Ngalanglang Bedah Scarless Transaxillary Robotic Tiroid kalawan Dr. Emad Kandil
Salah sahiji épék langgeng di bedah tiroid - katelah thyroidectomy - teh tapak tatu ditinggalkeun balik ku incision nu. The surgeons tiroid pangalusna gaduh kaahlian dina taliti positioning incision jadi tapak tatu nu geus disumputkeun dina crease beuheung. Dina taun anyar, incisions geus gotten leutik, berkat téhnik bedah video-ditulungan. Penampilan visual ngeunaan scars tiroid geus pasti ningkat ka extent badag, tapi thyroidectomy ku incision beuheung masih daun tapak tatu ditingali.
Sababaraha surgeons ayeuna ngajalankeun tiroid sarta bedah beuheung kalawan bantuan robotic, nempatkeun incision dina underarm (axilla) wewengkon. Ieu katelah "transaxillary robotic" peso. The FDA disatujuan prosedur ieu taun 2009 sarta tilu puseur médis ayeuna maké robotics canggih pikeun thyroidectomy.
Salian manfaat kosmetik ngabogaan hijina tapak tatu di wewengkon underarm - tinimbang kana beuheung - wewengkon underarm boga pangsaeutikna tuntung saraf per inci pasagi ti wewengkon tikoro, jadi penyembuhan URANG SUNDA nyeri na kalayan perawatan alus, incision nu moal waras gancang ti di wewengkon beuheung.
Emad Kandil, MD, FACS, nyaéta Kapala éndokrin Bedah di Tulane Universitas Sakola Kadokteran. Dr Kandil geus mantuan revolutionize sarta ngamekarkeun téhnik bedah beuheung robotic transaxillary, maké ngawaskeun saraf intraoperative pikeun nangtayungan laryngeal (kotak sora) saraf. Dr Kandil geus milu dina Patarosan ieu sareng Jawab sési pikeun mantuan pamiarsa situs Tiroid leuwih jéntré ngeunaan tiroid robotic-ditulungan jeung bedah beuheung.
Patarosan: The bedah beuheung robotic transaxillary dianggap hiji kamajuan saluareun bedah endoscopic video-ditulungan nu geus beuki dipaké pikeun tiroid sarta bedah beuheung, jeung bedah endoscopic dianggap leuwih kaayaan-of-nu-seni ti bedah tradisional. Dupi anjeun ngabejaan ngeunaan bentuk ieu ngeunaan bedah?
Dr Kandil: bedah tiroid Tradisional biasana ngalibatkeun hiji incision cukup lila aya dina dasar beuheung. Hiji tapak tatu ditingali permanén aya mungkin. Nu leuwih anyar, nu bedah endoscopic video-ditulungan tina tiroid sarta beuheung geus datang kana pamakéan. bedah Hal ieu dilakukeun ku incision beuheung leutik, maké endoscopic visualisasi ku kaméra leutik. Prosedur ieu naratas di Italia ku Dr. Paolo Miccolli jeung massana popularitas di Amérika Serikat sanggeus Dr David Terris diadopsi prosedur ieu. Kuring geus maturan prosedur ieu pasien kuring ditambah sistem ngawaskeun saraf - sakumaha ogé latihan surgeons sejenna dina ieu teknik - leuwih dua taun pamungkas. Téhnik ieu teu kasebut, masih hasil dina tapak tatu dina beuheung.
Ngeunaan Bedah Transaxillary Robotic Tiroid
Patarosan: Naon bedah tiroid robotic-ditulungan transaxillary na kumaha ieu eta dipigawé?
Dr Kandil: Dr Woong Youn Chung di Seoul, Korea, dimekarkeun tehnik bedah beuheung scarless kalawan bantuan robotic.
Dina awalna, pendekatan bedah beuheung robotic ieu dipigawé ku karbondioksida (CO2) insufflation gas (bubuka gas kana aréa bedah) ka wewengkon beuheung. Pamakéan gas boga potensi ngabalukarkeun sabagian efek samping pos-bedah, kumaha oge, sakumaha penderita bisa ngalaman nyeri alatan gas dipikagaduh dina jaringan sabudeureun bayah (a kaayaan katelah pneumomediastinum) atanapi hawa subcutaneous kalawan crepitations.
The nyeri na ngarareunah bisa tetep dugi gas anu ahirna diserep.
Robotic, gasless, thyroidectomy transaxillary mangrupakeun karek maju, téhnik bedah minimally-invasif ngaleupaskeun sagala atawa bagian tina tiroid nu. Hal ieu ogé kadang disebut bedah tiroid robot-ditulungan, atawa bedah tiroid endoscopic robot-ditulungan.
Kalawan pendekatan anyar ieu, insufflation gas anu teu merlukeun dibedah, jadi masalah nu patali jeung ingetan tina gas nu ogé merlukeun dibedah.
Kalawan téhnik anyar ieu, hiji incision leutik dijieun dina panangan, sarta leungeun robotic husus-dirancang dianggo kawas leungeun, sahingga bedah ka beroperasi kalayan kontrol pisan tepat na gerakan.
Sistem robotic ogé ngamungkinkeun bedah ka tingali di stereo-optik tilu-dimensi (3D), kalayan kaméra tinggi-harti dirancang husus nu nawarkeun magnification ka sapuluh kali visi normal. Urang ogé dirobah prosedur ngawengku pamakéan ngawaskeun saraf intraoperative rutin.
Prosedur ieu nembe disatujuan ku FDA dina 2009 sarta geus kabuktian jadi pendekatan pisan aman.
Patarosan: Mangga ngajelaskeun mangpaat bedah tiroid robotic transaxillary dibandingkeun kalawan thyroidectomy tradisional.
Dr Kandil: A benefit konci éta transaxillary bedah robotic teu hasil dina ditingali, tapak tatu beuheung permanén.
Hiji resiko tina bedah tiroid teh resiko tatu jeung saraf laryngeal, nu mana anu ka kotak sora. Ieu bisa ngakibatkeun hoarseness samentara atawa permanén. bedah tiroid ogé bisa ngabalukarkeun trauma kana struktur caket dieu, kaasup kelenjar parathyroid nu deukeut tiroid nu. ruksakna Parathyroid bisa ngahasilkeun hypocalcemia samentara atawa permanén, hiji kaayaan anu keur dirawat kalayan supplementation kalsium.
Ti sudut pandang kaamanan, dina bedah tiroid robotic transaxillary, pamakéan parabot robotic tinggi-harti kalawan 10x magnification lapangan jeung visi 3D ngamungkinkeun urang pikeun ngalakukeun operasi pisan tepat. Ieu ngandung harti yén aya hiji likelihood ngurangan karuksakan saraf sarta résiko kirang ti trauma kana struktur caket dieu kawas saraf laryngeal atanapi kelenjar parathyroid. Ieu pisan hésé ngadek strukturna caket dieu lamun anjeun tiasa visualize sawah di sapuluh kali ukuran normal maranéhanana. Simkuring oge bisa nangkep fungsi saraf salila sakabéh operasi pikeun nyingkahan resiko tina hoarseness postoperative.
Sajaba ti, data awal abdi némbongkeun yén nyeri postoperative nyaeta nyata kurang. Ieu gampang alatan jumlah pangsaeutikna tina tuntung saraf dina panangan teh, dibandingkeun kulit sénsitip beuheung. Loba pasien kuring teu merlukeun sagala ubar nyeri sanggeus bedah.
Sacara umum, recovery oge leuwih gancang pikeun bedah robotic transaxillary, dibandingkeun tiroid sarta beuheung surgeries lianna.
Patarosan: Teu transaxillary robotic bedah tawaran kapan jeung ongkos tabungan?
Dr Kandil: Waktu nedunan bedah téh comparable ka bedah tiroid tradisional di leungeun ngalaman. Pikeun tanggal, urang teu boga studi anu dievaluasi biaya-efektivitas prosedur ieu dibandingkeun bedah tiroid tradisional. Nalika ieu panalungtikan dilakukeun, kumaha oge, sakuduna kaasup resiko tina komplikasi jeung ongkos pikeun ngatur komplikasi ieu.
Patarosan: Sabaraha lami teu dinya nyandak kana ngalatih surgeons di bedah robotic transaxillary?
Dr Kandil: I paruk teu nyaho jawaban kana patarosan ieu. Kuring ieu ngajalankeun bedah robotic pikeun éndokrin séjén sarta prosedur oncological, tah ieu gampang pikeun kuring pikeun ngadopsi téhnik ieu. Pikeun pangaweruh abdi, prosedur ieu dipigawé dina dalapan lembaga di Amérika Serikat, kumaha oge, aya ukur tilu lembaga nu aktip maturan tipe ieu bedah.
Nyaan yakin bagian tina ieu pangalaman teh required nedunan bedah robotic lantaran latihan husus tur pangalaman jeung bedah robotic penting. Salaku langkung surgeons jadi ngalaman dina téhnik ieu, leuwih penderita bisa ditawarkeun alternatif ieu, kumaha ogé.
Ningali Bedah di Aksi
batur sapagawean Dr. Kandil urang, Dr. Ronald Kuppersmith, ti College Station Médis Center di Texas, dijieun sababaraha video demonstrating téknik bedah Dr. Kandil ieu ngajéntrékeun. [Perhatosan: video ieu grafis kondisi bedah sabenerna. ]
- Robotic Bedah démo ku da Vinci Bedah, intuitif bedah, Inc.
- Da Vinci Thyroidectomy on YouTube - Part 1
- Da Vinci Thyroidectomy on YouTube - Part 2
sabar Aftercare
Patarosan: Kumaha pas saatos dioperasi bakal sabar ilaharna diajar hasil tina bedah jeung lamun aya hiji diagnosis kanker? Mun kanker nu kapanggih, anjeun nyarankeun iodin radioaktif (rai) perlakuan dina sakabeh kasus?
Dr Kandil: Biasana, hiji nepi ka tilu poé anu diperlukeun pikeun boga laporan Patologi final. Paling penderita kanker tiroid papillary ngabutuhkeun perlakuan terapi radioiodine kajaba lamun tumor nu geus leutik. Kuring ogé resep kana ngalakukeun scan pretreatment ningali lamun aya wae jaringan mikroskopis ditinggalkeun balik. Sapuluh persén waktu, sababaraha pasien bakal nyingkahan butuh terapi radioiodine lantaran underwent a resection oncological alus. Sanajan kitu, ieu teu dijamin. Urang rencana pikeun ngalakukeun study prospektif dina lembaga urang lamun ningali bedah robotic bisa méré hasil oncological hadé alatan visualisasi nu hadé nu disadiakeun ku sistem.
Patarosan: Sedengkeun tapak tatu nu leutik pisan, nu trauma tina nyoplokkeun kelenjar tiroid mangrupa signifikan. Naon anu anjeun ngabejaan penderita anjeun nyangka salaku Kala pikeun prosés penyembuhan?
Dr Kandil: Urang mimitian ngagantian hormon tiroid dua poé sanggeus dioperasi nu. tés fungsi tiroid aya lajeng dipariksa opat nepi ka genep minggu sanggeus operasi. Paling penderita biasana nuturkeun nepi ka endocrinologist ka ngaluyukeun dosis tur éta biasana pisan lugas mun ngalakukeun éta. Sababaraha penderita do ogé ku tingkat TSH diteken, utamana maranéhanana kalayan kanker tiroid, sanajan naon nu diperlukeun sangkan sabar ngarasa ogé kedah objek perlakuan.
Patarosan: Di kunjungan kantor nurutan-up, aya pasien umum pleased jeung kamajuan penyembuhan maranéhanana? Salaku dokter a, anjeun umumna pleased kalawan kamajuan maranéhanana, dibandingkeun jeung pasien anu geus undergone thyroidectomy tradisional?
Dr Kandil: Lieur. Ieu hiji pilihan perlakuan anyar seru pikeun penderita urang. Taya beuheung tapak tatu, resiko kirang tina komplikasi, kirang nyeri na recovery gancang. Loba pasien kuring anu sabenerna timer disebut sabab pilari bentuk bedah tiroid ku scars sahenteuna ditingali.
Kana Future nu
Patarosan: Dina estimasi anjeun, sabaraha lila eta bakal saméméh thyroidectomy scarless téh gampang sadia di puseur bedah utama? Aya titik di masa depan mun urang bisa ngaharepkeun bedah tiroid robotic-ditulungan jadi bedah pikaresep keur ngaleupaskeun tiroid?
Dr Kandil: bedah tiroid Video-ditulungan keur ditawarkeun dina angka nu gede ngarupakeun lembaga sakuliah nagara leuwih dua taun pamungkas. Aya loba kursus anu ngajarkeun surgeons kumaha nedunan prosedur ieu sareng seueur surgeons anu adapting kana téhnologi ieu.
Ieu mah béda, kumaha oge, keur bedah beuheung robotic scarless transaxillary.
Kahiji, anjeun kudu hiji sistem robotic canggih nedunan operasi, kayaning sistem Bedah da Vinci. Kadua, pangalaman jeung téhnologi nu geus pasti diperlukeun pikeun ngalakukeun operasi ieu aman. Mah geus gawe mantuan Dr. Floyd C. Holsinger di Universitas Teksas MD Anderson Kangker Center kalawan tangtu pikeun ngajarkeun bedah beuheung robotic scarless. Kuring ogé ngajarkeun kursus di Tulane, dimana kami keur bringing di surgeons ti sakuliah AS jeung mancanagara pikeun leuwih jéntré ngeunaan operasi robotic transaxillary ieu.
Panalungtik jeung ngajengkeun sabar Leslie Blumenberg nyumbang ka artikel ieu.
Sumber: February / Maret 2010 Wawancara jeung Emad Kandil, MD, FACS, Asisten Professor of Bedah, Professor Asisten klinis Kedokteran, Adjunct Asisten Professor of Otolaryngology, Kapala, éndokrin Bedah Bagéan, éndokrin na Bedah Oncological, Tulane Universitas
Ngahubungan Émbaran pikeun Dr. Kandil
Emad Kandil, MD, FACS
Asisten Professor of Bedah, Professor Asisten klinis Kedokteran, Adjunct Asisten Professor of Otolaryngology, Kapala, éndokrin Bedah Bagéan, éndokrin na Bedah Oncological
Tulane Universitas
Tel: 504-988-7520, fax: 504-988-4762
Tol-gratis: 1-877-378-7874
Pasini: 504-988-3589
Email: ekandil@tulane.edu
Dr Kandil urang Kurikulum Vitae (PDF)
Bedah puseur médis maturan Transaxillary Robotic Tiroid
- Tulane Universitas Sakola Kedokteran Departemen Bedah, éndokrin Bedah - Emad Kandil, MD, FACS
- Universitas Texas, MD Anderson Kangker Center - Floyd Christopher Holsinger, MD, FACS
- Kuliah Station Médis Center, kuliah Station, Texas - Ronald Kuppersmith, MD, FACS, Andrew de Jong, MD, FACS
Sumberdaya séjén
- da Vinci Robotic Bedah
- The Amérika Association of éndokrin Surgeons
- AAES Anggota Daptar ku nagara (PDF)
- Puseur médis di AS Éta Do éndokrin Bedah
Pidio YouTube
- "No beuheung tapak tatu" Endoscopic Thyroidectomy
- Robotic Bedah démo ku da Vinci Bedah, intuitif bedah, Inc. Da Vinci Thyroidectomy on YouTube
- Da Vinci Thyroidectomy on YouTube - Part 1
- Da Vinci Thyroidectomy on YouTube - Part 2