dirobah diet nya jeung pernah diperlukeun nginum obat pikeun boh kaayaan.
- adina nya nyaeta sabalikna: Manéhna smokes pek rokok per dinten, avoids exercising saloba mungkin, mikanyaah dahar kadaharan gancang, daging, kéju, sarta pangan gorengan jeung jarang eats bungbuahan sarta sayuran. Manehna nyokot nginum obat keur darah tinggi, kolesterol tinggi, geus miboga serangan jantung, sarta geus bébéja yén Aisyah mungkin kedah nyandak ubar pikeun diabetes dina mangsa nu bakal datang.
Lamun datang ka umur kronologis sadulur ieu ukur menit eta. Physiologically, adina # 2 loba kolot, awakna geus sustained jauh leuwih geringna sarta panyakit tur cilaka ti awak adina # 1. Mun aranjeunna duanana kudu ngagantian hip, nu salah saur anjeun bakal boga résiko handap masalah salila bedah jeung komplikasi sanggeus prosedur?
Ngaramal Risiko Bedah dina manula
Dina conto urang luhur, adina # 2 ngabogaan resiko loba nu leuwih luhur tina komplikasi salila dirina recovery ti bedah . Urang teu kedah a gelar médis ngartos béda signifikan antara dua sadulur jeung lifestyles maranéhanana jeung sajarah kaséhatan. Dina taun anyar, surgeons mutuskeun aranjeunna diperlukeun cara hadé keur prediksi résiko anu penderita heubeul nyanghareupan lamun ngabogaan dioperasi, lantaran ngan saukur nempo umur maranéhanana éta henteu cukup alus. Aranjeunna diperlukeun cara pikeun nangtukeun saha, dasarna, éta adina # 1 sareng saha ieu adina # 2, sarta nyieun komprehensif Geriatric Penilaian bisa dipaké saméméh operasi.
Aranjeunna melong grup badag pasien bedah manula sarta hasil maranéhanana sanggeus bedah jeung dianalisis ciri diri lamun ningali ieu mungkin keur prediksi anu bade ngalakukeun oge jeung anu bakal bajoang salila dua kali période-bulan kahiji recovery geuwat di handap bedah jeung 11 months nu dituturkeun.
Nalika aranjeunna melong penderita bedah anu éta 65 sarta heubeul, éta bisa nangtukeun sababaraha faktor anu mantuan ngaduga résiko maot salila bedah .
Faktor anu dua kali teh resiko maot di bulan sanggeus bedah:
- Umur 75 atawa heubeul
- Bikangna: ieu téh utamana sabenerna salah surgery- husus bypass haté muka
- panghina parah (nyeri dada) sateuacan dioperasi
Faktor anu tripled atanapi quadrupled résiko maot:
- arrhythmias haté (keteg jajantung teratur)
- impairment ginjal
- Haté bypass lung keur gede ti 97 menit nalika bedah
Faktor anu leuwih ilahar dipimilik ku jalma anu maot:
- kangker
- tingkat albumin low: ieu téh protéin dina getih, tingkat low tiasa tanda malnourishment
- Gumantungna dina kagiatan hirup sapopoé : The sabar anu bisa ngurus kaperluan sorangan méméh bedah boga pangabisa leuwih gede keur ngurus kaperluan maranéhanana sanggeus dioperasi, sarta sacara umum invested dina ngajaga kamerdékaan.
- Pikun : kabingungan nurun pangabisa sabar urang nyieun pilihan alus teuing, pikeun ilubiung dina rehabilitasi sarta jadi cheerleader pangalusna sorangan mangsa proses recovery.
- Delirium : Komo episode pondok ngabingungkeun bisa ngahalangan recovery
- Pondok pertengahan panangan kuriling: Ieu tanda frailty, sarta panangan pondok kuriling bisa jadi indicative massa low otot, boned leutik (ilaharna dina awéwé) atawa kurang gizi.
- kurang gizi
Ngahindarkeun Bedah
Ieu gampang ngomong yén manula kedah ulah aya bedah, atawa butuh waktu maranéhna Nyiapkeun pikeun prosedur pikeun ngurangan faktor résiko maranéhanana, tapi paling bedah téh unplanned tur diperlukeun, tur teu bisa ditunda salamina. Ngahindarkeun bedah nalika kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun boga perlakuan kirang invasif mangrupa nasehat alus keur sabar, paduli umur. Nu bisa hartosna nyobian nginum obat, terapi fisik, sarta prosedur kirang invasif sateuacan milih bedah.
Unggal hal anu unik: Ngan kusabab Ngahindarkeun bedah téh mangrupakeun ide nu sae teu hartosna éta salawasna mungkin, atawa yén éta téh pilihan wisest. A sawala koplok jeung bedah recommending prosedur bisa ngabantu netelakeun lamun bedah kacida diperlukeun atawa lamun perlakuan séjén anu aya.
Nyampurkeun manula anu cukup
Sabar heubeul pantes kualitas sami miara jeung aksés sarua jeung informasi diperlukeun keur nyieun kaputusan Podomoro sakumaha penderita ngora. Nu hartina, kahiji jeung foremost, teu nyieun kaputusan bedah dumasar solely on hiji faktor: umur kronologis.
John, 85, boga usus buntu. Usus buntu téh langka di manula, tapi kajadian. Anjeunna gagal perlakuan jeung IV antibiotik, nu tangtu mimiti perlakuan tinimbang bedah di sababaraha rumah sakit. usus buntu na meunang parah, anjeunna di nyeri leuwih, tapi bedah nu nyebutkeun anjeunna teu kudu boga bedah alatan anjeunna nyaéta resiko tinggi pikeun komplikasi fatal. skenario Ieu ridiculous, tapi mangrupa conto alus teuing di ageism yén manula bisa nyanghareupan dina dina Sistim Podomoro.
John perlu dioperasi, paduli umur na, sarta bedah mangrupa prosedur nyimpen-hirup. umur Kang Iwan geus nyimpang di titik ieu, kusabab hirupna gumantung kana prosedur. hirup Kang Iwan bakal ngalegaan ku ngabogaan prosedur, sarta disingget nyirorot tanpa eta. Kudu sarua keur bedah téh mindeng hadir pikeun maranéhanana anu perlu surgeries haté, surgeries orthopedic anu bakal ngaktipkeun mun sabar neruskeun leumpang, sarta prosedur serius tur diperlukeun lianna.
umur kronologis hiji sapotong teka, sakumaha anu tingkat sabar urang individu tina resiko tina komplikasi serius atanapi maot sanggeus dioperasi, mangpaat ngabogaan prosedur, sarta pangabisa sabar urang cageur pinuh sanggeus prosedur.
Nyiapkeun pikeun Bedah Nalika Mungkin
The heubeul sawawa, leuwih ti sagala group umur sejen, kauntungan greatly tina nyokot waktos ka "rupa Ngepaskeun" kaséhatan maranéhanana saméméh operasi. Ieu ngandung harti ngaronjatkeun kaséhatan sabar di cara leutik tur badag saméméh operasi.
Kumaha kaséhatan sabar urang geus rupa-katala henteu sarua diantara tilu individu. Ieu bisa hartosna ngaronjatkeun kadar glukosa getih dina sabar diabetik , udud gencatan patempuran pikeun perokok pipe, sarta ngaronjatkeun kadar beusi di sabar anemik. usaha ieu pikeun ngaronjatkeun kaséhatan, komo dina cara leutik, bayaran kaluar badag dina manula sabab sabar komplikasi sanggeus bedah kirang. Ngahulag masalah hartina stress fisik kirang dina awak nalika jeung sanggeus bedah.
Nyiapkeun pikeun Pamulihan Saatos Bedah
Penderita heubeul jauh leuwih gampang merlukeun rehabilitasi kaasup terapi fisik , atawa malah hiji tetep dina fasilitas rehabilitasi, ti sabar bedah rata. Aranjeunna dina resiko luhur gangguan saré alatan pangobatan, nyeri sarta robah di lingkungan, anu dina gilirannana tiasa nyumbang kana delirium, hiji tipe ngabingungkeun sanggeus bedah.
Sacara umum, sabar heubeul bakal boga waktu recovery panjang ti sabar ngora, sarta diperkirakeun gaduh leuwih komplikasi. Pondokna, sabar bedah manula ngabutuhkeun leuwih rojongan ti hiji ngora, ti duanana panyadia Podomoro profésional sarta individu séjén di kulawarga maranéhanana sarta bunderan sosial. Enlisting bantuan babaturan sareng kulawarga saméméh bedah bakal ngabantu pastikeun yén kabutuhan sabar urang téh patepung sanggeus prosedur.
Nalika Nyiapkeun pikeun dioperasi, sabar heubeul ogé meureun hoyong mertimbangkeun nu arrangements anu bakal diperlukeun sanggeus bedah. Contona, upami bedah nu nunjukkeun hiji tetep di fasilitas rehabilitasi bakal diperlukeun, sabar bisa milih fasilitas maranéhna resep saméméh bedah, sarta malah didatangan lamun aranjeunna milih.
Ahli Satuju mun Hindarkeun Bedah Geriatric Ieu
Sababaraha papan médis nu grup tina médis practicing nu istimewa sarua jeung gawe arah kualitas pangalusna mungkin di maranéhanana specialties, mamatahan ngalawan ngajalankeun bedah dina sabar manula kalawan kasakit canggih Alzheimer atawa pikun parna. Paling Grup nyandak hiji kualitas hirup ngaliwatan kuantitas pendekatan hirup, sarta nentang prosedur invasif sarta mindeng nyeri pikeun individu anu henteu panjang sadar sorangan. Ieu ilaharna ngawengku hirup-hemat jeung prosedur-dilegaan hirup, tapi beda-beda ti grup ka grup.
Hiji topik maranéhna satuju kana teh rekomendasi ngalawan prosedur nu artifisial hirup-sustaining pikeun penderita anu henteu panjang ngageter atanapi mihak alatan pikun. Grup ieu nangtang yen interventions kayaning a tube dahar henteu luyu bisi ieu turunna kognitif parna. Panalungtikan némbongkeun yén nyoco tabung ulah manjangkeun umur hirupna rata sabar urang, tapi ulah nyirorot ningkatkeun resiko maranéhna ngabentuk borok decubitus (bedsores).
Asosiasi The Alzheimer concurs, nyarios yén éta "ethically diidinan pikeun withhold gizi sarta hidrasi artifisial diadministrasi ku véna atanapi tube gastric lamun jalma kalawan Panyakit Alzheimer atawa pikun aya dina nagara tungtung panyakit tur euweuh tiasa nampi dahareun atawa cai ku sungut. "
Loba pasien anu ngarasa niatna ngeunaan moal keur disimpen dina tempat ventilator atanapi gaduh tube dahar ngalengkepan hiji diréktif Podomoro canggih , hiji dokumen legal anu jelas nyebutkeun kahayang sabar urang, saméméh operasi.
Sababaraha kecap Ti
Memang bener yén manula mindeng manggihan masalah kaséhatan leuwih ti penderita ngora, sarta maranéhna bisa boga kedah gede keur dioperasi, tapi maranéhanana ogé nyanghareupan bias umur patali nalika keur dievaluasi pikeun kaperluan médis sarta bedah maranéhanana. Umur téh ngan hiji aspék evaluating resiko hiji sabar pikeun prosedur, sarta teu kudu hijina faktor nu nangtukeun naha bedah anu dipigawé atawa henteu. Sumuhun, umur penting, tapi kaséhatan sakabéh, tingkat fungsi, nu severity panyakit anu hadir sarta sababaraha faktor sejenna kudu dianggap ogé.
> Sumber:
> Bantuan dahar lisan jeung tube feedling. Asosiasi Alzheimer. http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf .
> Naughton C, Feneck RO, Roxburgh J, Awal jeung predictors telat tina mortality handap bedah tandur dina pompa koronér bypass arteri dina manula sakumaha dibandingkeun populasi ngora. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long. 2009.
> Filardo, G, dkk, kaleuwihan mortality jangka pondok di awéwé sanggeus bedah tandur bypass arteri koronér terasing. Buka Heart. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323. March 2016
> Kim, SW, multidimensional Frailty Skor keur prediksi of Risk Nu pupus Postoperative. Jama Bedah. 2014.