Ti anti inflammatories mun opioids tur anti depressants na deui, loba jenis pangobatan nu prescribed for balik jeung beuheung nyeri. Paling tawaran sahenteuna sababaraha kauntungan manajemén nyeri, tapi kamungkinan pikeun pikaresepeun, komo bahaya, efek samping téh decidedly dinya.
Artikel ieu compares dua pangobatan misalna - Cox-2 sambetan na opioids.
Cox-2 sambetan - Celebrex, Vioxx na Bextra
Cox-2 sambetan anu tipe non-steroidal anti radang (NSAID) nginum obat dipaké pikeun nyeri akut, sababaraha wangun rematik sarta ogé nyeri menstruasi.
Aranjeunna beda ubar kawas aspirin, Aleve, Motrin sarta kawas dina éta Peta maranéhanana leuwih husus sasaran.
Élmuwan tur dokter terang yen nyeri disababkeun ku zat katelah prostaglandin. Prostaglandin, kahareupna dihasilkeun dina awak ku dua énzim patali (unggal kalawan épék rada beda), nyaéta Cox-1 na Cox-2. Ahli dina widang ogé nyaho yén prostaglandin husus jawab nyeri, bareuh and inflammation nu bener ngan dihasilkeun tina énzim Cox-2.
Beda utama antara nginum obat nyeri anti radang non-steroidal tradisional (ie, sagala rupa wangun NSAIDs) jeung Cox-2 sambetan éta bari NSAIDs ngahambat laku lampah duanana Cox-1 na Cox-2 énzim, Cox-2 sambetan, salaku nami ngakibatkeun, ngurangan mung Cox-2s.
masalahna nyaeta paling Cox-2 sambetan geus dicokot kaluar pasar. Ieu sabab nu kapanggih nambahan résiko anjeun acara cardiovascular (serangan jantung sarta stroke) nalika dipaké kana waktu.
Vioxx (ngaran generik rofecoxib) jeung Bextra (ngaran generik valdecoxib) anu ditarik ti pasar di mimiti 2000 urang. Vioxx ieu dijieun ku Merck, sarta Bextra ieu dijieun ku Pfizer.
Mana daun Pfizer urang lianna Cox-2 inhibitor, Celebrex (ngaran generik celecoxib.)
Salaku hiji-hijina ubar tina tilu Cox-2 sambetan sésana dina pasar AS, Celebrix na celecoxib kiwari datangna ku "kotak warning hideung," nu mangrupakeun labél dirancang nangtung kaluar cukup keur mere tanda ka Anjeun ka profil kaamanan questionable tamba .
Médis nu nulis resep Celebrex geus maréntahkeun ku FDA méré anjeun Guide nginum obat, ngawengku informasi resiko na dosage.
Lamun nuju wondering naon sejenna tiasa nyandak sagigireun Celebrex, a 2013 review kapanggih yén sadaya NSAIDs nu non-selektif, naproxen (Aleve) dipikaresep penah jumlah sahenteuna tina resiko cardiovascular ka pasien. Review pangarang nyarankeun yén whichever NSAID Anjeun nganggo, anu eusina sangkan di dosis panghandapna mungkin, jeung jumlah shortest waktu mungkin.
Catetan yén tipe séjén NSAIDS, tipe nu ngahambat duanana Cox-1 na Cox-2 énzim, bisa ningkatkeun resiko anjeun serangan jantung atawa stroke, kitu ogé. Malah dina 2015, anu FDA maréntahkeun wording on sadayana labél kotak NSAID (kaasup Celebrex, hijina sésana Cox-2 inhibitor) jadi diropéa ngeunteung panalungtikan anyar nu kapanggih panarajang jantung bisa lumangsung sanajan minggu sanggeus dimimitian tipe ieu ubar, sarta yén panjang nu make narkoba, nu leuwih luhur résiko anu bisa jadi.
Opioids keur Balik atanapi beuheung Pain
Opioid nyaéta kelas pangobatan nyeri anu boga kapasitas pikeun nganteurkeun relief pohara kuat. Opioids anu mindeng dipaké pikeun nyeri deui parna, tapi dokter kadang nulis resep aranjeunna salaku perlakuan garis kahiji keur nyeri akut.
Masalahna, kategori ieu relievers nyeri téh narkotika, nu hartina memang maranehna datangna jeung potensi kecanduan.
Sababaraha penderita ngawangun up a kasabaran, anu bisa ngakibatkeun gumantungna fisik, sarta kecanduan ahirna pinuh ditiup.
Sababaraha nginum obat opioid anu narkotika murni, sedengkeun nu sejenna nu dicampurkeun jeung relievers nyeri kirang adiktif kayaning Tyelnol. Opioids anu ngarumuskeun salaku pondok-lakonan, sarta salami-lakonan.
Sanajan pamakéan opioids pikeun beuheung jeung nyeri deui nya nyebar, bukti henteu rojongan perlu prakték ieu. A review di British Médis Journal ngalaporkeun yen opioids ayeuna ubar ilaharna prescribed di Amérika Serikat.
Kitu cenah, di komentar review panulis, opioids ulah sigana ngabantu urang meunang deui dianggo sagala gancang ti jenis séjén perlakuan nyeri deui, atawa ngalakukeun maranéhna ngaronjatkeun hasil miara primér pikeun nyeri deui akut.
Mun nyeri deui anjeun kronis, opioids teu ngalakukeun nanaon keur anjeun pisan. Review pangarang kapanggih saeutik bukti yen aranjeunna dianggo keur kaperluan ieu.
Marengan resiko keur kecanduan, opioids datangna jeung efek samping séjén kaasup kabebeng, disfungsi seksual sarta depresi, mun ngaran wungkul sababaraha.
Opioids oge rawan kampanye pamasaran nu mislead. Hiji merek opioid, OxyContin, ieu touted salaku narkotika "aman" ku wawakil parusahaan dina kampanye pamasaran pisan suksés. Tapi executives luhureun Purdue Pharma, makers of OxyContin, engké ngaku di pangadilan yen jalma klaim éta palsu tur nyasabkeun.
Cox-2 sambetan vs Opioids - Mikir Sateuacan Anjeun Candak
Lamun anjeun nganggap atawa anu prescribed a nginum obat nyeri, pikir ngeunaan sagala komplikasi nu mungkin nu bisa timbul ti nyokot eta. Anjeun bisa jadi risking serangan jantung atawa stroke, atanapi hirup kalawan kecanduan jeung nginum obat nyeri (mindeng mahal).
Inget, rada mindeng pindah awak anjeun bisa mantuan kalawan nyeri deui, regaining fungsi leungit jeung ngaronjatkeun kualitas kahirupan. Sababaraha kunjungan ku therapist fisik bisa jadi kabeh kudu meunang balik kualitas anjeun hirup.
> Sumber:
> Deyo, R., et. al. Opioids keur nyeri deui low. Review klinis. Kaayaan tina Review Art. 2015. Jan http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Cardiovascular Kasalametan ngeunaan Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Résiko Pawlosky, N. Cardiovascular Dupi sadayana NSAIDs sapuk? Tiasa Pharm J. Maret 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx na Cox-2 sambetan
Cox-2 sambetan kawas Vioxx, Celebrex na Bextra mangrupakeun hiji tipe NSAID, atawa non-steroidal obat anti radang. Tembok dimekarkeun dina taun 1990-an di respon kana efek samping tina NSAIDS .
Sabab di kulawarga sami nginum obat, sadaya Cox-2 sambetan kalakuanana di lumayan loba cara anu sarua. Ku alatan éta, pasien anu ngaganti Vioxx atanapi Bextra kalawan Celebrex mungkin masih bisa di resiko pikeun serangan jantung.
Sanajan aranjeunna henteu Cox-2 sambetan, NSAIDs séjén nu pasang aksi poténsi bahaya anu Motrin, Naprosyn, Voltaren na Mobic.
Opioids
Opioids digunakeun pikeun sedeng mun nyeri parna. Salian nyeri deui kronis, opioids ogé dikaluarkeun dina kasus nyeri kanker, nyeri saraf jeung kaayaan séjén.
Opioids anu relievers nyeri pisan kuat; morfin teh conto paling dipikawanoh ti opioids, sanajan aya sabenerna sababaraha jenis mimitian ti hampang-akting keur pohara kuat. Contona, di antarana OxyContin, codeine, Darvon na Vicodin.
Opioids gaduh sababaraha efek samping, kaasup kamungkinan:
- depresi engapan
- kabebeng
- résiko tina dependancy na kecanduan
Nu disadvantage paling atra tina opioids sakumaha nginum obat nyeri téh potensi kecanduan jeung kagumantungan. Panalungtikan nunjukkeun yén OxyContin, hususna, nyaéta "gateway" pikeun kecanduan jeung obat teuas lianna. Sakapeung, penderita bisa dibantah nginum obat teh lantaran motivations disebut salah ngartikeun, sarta maranéhna bisa ditempo salaku calon morfin (atawa opioid lianna) addicts.
hasil
Nalika dikaluarkeun leres, mangpaat nyokot opioids keur nyeri anu kuat ti resiko pakait. Opioids anu rada mujarab pikeun relief nyeri. Sarta loba peneliti, jajahan awak di ubar, sarta dokter ngarasa yen opioids anu patut tempo keur pengobatan nyeri kronis. Tapi sakumaha kalayan sagala pilihan kasehatan, digawekeun ku dokter anjeun sarta profésional Podomoro séjén pikeun manggihan pilihan pangalusna keur anjeun.
sumber:
Patarosan na Answers.FDA Laku lampah Regulasi pikeun ubar selektif jeung Non-selektif Non-Steroidal Anti radang Cox-2 (NSAIDs). FDA. April 7, 2005.
Brasseur, L. Review perlakuan pharmacologic kiwari nyeri. Narkoba. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Muñoz, A. Tren di nyiksa Oxycontin na analgesics opioid séjén di Amérika Sarikat 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, le, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. pamakéan terlarang of opioids: ieu OxyContin ubar "gateway"? AmJ mikaresep Méi-Juni 2007.